سردرد خوشه اي

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم‌ شایع‌
شروع‌ ناگهانی‌ سردرد، غالباً در شب‌ و به‌ هنگام‌ خواب‌
سردرد در عرض‌ 15 دقیقه‌ به‌ اوج‌ خود می‌رسد و حدود 2 ساعت‌ طول‌ می‌كشد.
درد در یك‌ طرف‌ و اطراف‌ چشم‌ احساس‌ می‌شود.
درد شدید، به‌ داخل‌ فرو رونده‌، یا اذیت‌ كننده‌
اشك‌ آلود بودن‌ چشم‌ها
قرمز و پرعروق‌ بودن‌ ملتحمه‌
ورم‌ كردن‌ و پایین‌ افتادن‌ پلك‌
گرفتگی‌ بینی‌ و آب‌ ریزش‌ از بینی‌
كند شدن‌ ضربان‌ قلب‌
تهوع‌
تعریق‌
گاهی‌ بی‌قراری‌، فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری زیاد، یا رفتار خشونت‌آمیز

[pejuhesh234]

سردرد خوشه ای
(نام لاتین: headachecluster)

شرح بیماری

سردرد خوشه‌ای‌ عبارت‌ است‌ از یك‌ نوع‌ سردرد بسیار شدید كه‌ به‌طور معمول‌ شامل‌ درد در یك‌ طرف‌ سر، در پشت‌ سر، یا اطراف‌ یك‌ چشم‌ می‌شود. این‌ سردردها معمولاً در یك‌ زمان‌ از روز برای‌ چندین‌ روز یا هفته‌ رخ‌ می‌دهند و بعد فروكش‌ كرده‌ و فرد ممكن‌ است‌ هفته‌ها یا ماه‌ها سردرد نداشته‌ باشد. حدود 90% از بیماران‌ مرد هستند.
علل‌

علت‌ واقعی‌ آن‌ ناشناخته‌ است‌. البته‌ شواهدی‌ وجود دارد مبنی‌ بر این‌ كه‌ یك‌ نوع‌ اختلال‌ عصبی‌ در ضرباهنگ‌ شبانه‌روزی‌ (ساعت‌ بیولوژیك‌) بدن‌ ممكن‌ است‌ به‌ بروز سردرد خوشه‌ای‌ كمك‌ كند.

عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر

مردان‌ بالای‌ 30 سال‌
رابطه‌ احتمالی‌ با سابقه‌ وارد آمدن‌ ضربه‌ به‌ سر یا عمل‌ جراحی‌ روی‌ سر
بروز بسیار بیشتر زخم‌ معده‌ و دوازدهه‌ و بیماری‌ سرخرگ‌های‌ قلب‌ (در مردان‌)
سابقه‌ میگرن‌ (خصوصاً در زنان‌)
بعضی‌ از غذاها نیز در ایجاد آن‌ مؤثر شناخته‌ شده‌اند، خصوصاً غذاهایی‌ كه‌ حاوی‌ تیرامین‌ هستند. این‌ غذاها شامل‌ پیرونی‌، جگر مرغ‌، غذاهای‌ قارچی‌ و پنیرهای‌ كهنه‌ است‌.

پیشگیری‌
به‌ دلیل‌ این‌ كه‌ علت‌ دقیق‌ این‌ نوع‌ سردرد ناشناخته‌ است‌، راه‌ خاصی‌ برای‌ پیشگیری‌ از اولین‌ حمله‌ وجود ندارد.
عوارض‌ احتمالی‌

آسیب‌ رساندن‌ به‌ خود به‌ هنگام‌ حمله‌
عوارض‌ جانبی‌ داروها

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

از هرگونه‌ فعالیتی‌ كه‌ شاید باعث‌ رسیدن‌ آسیب‌ به‌ شما به‌ هنگام‌ حمله‌ سردرد شود اجتناب‌ كنید.
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری بدنی‌ زیاد به‌ هنگام‌ بروز اولین‌ علایم‌ سردرد شاید باعث‌ فروكش‌ حمله‌ سردرد شود.

رژیم‌ غذایی‌

ندرتاً بعضی‌ از غذاها (مثل‌ شكلات‌، تخم‌مرغ‌، محصولات‌ لبنی‌) می‌توانند باعث‌ آغاز حمله‌ سردرد شوند.

درچه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ سردرد خوشه‌ای‌ را دارید.
اگر پس‌ از شروع‌ درمان‌، حملات‌ ادامه‌ یابند.

[pejuhesh234]

درمان‌

اصول‌ كلی‌

تشخیص‌ معمولاً با بررسی‌ الگوی‌ حملات‌ سردرد و سایر علایم‌ انجام‌ می‌گیرد.
درمان‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ دارو و تغییر در شیوه‌ زندگی‌ باشد.
به‌ هنگام‌ فعال‌ بودن‌ بیماری‌، از نور روشن‌ یا خیره‌كننده‌، عصبانیت‌ زیاد، فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری پراسترس‌ یا هیجانات‌ پرهیز كنید. این‌ عوامل‌ باعث‌ آغاز حمله‌ خواهند شد.
سیگار نكشید؛ تنباكو ممكن‌ است‌ باعث‌ اثر نكردن‌ دارو در رفع‌ سردرد شود.
اگر سردرد با دارو خوب‌ نشد، می‌توان‌ روی‌ عصب‌ سه‌ قلو عمل‌ جراحی‌ انجام‌ داد و سردرد را به‌ این‌گونه‌ درمان‌ كرد.

داروها

استفاده‌ از داروی‌ سوماتریتپان‌ به‌صورت‌ تزریق‌ زیر پوستی‌ ممكن‌ است‌ در هنگام‌ حمله‌ حاد سردرد كمك‌كننده‌ باشد. دستورالعمل‌ تجویز این‌ دارو را به‌ دقت‌ به‌ كار بندید.
از اسپری‌ استنشاقی‌ ارگوتامین‌ نیز می‌توان‌ به‌ هنگام‌ حمله‌ و نیز برای‌ پیشگیری‌ از بروز حمله‌ استفاده‌ نمود. در مورد این‌ دارو هم‌ دستورالعمل‌ تجویز دارو را به‌ دقت‌ رعایت‌ كنید، خصوصاً اگر بیش‌ از یك‌ دارو مصرف‌ می‌كنید.
امكان‌ دارد اكسیژن‌ درمانی‌ در منزل‌ توصیه‌ شود.
داروهای‌ حاوی‌ كافئین‌ (خوراكی‌ و به‌ صورت‌ شیاف‌) نیز ممكن‌ است‌ به‌ هنگام‌ حمله‌ سردرد كمك‌كننده‌ باشند.
امكان‌ دارد مصرف‌ یك‌ داروی‌ بی‌حس‌ كننده‌ موضعی‌ مثل‌ لیدوكایین‌ توصیه‌ شود.
فنیل‌افرین‌ برای‌ بر طرف‌ كردن‌ گرفتگی‌ بینی‌
چندین‌ دارو موجود هستند كه‌ می‌توان‌ از آنها برای‌ مهار حملات‌ سردرد به‌ هنگام‌ فعال‌ بودن‌ بیماری‌ استفاده‌ كرد: پردنیزون‌، لیتیم‌، ارگوتامین‌، وراپامیل‌، ایندومتاسین‌، و متی‌سرژید

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار

راهی‌ برای‌ معالجه‌ آن‌ نیست‌، اما با درمان‌ می‌توان‌ درد را كنترل‌ و طول‌مدت‌ بروز حملات‌ را كم‌ كرد.
دوران‌ طولانی‌مدت‌ فروكش‌ كردن‌ سردرد

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبي سوماتریتپان‌ SUMATRIPTAN:
سرگيجه، ورتيگو، خواب‌آلودگي، سردرد، اضطراب، ضعف، خستگي.
فيبريلاسيون دهليزي، فيبريلاسيون بطني، تاكيكاردي بطني، انفاركتوس ميوكارد، تغييرات.
برافروختگي.
تغييرات بينايي.
احساس گرما و سوزش، احساس سرما، احساس فشار برروي قفسة سينه، ميالژي، كرامپ عضلاني، تعريق بيش‌ازحد، درد گردن
عوارض جانبي ارگوتامين: ERGOTAMINE Tartrate.
بيحسي در انگشتان، تاكيكاردي يا براديكاردي سينوسي گذرا، اسپاسم شرياني، علايم اختلال جريان خون محيطي (اندامهاي سرد، بيحس، همراه با درد با يا بدون پارستزي، همراه با نبض ضعيف يا بدون نبض، كلوديكاسيون پاها)، نارسايي كرونري، تشديد آنژين صدري.
تهوع، استفراغ، درد شكم،‌ اسهال، درد اپي‌گاستر، كوليت ايسكميك.
ضعف پاها، ادم موضعي، درد عضلاني، خستگي، پرنوشي، خارش.
توجه: درصورت ايجاد علايم واكنش افزايش‌حساسيت، علايم و يا نشانه‌هاي نارسايي گردش‌خون و سردرد شديد مصرف دارو بايد قطع گردد
عوارض جانبي فنيل افرين: PHENYLEPHRINE HCl.
بي‌قراري، بي‌خوابي، ‌اضطراب، عصبي‌شدن، ضعف، سرگيجه، ترمور، سردرد، تشنج.
درد جلوي سينه،‌ انقباض عروق محيطي و احشايي، براديكاردي، تاكيكاردي، كاهش برون‌ده قلبي، هيپرتانسيون، طپش قلب،‌ آنژين صدري.
تاري ديد،‌ سوزش گذرا،‌ افزايش‌حساسيت چشمها به نور، گلوكوم، ميوز ريباند، درماتيت، خشكي مخاط بيني، احتقان بيني ريباند.
استفراغ.
ديسترس تنفسي، تعريق.
توجه: درصورت ايجاد واكنش افزايش‌حساسيت و يا ديس‌ريتمي‌هاي قلبي، مصرف دارو بايد قطع گردد.
عوارض جانبي پردنیزون‌: PREDNISOLONE
سرخوشي،بي خوابي،سردرد،رفتارهاي سايكوتيك،تغييرات منتال،عصبي شدن ،بيقراري،نارسايي احتقاني قلب،هيپر تانسيون،ادم،تاخير در بهبود زخم،اكنه،بثورات جلدي ،استريا،كاتاراكت،گلوكوم،برفك،زخم پپتيك،تحريك پذيري،افزايش...
عوارض جانبي ليتيم LITHIUM CARBONATE:
ترمور، خواب‌آلودگي، سردرد، كنفوزيون، بي‌قراري، سرگيجه، استوپور، لتارژي، كوما، تشنج‌هاي شبيه صرع، تغييرات EEG ، اختلال در صحبت كردن، آتاكسي، ضعف عضلاني، عدم تطابق، افزايش تحريك‌پذيري، تشديد علايم سايكوز.
تغييرات برگشت پذيرECG ، ديس‌ريتمي‌ها، هيپوتانسيون، كلاپس عروق محيطي، واسكوليت آلرژيك، ادم آرنج و مچ دست، براديكاري.
خارش، راش، كاهش حس لامسه.
وزوز گوش، كاهش بينايي.
تهوع، استفراغ، بي‌اشتهايي، اسهال، خشكي دهان، تشنگي، طعم فلزي.
پلي‌اوري، گليكوزوري، بي‌اختياري ادراري، نفروتوكسيسيتي (بدنبال مصرف درازمدت)، كاهش قدرت تغليظ كليوي.
هيپرگليسمي گذرا، گواتر، هيپوتيروئيديسم، هيپوناترمي.
افزايش وزن (25%).
شدت مسموميت با ليتيوم متناسب با غلظت پلاسمايي اين دارو مي‌باشد.
lغلظت كمتر از 1.5mEq/lit : تشنگي، تهوع، استفراغ، اسهال، تكررادرار، اشكال در صحبت‌كردن، تغييرات ECG ، عدم تطابق.
lغلظت بين 2-2.5mEq/lit : آتاكسي، پلي‌اوري، تغييرات ECG ، تشنج، فعاليتهاي موتور غيرطبيعي، وزوز گوش، هيپوتانسيون، كوما.
توجه: درصورت ايجاد علايم زير مصرف دارو بايد قطع گردد: واكنش افزايش‌حساسيت، هيپوتيروئيديسم شديد يا گواتر، اشكال در صحبت كردن، آتاكسي، عدم تطابق، ديس‌ريتمي‌هاي قلبي، تشنج، كاهش عملكرد كليه و راش.

عوارض جانبي VERAPAMIL HCl: سرگيجه، سر درد،ضعف ،خستگي، براديكاردي ،هيپو تانسيون، ادم ،بلوك قلبي ، نارسايي احتقاني قلب،آسيستول يبوست تهوع درد شكمي، ادم ريوي
توجه:در صورتي كه فشار سيستوليك به كمتر از 90 ميلي متر جيوه برسد ويادر صورتي كه ديس ريتمي براديكاردي شديد و يا بلو ك قلبي در جه 3 ايجاد شود مصرف دارو قطع شود.
عوارض جانبي ايندومتاسين INDOMETHACIN:
سردرد، خواب‌آلودگي، سرگيجه، دپرسيون، كنفوزيون، نوروپاتي محيطي، تشنج، اختلالات سايكوتيك، سنكوپ، ورتيگو.
هيپوتانسيون، ادم.
خارش، راش، كهير، سندرم استيون ـ جانسون.
تاري ديد، ضايعات قرنيه و شبكيه، كاهش شنوايي، وزوز گوش.
تهوع، استفراغ، بي‌اشتهايي، اسهال، يبوست.
هماچوري، هيپركالمي، نارسايي حاد كليه.
آنمي هموليتيك، آنمي آپلاستيك، آگرانولوسيتوز، لكوپني، ترومبوسيتوپنيك پورپورا، آنمي فقرآهن.
افزايش آنزيمهاي كبدي، واكنش افزايش‌حساسيت، هيپوناترمي، هيپركالمي.
توجه: درصورت ايجاد واكنش افزايش‌حساسيت، عوارض شديد گوارشي يا علايم مسموميت كبدي، مصرف دارو بايد قطع گردد.
عوارض جانبي ليدو كائينLIDOCAINE
سردرد-بثورات جلدي-سندرم استيون-جانسون(نادر) مسموميت كبدي (نادر)- افزايش ترانس اميبازهاي كبدي- آنافيلاكسي

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.