پریتونیت

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم شایع :
۱. تشنگی‌

۲. تهوع‌ و استفراغ‌

۳. فشارخون‌ پایین‌

۴. تُندی‌ ضربان‌ قلب‌

۵. منگی‌ و ضعف‌

۶. لرز و تب‌ (اغلب‌ تب‌ بالا)

۷. درد شانه‌ (گاهی‌)

۸. درد سراسر شكم‌ یا قسمتی‌ از آن‌. این‌ درد معمولاً به‌ طور ناگهانی‌ آغاز شده‌ و به‌ طور پیشرونده‌ تشدید می‌یابد. درد ممكن‌ است‌ در ابتدا حالت‌ متناوب‌ داشته‌ باشد و سپس‌ حالت‌ ثابت‌ پیدا كند. بیمار دچار این‌ درد اغلب‌ ترجیح‌ می‌دهد كه‌ به‌ پشت‌ بخوابد و هیچ‌گونه‌ حركتی‌ نكند زیرا حركت‌ یا فشار به‌ شكم‌ باعث‌ افزایش‌ این‌ درد می‌شود.

[pejuhesh234]

اصطلاحات:
پریتونیت peritonitis
پریتونیت‌ عفونت‌ یا التهاب‌ وخیم‌ قسمتی‌ از صفاق‌ (پرده‌ پوشاننده‌ لوله‌ گوارشی‌) یا همه‌ آن‌. پریتونیت می‌تواند اولیه (بدون علت قابل تشخیص) یا ثانویه (به دلایلی مانند تروما، جراحی یا آلودگی با محتویات روده) باشد. بیماران معمولاً درد منتشر شکمی، تب، گاه تهوع و استفراغ، اسهال و ... دارند. در معاینه اغلب بیماران حساسیت منتشر، کاهش صداهای رودهای، ریباند تندرنس و گاردینگ غیرارادی دارند. پریتونیت اولیه اغلب همراه با آسیت است. پریتونیت می‌تواند سلی باشد.

علل‌
•التهاب‌ شدید پرده صفاق که‌ هنگام‌ ورود مواد خارجی‌ به‌ حفره‌ شکم‌ رخ‌ می‌دهد. این‌ مواد خارجی‌ شامل‌ باکتری ها یا محتویات‌ لوله‌ گوارش‌، نظیر ترشحات‌ هضم‌کننده‌ غذا، خون‌، غذای‌ ناقص‌ هضم‌ شده‌ یا مدفوع‌ می‌باشد.
این‌ مواد در پی‌ اتفاقات‌ زیر وارد حفره‌ شکم‌ می‌شوند:

•پارگی‌ یا سوراخ‌ شدگی‌ هر عضو داخل‌ شکمی‌، نظیر آپاندیسیت ملتهب‌، زخم‌ گوارشی‌، یا دیورتیکول‌ یا کیسه‌ صفراوی‌ عفونی‌ شده‌
•آسیب‌ به‌ دیواره‌ شکم‌ مثلاً در اثر چاقو یا گلوله‌
•بیماری‌ التهابی‌ لگن‌
•پارگی‌ حاملگی‌ نابجا

عوامل تشدید کننده بیماری
•تأخیر در درمان‌ علل‌ ذکر شده‌ در بالا
•جراحی‌ اخیر شکم‌
•مصرف‌ کورتیکواسترویید
•بیماری‌ پیشرفته‌ کبدی‌

پیشگیری‌
درمان‌ فوری‌ اختلالات‌ زمینه‌ای‌

عوارض‌ احتمالی‌
•شوک‌
•مسمومیت خون (سپتی‌سمی‌)
•انسداد روده‌ ناشی‌ از چسبندگی‌های‌ بعدی‌ (نوارهای‌ بافت‌ جوشگاهی‌ تشکیل‌ شده‌ پس‌ از التهاب‌)
•نارسایی‌ کبد یا کلیه

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
پس‌ از درمان‌، تا برطرف‌ شدن‌ علايم‌ در بستر استراحت‌ نماييد. اگر جراحي‌ ضرورت‌ يابد، پس‌ از آن‌ به‌ تدريج‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ طبيعي‌ خود را از سر بگيريد.

رژيم‌ غذايي‌
تا فروكش‌ التهاب‌ حاد از خوردن‌ هرگونه‌ غذا يا آشاميدني‌ خودداري‌ كنيد تا لوله‌ گوارشي‌ بتواند استراحت‌ كند. مايعات‌ و موادمغذي‌ از طريق‌ وريدي‌ براي‌ شما تجويز مي‌شود. هنگامي‌ كه‌ دستگاه‌ گوارشي‌ تحمل‌ خوراكي‌ را پيدا كرد مي‌توانيد تغذيه‌ دهاني‌ را از سر بگيريد.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
•اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان دارای‌ علایم‌ پریتونیت‌ باشید. این‌ وضعیت‌ اورژانس‌ است‌. تشخیص‌ و درمان‌ زودرس‌ اختلال‌ زمینه‌ای‌، نظیر آپاندیسیت، زخم‌ گوارشی‌ یا حاملگی‌ نابجا بسیار مهم‌ است‌.
ر صورت‌ بروز درد شکم‌، زمان‌ ارزشمند را با درمان‌های‌ خانگی‌، به‌ خصوص‌ مصرف‌ میلین‌ها، تلف‌ نکنید. مصرف‌ ملین‌ها ممکن‌ است‌ باعث‌ پارگی‌ اعضای‌ شکمی‌ ملتهب‌ گردد.
•بروز موارد زیر در طی‌ زمان‌:
◦یبوست
◦علایم‌ عفونت‌ جدید از قبیل‌ تب، لرز، درد عضلانی‌، منگی‌، سردرد و درد شکمی‌ افزایش‌ یابنده‌.
◦اگر دچار علایم جدید و غیر قابل توجیه شده اید. داروهای‌ تجویزی‌ ممکن‌ است‌ با عوارض‌ جانبی‌ همراه‌ باشند.

[pejuhesh234]

درمان:
بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شمارش‌ گويچه‌هاي‌ سفيد خون‌ براي‌ شناسايي‌ التهاب‌ و شمارش‌ گويچه‌هاي‌ قرمز خون‌ براي‌ يافتن‌ خونريزي‌؛ اندازه‌گيري‌ ميزان‌ مايع‌ و الكتروليت‌ها؛ روش‌هاي‌ جراحي‌ تشخيصي‌ نظير واردكردن‌ يك‌ سوزن‌ باريك‌ به‌ داخل‌ شكم‌ براي‌ به‌ دست‌ آوردن‌ مايع‌ يا ساير موارد و سي‌تي‌ اسكن‌ و راديوگرافي‌ شكم‌ باشد.

براي‌ درمان‌ اين‌ عارضه‌ و هرگونه‌ مشكل‌ زمينه‌اي‌ معمولاً بستري‌ بيمار در بيمارستان‌ ضروري‌ است‌. درمان‌ در جهت‌ جبران‌ كم‌آبي‌، حمايت‌ تنفسي‌ و تزريق‌ خون‌ ممكن‌ است‌ لازم‌ باشد.

جراحي‌ براي‌ ترميم‌ آسيب‌ يا جراحت‌ عضو كه‌ راه‌ ورود مواد خارجي‌ به‌ داخل‌ حفره‌ شكم‌ مي‌باشد.

داروها
آنتي‌بيوتيك‌ها براي‌ مقابله‌ با عفونت‌
تجويز مسكن‌ها گاهي‌ پس‌ از تشخيص‌ يا جراحي‌ لازم‌ مي‌شود.
از داروهای مورد استفاده در پریتونیت اولیه کوتریموکسازول است.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار
با تشخیص‌ و درمان‌ زودرس‌ معمولاً قابل‌ علاج‌ است‌. تأخیر در درمان‌ این‌ بیماری‌ و بروز عوارض‌ آن‌ می‌تواند کُشنده‌ باشد. عاقبت‌ این‌ بیماری‌ به‌ سن‌ بیمار، طول‌ مدت‌ بیماری‌، علت‌ آن‌ و وجود هرگونه‌ بیماری‌ قبلی‌ بستگی‌ دارد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبی كوتریموکسازول:

کوتریموکسازول ممکن است سبب تهوع، استفراغ، ناراحتی معده، اسهال، کاهش اشتها، سردرد و سرگیجه شود. در صورت شدت یا ازمان علایم ذکر شده، با پزشک خود مشورت کنید.
اما در صورت بروز هر یک از علایم و نشانه های زیر دارو را قطع و بلافاصله به پزشک خود مراجعه نمایید: تب، بثورات پوستی، خارش یا کهیر، تورم زبان، لثه ها یا صورت، تنفس مشکل، زردی پوست یا چشم ها، گلودرد یا زخم دهانی، کبودشدگی یا خون ریزی غیرمعمول، کاهش شنوایی، وزوزگوش و نهایتا درد مفصلی.

عوارض جانبی مصرف خودسرانه مسکن ها:
امروزه پزشکان به مصرف کنندگان بی رویه مسکن ها توصیه می کنند؛بهترین راه پیشگیری از عوارض جبران ناپذیر مصرف داروها،آگاهی داشتن از نحوه صحیح مصرف و عوارض طولانی مدت آن است.
امروزه مصرف بی رویه انواع مسکن ها شامل استامینوفن کدئین،دیکلوفناک،ژلوفن،مفنامیک اسید،ناپروکس،پروفن و آمپول دگزامتازون،طبق آمار بدون دستور پزشک،توسط مردم خودسرانه مصرف می شود که این داروها عوارض جبران ناپذیری به دنبال دارند.
عمده ترین دلایل تهیه استامینوفن کدئین بدون تجویز پزشک،تسکین دردهایی مانند سردرد،دردهای استخوان و مفاصل و در مواردی سوء استفاده از کدئین موجود در داروست که با مصرف بیش از حدمجاز،عوارضی چون کم خونی،آسیب کبدی و کلیوی برای مصرف کننده به دنبال دارد.
پروفن و ژلوفن 400 میلی گرمی بیشتر برای کاهش دردهای استخوان و مفاصل، دردهای پیش از قاعدگی،سردرد و دندان درد،استفاده می شود که اگر با معده خالی مصرف شود،خطر بعضی مشکلات قلبی را در بیماران مسن (بالای 65 سال) افزایش می دهد.
مفنامیک اسید،یکی دیگر از داروهای مسکن پرمصرف است که بیشتر برای تسکین دردهایی چون دندان درد،دردهای استخوان و مفاصل و سردردهای میگرنی استفاده می شود که عوارضی چون؛ناراحتی های گوارشی،گیجی،خشکی چشم به همراه دارد.
اکثر مردم که دچار دندان درد می شوند،برای کاهش التهاب،درد،ضد تهوع بدون دستور پزشک از آمپول دگزامتازون استفاده می کنند که عوارضی چون بی خوابی،مشکلات گوارشی و در صورت تداخل مصرف با داروهای مسکن دیگر،باعث ایجاد شوک و مرگ می شود.

عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند.
درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ، وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)

واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيت دارند علائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و موارد شديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد.
در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مساله اين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬ کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اين حالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن
- آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کم شود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداری لازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
- درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و به جنين صدمه برسانند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.