سرطان پروستات

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علائم سرطان پروستات چیست؟
ادرار کردن پی در پی یا سخت
جاری شدن ضعیف ادرار
عدم توانایی در ادرار
بی‌ اختیاری ادراری
جریان منقطع و ضعیف ادرار
وجود خون در ادرار
خروج منی همراه با درد
درد مداوم قسمت پائین کمر
سوزش
ناتوانی جنسی

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
سرطان پروستات- Prostate cancer

سرطان پروستات یکی از شایع‌ترین سرطان‌هایی است که مردان را مبتلا می‌کند.
غده پروستات غده‌اى است که تنها در مردان یافت مى‌شود. این غده در زیر مثانه قرار دارد و مایعى به داخل منى ترشح مى‌کند.
سرطان پروستات با نشانه‌هاى مرتبط با دفع ادرار و یا درد شکم تظاهر مى‌کند. این نشانه‌ها با علائم بیمارى‌هاى رایجى مانند عفونت و بزرگى خوش‌خیم پروستات مشابهت دارد.

عوامل خطرساز
گرچه سرطان پروستات در اغلب موارد مرگبار نیست، شناخت عوامل خطرساز برای این بیماری برای تشخیص علائم سرطان پروستات و درمان زودرس آن اهمیت دارد.
از جمله عوامل خطرساز بالقوه برای سرطان پروستات اینها هستند:

سن بالا: سرطان پروستات اغلب در افراد سالمند دیده مى شود و افراد زیر ۵۰ سال به ندرت به آن مبتلا مى شوند. مردان بالاى ۶۰ سال بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان پروستات هستند.

وراثت: سابقه ارثى سرطان پروستات عامل مهمى در ابتلا به این سرطان است.

میزان بالای تستوسترون: افزایش میزان ترشح هورمون جنسی مردانه، تستوسترون در خون اغلب موجب تسریع روند بدخیمى سرطان پروستات مى‌شود.

مصرف چربی زیاد: رژیم غذایی پرچربی خطر سرطان پروستات را افزایش می‌دهد (در مقابل رژیم غذایی کم‌چربی و مملو از میوه و سبزی خطر را کم می‌کند.)

نژاد: سیاهپوستان بیشترین خطر ابتلای به این سرطان را دارند. سفید پوستان در معرض خطر متوسط هستند و ژاپنی‌ها پایین‌ترین میانگین خطر ابتلا به این سرطان را دارند.

روش‌‌های بیماریابی یا غربالگری
معاینه غده پروستات از طریق معاینه مقعد ساده‌ترین روش بیماریابی برای سرطان پروستات است. در این روش پزشک از داخل مقعد بیمار، غده پروستات را معاینه مى‌کند. وجود سطح خشن و نامنظم بافت از علائم هشداردهنده سرطان پروستات محسوب مى‌شود.
تومورهاى سرطانى آنتى‌ژن‌هاى مشخصى را تولید مى‌کنند که ممکن است از طریق آزمایش خون کشف شوند. آنتی‌ژنى که تنها غده پروستات تولید مى‌شود،" آنتی‌ژن اختصاصى پروستات" (Prostate Specific Antigen ,PSA) است.
البته تنها سطح بالای PSA در آزمایش خون فرد نمایانگر ابتلا به سرطان پروستات نیست. در برخى از موارد عفونت و یا بزرگى خوش‌خیم غده پروستات مى‌تواند سبب افزایش میزان PSA در خون شود.
تشخیص به موقع بیمارى، دست کم ۵ سال بیشتر به زندگى مبتلایان به سرطان پروستات اضافه مى کند. توصیه می‌شود که مردان در سنین بالاى ۴۰ سال سالیانه مورد معاینه غده پروستات قرار گیرند و در سنین بالاى ۵۰ سال، هر سال آزمایش آنتى ژن مخصوص پروستات را انجام دهند.

عوامل رژيم غذايي، نقش موثري بر سرطان پروستات در مراحل مختلف بيماري دارند. در ادامه به تاثير رژيم غذايي در پيشرفت يا به تاخير انداختن اين بيماري خواهيم پرداخت:
چربي ‌ها
به طور کلي دريافت زياد چربي رژيم غذايي، رشد تومور سرطان پروستات را افزايش مي ‌دهد و دريافت کم چربي، به کاهش آن کمک مي ‌کند.
همچنين رژيم غذايي کم چرب و پُر فيبر، به همراه مکمل ياري با 40 گرم پروتئين سويا در روز مي‌ تواند رشد سلول‌ هاي سرطاني پروستات را مهار کند.
از نظر نقش نوع چربي رژيم غذايي، اسيد چرب امگا3 در ماهي ‌هاي چرب بيان ژن مرتبط با بروز سرطان پروستات و به دنبال آن خطر سرطان پروستات را کاهش مي ‌دهد.

ويتامين E
تقريبا 15 تا 17 درصد از مردان آمريکايي اين ويتامين را به صورت مکمل مصرف مي‌ کنند. در يک مطالعه مصرف مکمل ويتامين E در مردان سيگاري خطر سرطان پروستات را تا 32 درصد و خطر مرگ ناشي از آن را تا 41 درصد کاهش داده است. ويتامين E از طريق اثرات آنتي اکسيداني و آنتي‌ پروستاگلانديني خود موجب کاهش خطر ابتلا به سرطان پروستات مي ‌شود.
نکته ي قابل توجه آن است که مردان 10 تا 14 روز قبل از پرتودرماني، نمونه ‌برداري(بيوپسي) يا هر روش جراحي ديگري روي بافت پروستات بايد از مصرف ويتامين E اجتناب ورزند. آووکادو، مغزها، کره بادام زميني، تخم مرغ و لوبياي سويا از منابع خوب ويتامين E مي ‌باشند.

سلنيوم
حدود 9 تا 10 درصد مردان آمريکايي سلنيوم را به صورت مکمل مصرف مي‌ کنند. سلنيوم با اثرات تحريک کننده آپوپتوزيس،(فرايند مرگ برنامه‌ ريزي شده ي سلول‌ ها)، تنظيم سطوح هورمون‌ هاي جنسي مردانه(آندروژن‌ ها) و اثر ضد تکثير سلولي خود با کاهش خطر ابتلا مرتبط است، اما به نظر مي‌ رسد مصرف مکمل سلنيوم در مردان با سطح PSA (آنتي ژن ويژه پروستات) کمتر از 4 نانو گرم بر ميلي ‌ليتر، تا 65 درصد خطر ابتلا را کاهش مي ‌دهد و در مردان با PSA بالاتر از 4 بي ‌اثر است. غذاهاي دريايي، قلوه، جگر، گوشت و ماکيان منابع غذايي عمده سلنيوم هستند.
رژيم غذايي کم چرب و پُر فيبر، به همراه مکمل ياري با 40 گرم پروتئين سويا در روز مي‌ تواند رشد سلول‌ هاي سرطاني پروستات را مهار کند

روي
تقريبا 7 تا 8 درصد مردان آمريکايي مکمل آن را مصرف مي ‌کنند. در سلول ‌هاي سرطاني پروستات سطوح روي کاهش مي ‌يابد. اما مصرف خوراکي آن نمي ‌تواند اين سطوح کاهش يافته را بهبود دهد.
مکمل روي در مقادير کمتر از 100 ميلي ‌گرم در روز مناسب است و دوزهاي بيش از اين، خطر ابتلا به سرطان پروستات را افزايش مي ‌دهد. منابع عمده آن، جگر، غلات کامل، حبوبات(لوبياي خشک) و مغزها هستند.

ويتامين D
سطوح بالاي ويتامين D در گردش خون اثر حفاظتي در برابر سرطان پروستات دارد.
اين ويتامين به دليل داشتن اثرات ضد تکثير و ضد متاستاز خود خطر ابتلا به اين سرطان را کاهش مي ‌دهد.
غني ‌ترين منبع ويتامين D روغن ماهي است. همچنين به مقدار کم و متغيري در کره، زرده ي تخم مرغ، خامه و جگر يافت مي ‌شود.

محصولات لبني
لبنيات به علت داشتن کلسيم، چربي اشباع و مقدار چربي زياد، خطر ابتلا به سرطان پروستات را افزايش مي ‌دهند. مصرف زياد کلسيم چه از راه رژيم غذايي و چه مکمل‌ هاي غذايي آن منجر به افزايش خطر ابتلا به سرطان پروستات مي ‌شود .
کلسيم لبنيات احتمالا با کاهش سطوح ويتامين D و نيز دارا بودن چربي اشباع و مقدار چربي لبنيات، با افزايش سطوح هورمون تستوسترون خطر ابتلا را افزايش مي ‌دهد.

گوشت قرمز
گوشت قرمز با کاهش PH خون(افزايش اسيديته ي خون) به علت داشتن آمينواسيدهاي گوگرددار و کاهش فعاليت آنزيم 1- آلفا هيدروکسيلاز و به دنبال آن کاهش توليد ويتامين D خطر ابتلا را افزايش مي‌ دهد.

پروتئين سويا
توجه به سويا به عنوان يک ماده ي غذايي موثر در کاهش سرطان پروستات از مشاهداتي به دست آمد که شيوع سرطان پروستات را در جمعيت‌ هايي که رژيم غذايي غني از لوبياي سويا مصرف مي ‌کردند(مانند رژيم غذايي مردم چين) به طور قابل توجهي کمتر گزارش کردند.
لوبياي سويا به علت خصوصيات استروژنيک و اثرات مهارکنندگي آنزيم 5- آلفا ردوکتاز(تبديل کننده ي تستوسترون به دي ‌هيدروکسي تستوسترون) اثر محافظ دارد.

ليکوپن
ليکوپن، کاروتنوئيد اصلي موجود در گوجه فرنگي و فرآورده‌ هاي آن مي‌ باشد که سلول‌ هاي پروستات را در برابر حمله راديکال ‌هاي آزاد، گونه‌ هاي فعال اکسيژن و ديگر عوامل سرطانزا محافظت مي‌ کند.
ليکوپن با کاهش تکثير سلول‌ هاي پروستات سرطاني، حجم تومور را کوچک تر مي ‌کند.
مصرف 5 واحد گوجه ‌فرنگي(معادل 5 عدد گوجه ‌فرنگي متوسط) و فرآورده‌ هاي آن(انواع سس گوجه‌‌ فرنگي) در هفته توصيه مي ‌شود.

کلم بروکلي
مصرف بيش از يک سهم از سبزي ‌هاي چليپايي(همچون کلم برگ، گل کلم و کلم بروکلي) در هفته خطر شيوع سرطان پروستات را کاهش مي ‌دهد و پيشرفت آن را به تاخير مي ‌اندازد. بروکلي به علت سولفارافان موجود در آن، فعاليت گلوتاتيون-S ترانسفراز(جاذب راديکال ‌هاي فعال اکسيژن) را افزايش داده، پيشرفت سرطان پروستات را به تاخير مي ‌اندازد. پژوهشگران مصرف 3 سهم(معادل 3 وعده) از سبزيجات چليپايي در هفته را براي پيشگيري از سرطان پروستات توصيه مي ‌کنند.

چاي سبز
6 تا 8 درصد از مردان از چاي سبز به عنوان جايگزين يا مکمل دارو استفاده مي‌ کنند. چاي سبز به علت اپي گالوکاتچين گالات(پلي‌ فنل اصلي موجود در آن)، خصوصيت تحريک آپوپتوزيس و مهار ژن مرتبط با بروز سرطان پروستات را دارد که به همين دليل از سرطان پروستات پيشگيري مي ‌کند. مصرف 5/3 تا 4 فنجان چاي سبز، 3 بار در روز، به مدت حداقل 6 ماه قابل تحمل است.

آب انار
مهم ‌ترين پلي فنل موجود در آب انار، پوني کالاجين است که مسؤول بيش از 50 درصد از خصوصيات آنتي اکسيداني آن مي‌ باشد. از آن جا که فرايندهاي صنعتي براي تهيه آب انار اين ترکيب را بيشتر استخراج مي ‌کنند، آب انار خصوصيات آنتي اکسيداني بيشتري از انار دارد و ما از مصرف آب انار سود بيشتري خواهيم برد.
نوشيدن يک ليوان آب انار در روز با داشتن خصوصيت آنتي اکسيداني به علت پوني ‌کالاجين موجود در آن، زمان دو برابر شدن سطوح PSA را افزايش مي ‌دهد و به دنبال آن از پيشرفت بيماري پيشگيري مي ‌کند. روغن دانه انار نيز با داشتن ويتامين E، پونيسيک اسيد(مهار کننده تشکيل پروستاگلاندين‌ ها) و فعاليت استروژني در اين امر موثر است.

بدين ترتيب رژيم غذايي به طور کاملا مشخص بر بروز سرطان پروستات موثر است. در نهايت رژيم کم چرب(کمتر از 20 درصد کالري از چربي)، محدوديت مصرف لبنيات و گوشت قرمز به همراه افزايش مصرف سويا، چاي سبز، 5 سهم در هفته از گوجه فرنگي و فرآورده‌هاي آن، 3 سهم در هفته از سبزي‌ هاي چليپايي همچون بروکلي و يک ليوان آب انار(و نه ميوه آن به تنهايي) براي جلوگيري از سرطان پروستات توصيه مي ‌شود.

[pejuhesh234]

درمان سرطان پروستات
با در نظر گرفتن شرایط بیمار ممکن است یک یا ترکیبی از این الگوها تجویز شود:

۱-تحت نظر گرفتن بیماری: در این روش بیمار به طور دقیق تحت نظر پزشک قرار می گیرد، بدون اینکه الگوی درمانی بر روی او اعمال شود. این روش برای بیمارانی تجویز می‌ شود که جراحی برایشان مفید نیست و یا رشد غده سرطانی پروستات آنها بسیار کند و آهسته است و در درازمدت تأثیر سوء بر سلامتی او نخواهد گذاشت.

۲ -جراحی: برداشتن کامل غده پروستات (پروستکتومی Prostatectomy).

۳-کرایوتراپی (Cryotherapy) : استفاده درمانی از سرمای شدید. در این روش سوند (probe) سونوگرافی به داخل مقعد انداخته می شود تا پزشک تصویر محل مورد نظر را بر روی صفحه ببیند. در این روش پزشک با انداختن سوند درون غده پروستات از طریق شکاف کوچکی بین مقعد و کیسه حاوی بیضه‌‌ ها نیتروژن مایع را به غده پروستات هدایت می‌ کند. نیتروژن مایع در داخل بافت منجر به انجماد بافت و انهدام سلول‌های سرطانی بافت غده پروستات می‌ شود. کرایوتراپی روشی موثر برای درمان مقاطع کوچک ابتلا به سرطان است. احتمال آسیب دیدگی مثانه و التهاب دستگاه تناسلی از عوارض جانبی این روش است.

۴-شیمی درمانی: استفاده از داروهای شیمیایی منجر به انهدام سلولهای سرطانی می ‌شود.

۵-رادیوتراپی: از آنجا که تومور ممکن است بافتهای اطراف غده پروستات را در بر گرفته باشد انجام جراحی و برداشتن غده پروستات کافی نیست و هر تظاهری از وجود PSA در آزمایش حاکی از گستردگی تومور است. در چنین وضعیتی الگوهای درمانی وسیع‌ تری مانند رادیوتراپی پی ‌گیری می ‌شود. هدف از رادیوتراپی کنترل رشد سلولهای سرطانی است. تابش اشعه به محل تومور ممکن است به صورت خارجی یا داخلی باشد.

رادیوتراپی خارجی: در این روش بیمار در معرض تشعشع قرار می‌ گیرد. اشعه از چند زاویه مختلف از خارج از بدن به تومور هدایت می ‌شود. این روش کاملا بدون درد است و به مدت ۷ تا ۸ هفته ادامه دارد.

رادیو تراپی داخلی یا براکی تراپی (Brachy therapy): براکی تراپی برای رساندن مستقیم مقدار زیادی اشعه به ضایعه بدخیم است. در این روش، در اتاق عمل با استفاده از سرنج‌ های نازک مواد یونیزه در بدن بیمار کاشته می‌ شود.

۶-هورمون درمانی : از آنجا که هورمون تستوسترون به رشد سرطان غده پروستات کمک می کند، هدف از هورمون درمانی کاهش هورمون جنسی در بدن است. این روش با به کارگیری داروهای ضد تستوسترون انجام می‌ گیرد و شامل تجویز هورمون استروژن به عنوان قرص است که تاثیر ضد تستوسترون دارد.

[pejuhesh234]

جلوگیری از مرگ و میر ناشی از سرطان پروستات با تشخیص زودرس امکان‌پذیر است.
اکنون با اطلاعات و روشهای جدید الگوهای درمانی، برای درصد بالایی از بیماران مبتلا به سرطان پروستات، امکان بهبودی کامل فراهم شده است.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

هورمون زنانه:
عوارض جانبي PROGESTERONE
سرگيجه،سردرد،لتارژي،افسردگي،خستگي،ترومبوفلبيت،امبولي ريه، ادم،ملاسما،راش ،كهير،ريزش مو،ديس منوره،امنوره،اروزيون سرويكس،ترشحات غير طبيعي،يرقان كلستاتيك،درد در محل تزريق،هيپرگليسمي،كاهش ليبدو
جراحی :
جراحی شایعترین روش درمانی در تمامی مراحل سرطان به حساب می آید. این روش به طرق مختلف انجام شده و براساس نظر پزشک و مرحله سرطان، روشهای جراحی متفاوت می باشد.

عوارض جانبی جراحی :
عوارض جانبی جراحی به محل تومور و نوع جراحی بستگی دارد. معمولاً در چند روز اول بعد از جراحی بیمار احساس ناراحتی دارند ولی معمولاً درد با دارو قابل کنترل می باشد. مدت زمان بهبود بعد از عمل جراحی از بیماری به بیمار دیگر متفاوت است.

پرتو درمانی :
در این روش از اشعه X با انرژی بالای برای کشتن سلولهای سرطانی و کوچک نمودن اندازه تومور استفاده می شود. تولید اشعه می تواند خارج از بدن و بوسیله ماشینهای خاص یا در داخل بدن و از طریق موادی که تولید کننده اشعه هستند، صورت گیرد. پرتو درمانی به تنهائی یا همراه با جراحی و شیمی درمانی انجام می گیرد.

عوارض جانبی پرتو درمانی :
شایعترین عوارض جانبی پرتودرمانی شامل خستگی ، واکنش پوستی در محل برخورد اشعه با پوست و کاهش اشتها می باشد. بعلاوه ممکن است این روش منجر به کاهش گلبولهای سفید خونی که از بدن در برابر عفونتها محافظت می کنند شود. بعضی از این عوارض قابل کنترل و قابل درمان هستند و در بسیاری از موارد این عوارض دائمی نمی باشند.

شیمی درمانی:
این روش از داروها به منظور کشتن سلولهای سرطانی استفاده می شود. اکثر داروهای ضد سرطانی بصورت تزریق داخلی در بدن یا داخل عضلات مورد استفاده قرار می گیرند. اما بعضی دیگر نیز به فرم خوارکی قابل مصرف هستند. شیمی درمانی یک روش درمانی سیستمیک به حساب می آید به این معنا که دارو از طریق جریان خون به هر قسمتی از بدن می رود تا سلولهای سرطانی را بکشد. در این روش داروها به صورت دوره ای تجویز می شوند. یعنی دوره درمانی با یک دوره استراحت ادامه می یابد و بعد از آن از نو دروه درمانی شروع می شود. در صورتیکه سلولهای سرطانی کبد را درگیر کرده باشند،می توان دارو را مستقیماً به شریانهای تغذیه کننده کبد تزریق نمود.

بعد از آنکه جراح تمامی سلولها و بافت سرطانی را از طریق جراحی برداشت، یک دوره شیمی درمانی نیز داده می شود تا سلولهای سرطانی باقیمانده نیز در صورت وجود از بین بروند.

عوارض جانبی شیمی درمانی :
داروهای شیمی درمانی معمولاً سلولهای با سرعت تکثیر بالا را مورد هدف قرار می دهند. از آنجایی که در بدن علاوه بر سلولهای سرطانی بافتهایی نظیر سلولهای خونی، بافت پوششی سیستم گوارشی و سلولهای فولیکول مو نیز از سرعت تکثیر بالایی برخوردار هستند، لذا ممکن است این بافتها نیز مورد هدف داروهای شیمی درمانی قرار بگیرد. در نتیجه عوارض جانبی شامل : عفونتها ، خستگی، ریزش موی موقتی، زخمهای دهانی و یا سایر علایم است.

از جمله مهمترین عوارض جانبی داروهای شیمی درمانی کاهش کلی سلولهای خونی می باشد. از آنجایی که داروهای شیمی درمانی مغز استخوان را به شدت تحت تأثیر قرار می دهند، ممکن است کم خونی (بصورت کاهش انرژی انجام کارها)، کاهش پلاکتهای خونی ( بصورت خونریزی) یا کاهش گلبولهای سفید ( بصورت افزایش استعداد ابتلا به عفونتها ) ایجاد شود.

معمولاً همه کسانی که از این روش درمانی استفاده می کنند به تمامی این علائم مبتلا نمی شوند. به علاوه در طی دوره استراحت و بعد از قطع درمان تمامی این علایم برطرف می شوند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.