تنیازیس(کرم نواری)

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم شایع :
۱. درد در بالای‌ شكم‌

۲. اسهال‌

۳. كاهش‌ وزن‌ غیرقابل‌ توجیه‌

۴. علایم‌ كم‌خونی‌ (ضعف‌، خستگی‌ و تنگی‌ تنفس‌)

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
تنیازیس(کرم نواری)tapeworm

تنيازيس به آلودگي روده با مرحله بالغ کرمهاي نواري گويند . آلودگی‌ با كرم‌های‌ نواری‌ با خوردن‌ گوشت‌ قرمز یا ماهی‌ خوب‌ پخته‌ نشده‌، ایجاد می‌شوند. سرایت‌ فرد به‌ فرد وجود ندارد.

علل بیماری :
انگل‌های‌ گوارشی‌: تنیاساژیناتا از گوشت‌ گاو، تنیاسولیوم‌ از گوشت‌ خوك‌ و دیفیلوبوتریوم‌ از ماهی‌. افراد با خوردن‌ غذاهای‌ خوب‌ پخته‌ نشده‌ یا خام‌آلوده‌ به‌ انگل‌ مبتلا می‌شوند.

عامل عفونت :
تنياسوليوم يا کرم نواري خوک به صورت کرم بالغ در روده و به شکل لارو ( سيستي سرک ) ، در اندامهاي بدن انسان آلودگي ايجاد مي کند ، منيا ساژيناتا يا کرم نواري گاو فقط به صورت کرم بالغ ، عفونت روده انسان را سبب مي شود .

وقوع اين بيماري با گسترش جهاني خصوصاً در نقاطي که گوشت خوک يا گاو به صورت خام يا نيم پز مصرف مي شود شيوع زيادي دارد .

مخزن :
انسان ميزبان نهايي هر دو گونه تنيا است ، گاو ميزبان واسط تنياساژنياتا و خوک ميزبان واسط تنيا سوليوم است .

روش انتقال :
تخم تنيا ساژيناتا که همراه مدفوع انسان آلوده به خارج مي رسد تنها مي تواند گاو را آلوده کند . در عضلات اين حيوان شکل لاروي انگل به نام سيستي سرکوس بويس ، يا مرحله لاروي تنياساژيناتا ايجاد مي شود .
انسان با خوردن گوشت خام يا نيم پز حاوي اين لارو آلوده مي گردد . کرم بالغ در روده تشکيل شده و در آنجا به مخاط مي چسبد .

دوره کمون :
بين چند روز تا ۱۰ سال علائم سيستمي سرکوز مشاهده مي شود .

عوامل افزایش دهنده خطر :
مسافرت‌ به‌ آفریقا، خاورمیانه‌، اروپا، مكزیك‌، آمریكای‌ لاتین‌، ژاپن‌، روسیه‌، آسیا و آمریكای‌ جنوبی‌.

پیشگیری :
گوشت‌ گاو و ماهی‌ را به‌ دقت‌ بپزید. تنها گوشت‌ دارای‌ مهر كنترل‌ توسط‌ سازمان‌ دامپزشكی‌ را مصرف‌ نمایید.
اجتناب از فاضلاب انساني جهت کودهای کشاورزي
بررسي لاشه هاي گوشت هاي مصرفي
انجماد گوشت در درجه حرارت -۵ درجه سانتيگراد براي ۴ روز سيستي سرکوز را از بين مي برد

عوارض احتمالی :
كم‌خونی‌.

فعالیت :
محدویتی‌ وجود ندارد.

رژیم غذایی :
رژیم‌ غذایی‌ خاصی‌ ندارد.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
اگر شما یا عضوی‌ از خانواده‌تان‌ علایم‌ كرم‌ نواری‌ را داشته‌ باشید. اگر دچار علایم‌ جدید و غیر قابل‌ توجیه‌ شده‌اید. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ ایجاد كنند.

تشخيص :
تشخيص آلودگي به کرم بالغ از طريق شناسايي حلقه هاي کرم ، تخم يا پادگنهاي آن در آزمايش مدفوع و يا نمونه برداشت شده از مقعد بوسيله سوآپ صورت مي گيرد .

تشخيص باليني ابتلا به سيستي سرک بايد به وسيله آزمايشهاي سرولوژي تأييد گردد . سيستي سرکهايي که در زير جلد قرار مي گيرند را ممکن است با ديدن يا لمس کردن تشخيص داد ، آزمايش ميکروسکوپي سيستي سرکهاي خارج شده از پوست ، تشخيص بيماري را تأييد مي کند .

در صورتيکه سيستي سرکهاي موجود در مغز با بافتهاي ديگر کلسيفيه شده باشند مي توان آنها را با روشهاي « کت اسکن » يا MRI يا راديو گرافي تشخيص داد .

واگيري :
اين بيماري مستقيماً از شخص به شخص ديگر منتقل نمي شود ولي تنيا سوليوم ( نوع خوکي )‌ممکن است از اين طريق منتقل شود .

[pejuhesh234]

- شیمی درمانی تنیازیس و سیستی سركوزیس :

مهمترین پیشرفت در درمان تنیازیس انسان معرفی داروی نیكلوزاماید در 1960 بوده است .

تاثیر نیكلوزاماید بین 85 تا95 درصد می باشد. معمولا موارد عدم تجویز به درمان با نیكلوزاماید وجود نداشته لیكن بطور معمول در سه ماهه اول آبستنی استفاده نشده مگر اینكه استفراق غیر قابل كنترلی موجود باشد

اثرات جانبی در خلال درمان با نیكلوزاماید خفیف و غیر متداول بوده لیكن برخی موارد سنكوب گزارش شده است.

بعدا پرازی كوانتل داروی انتخابی دردرمان تنیازیس انسان معرفی گردید .

قابلیت تحمل در مقابل دوز واحد پرازی كوانتل بسیار خوب بوده است . اثرات جانبی عمدتا خفیف بوده در مواردی دردهای شكمی یا مدفوع سفت یا اسهال ممكن است ایجاد شده ، سردرد، سرگیجه و بثورات پوستی بندرت اتفاق می افتد

معمولا در خلال درمان با پرازی كوانتل زنجیر كرم تجزیه شده و تنها ممكن است برخی از بخشهای انتهایی آن دفع شود

اخیرا دو داروی مبندازول و پرازی كوانتل به عنوان داروهای موثر بر علیه سیستی سركوزیس تنیا ساجیناتا در گاو پیشنهاد شده است

شیمی درمانی عمومی گاو ها ممكن است تا چند سال آینده یكی از موثرترین روشهای پیش گیری انتقال كرم كدوی گاو به انسان شود

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار :
با درمان‌ معمولاً در عرض‌ یك‌ روز علاج‌ می‌گردد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض نیکلوزاماید:
تهوع، استفراغ، درد شکم، سرگیجه و خارش با مصرف این دارو گزارش شده ‌است.

نام فارسى: پرازيکوانتل

نام انگليسى: PRAZIQUANTEL

نام تجارى دارو: Biltricide

عوارض جانبي:
پوستي: راش، خارش، کهير، افزايش فشارخون.
دستگاه عصبى مرکزي: گيجي، سردرد، خواب‌آلودگي، کسالت، افزايش فعاليت تشنجي، تب، تعريق.
گوارشي: تهوع، استفراغ، بي‌اشتهائي، اسهال، درد شکم، افزايش آنزيم‌هاى کبدي.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.