کولیت اولسرو

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علائم:
علائم بيماري کوليت اولسرو مي تواند خفيف، متوسط يا شديد باشد و در طول زمان تغيير کند. واژه شعله ور شدن يا flare up زماني بکار برده مي شود که علائم بيماري تشديد يا بيماري فعال شود. واژه خاموشي يا remission زماني بکار برده مي شود که بيماري خاموش يا غير فعال باشد.

بيماري خفيف
علائم بيماري کوليت اولسرو خفيف شامل خونريزي متناوب از مقعد، دفع بلغم و اسهال خفيف (کمتر از 4 بار در روز)مي باشد. ممکن است دل پيچه خفيف، زور زدن دردناک و دوره هايي از يبوست نيز مشاهده شود.

بيماري متوسط
علائم بيماري شامل اسهال خوني شل (تا 10 بار در روز)، کم خوني خفيف، درد خفيف تا متوسط شکم و تب خفيف مي باشد.

بيماري شديد
در بيماران مبتلا به کوليت اولسرو شديد، قسمت وسيعي از کولون و اغلب موارد تمامي روده بزرگ درگير است. علائم بيماري شامل اسهال (بيش از 10 بار در روز)، درد شديد شکمي، تب، کم آبي و خونريزي قابل توجه که اغلب منجر به کم خوني مي گردد. کوليت اولسرو شديد مي­تواند موجب کاهش وزن سريع شود.

بيماري برق آسا
به تشديد علائم بيماري کوليت اولسرو شديد که با افزايش گلبولهاي سفيد خون، بي اشتهايي و درد شديد شکمي همراه است بيماري برق آسا گفته مي­شود.

بيماري خارج روده اي
اغلب مفاصل بزرگ (آرتريت، ساکروايلئيت)، چشم، پوست و با شيوع کمتر ريه از مناطقي هستند که ممکن است دچار التهاب گردند. اغلب موارد مفاصل بزرگ (زانوها، ستون فقرات)، چشم (اپي اسکلريت، يووئيت)، پوست ( پيودرماگانگرنزوم ، اريتم ندوزوم) و با شيوع کمتر ريه دچار التهاب مي گردند.

اين علائم معمولاً در بيماراني که دچار عود بيماري يا فعال شدن آن مي شوند مشاهده مي گردد. ديگر موارد التهاب مي تواند در بيماران مبتلا به کوليت اولسرو که در حال خاموشي است نيز مشاهده شود.

يک نوع آن آرتريت ستون فقرات است که موجب درد کمر خواهد شد از ديگر موارد، که در 5% بيماران رخ مي دهد، التهاب مجاري صفراوي است که مي تواند موجب يک بيماري کبدي به نام کلانژيت اسکلروزان اوليه شود. اين بيماري (PSC) معمولاً با اندازه گيري آنزيمهاي کبدي خون آشکار مي گردد. در بيماران مبتلا به کوليت اولسرو خطر تشکيل لخته هاي خون و انواع خاص کم خوني نيز بيشتر است.

[pejuhesh234]

اصطلاح بیماری: التهاب روده
کولیت اولسرو-colitis ulcerative

كولیت‌ اولسرو عبارت‌ است‌ از یك‌ بیماری‌ التهابی‌ مزمن‌ و جدی‌ روده‌ بزرگ‌ كه‌ طی‌ آن‌ در روده‌ بزرگ‌ زخم‌هایی‌ به‌ وجود می‌آید و بیمار دچار اسهال‌ خونی‌ می‌شود. نواحی‌ زخمی‌ التهاب‌ نیز دارند و ممكن‌ است‌ آبسه‌هایی‌ در بافت‌ دیواره‌ داخلی‌ روده‌ بزرگ‌ پدید آورند. امكان‌ دارد كولیت‌ اولسرو با بعضی‌ از عفونت‌های‌ باكتریایی‌ روده‌ بزرگ‌ اشتباه‌ گرفته‌ شود. این‌ بیماری‌ در هر سنی‌ و در هر دو جنس‌ می‌تواند رخ‌ دهد، اما در خانم‌های‌ 40-15 ساله‌ شایع‌تر است‌.
كوليت به اشكال مختلف شامل اولسراتيو يا زخمي، بيماري كرون ، كوليت عفوني ، كوليت با غشاي كاذب و اسپاسمي روي مي‌دهد.
در مبتلايان به كوليت اولسراتيو ، زخم‌ها و التهاب ديواره داخلي كولون منجر به بروز علايم درد شكمي ، اسهال و خونريزي متناوب ركتوم مي‌شود.
كوليت اولسراتيو طولاني مدت ،‌ خطر سرطان كولون را افزايش مي‌دهد. همچنين با التهاب مفاصل ، ستون فقرات ، پوست ، چشم و كبد ارتباط دارد.

كوليت اولسراتيو براساس محل و شدت التهاب در روده به انواع مختلف تقسيم‌بندي شده است:
1- پروكتيت اولسراتيو: التهابي كه به ركتوم محدود مي‌شود. گاهي تنها نشانه آن خونريزي متناوب ركتوم است. ساير بيماران با التهاب بيشتر درد ركتوم را نيز تجربه مي‌كنند.

2- پروكتوسيگوئيديت: التهاب ركتوم و كولون سيگموئيد (بخش كوتاهي از كولون و كنار ركتوم)

3- كوليت سمت چپ: التهابي كه در ركتوم آغاز شده و تا كولون چپ ادامه مي‌يابد. علايم آن شامل كوليت با اسهال خوني،‌ انقباضات شكمي، كاهش وزن و درد سمت چپ شكم است.

4- پانكوليت: التهابي كه همه كولون (كولون راست، چپ، عضله متقاطع و ركتوم) را تحت تاثير قرار مي‌دهد. نشانه‌هاي آن عبارتند از: اسهال خوني، انقباضات و درد شكمي ، كاهش وزن ،‌ خستگي، تب و عرق شبانه. برخي بيماران علايم خفيف‌تري دارند كه به سرعت به دارو پاسخ مي‌دهند.

5- كوليت بدخيم: نوع نادر اما شديد پانكوليت است. مبتلايان به شدت بيمار هستند و به درد شديد شكمي، از دست دادن آب بدن، اسهال خوني، و حتي شوك دچار مي‌شوند. اين افراد در معرض ابتلا به آماس سمي كولون و پارگي آن قرار دارند. درمان اين بيماران تنها در بيمارستان و با داروهاي قوي انجام مي‌گيرد.

در صورت عدم پاسخ به درمان، جراحي و حذف كولون آسيب ديده براي جلوگيري از پارگي كولون ضروري است.

علل بیماری :
علل اين بيماري و بيماري كرون ناشناخته است. عوامل‌ ژنتیكی‌، عفونی‌، ایمنی‌، و روانی‌ همگی‌ پیشنهاد شده‌اند.
امروزه مدرك متقاعد كننده‌اي وجود ندارد كه اين دو بيماري به واسطه عفونت ايجاد شوند و هيچ يك هم مسري نيستند. كوليت اولسراتيو به وسيله فعال شدن غيرطبيعي دستگاه ايمني بدن در روده‌ها ايجاد مي‌شود.
سيستم ايمني شامل سلول‌هاي ايمني و پروتئين‌هايي است كه اين سلول‌ها توليد مي‌كنند و همراه با هم براي دفاع بدن در مقابل باكتري‌هاي مضر ، ويروس‌ها ، قارچ‌ها و ديگر مهاجمان خارجي عمل مي‌كنند.فعال شدن سيستم ايمني باعث التهاب داخل بافت‌هاي فعال شده مي‌شود.

به طور طبيعي سيستم ايمني تنها زماني فعال است كه بدن در معرض مهاجمان مضر قرار گيرد اما در مبتلايان به بيماري كرون و كوليت اولسراتيو ، ايمني بدن به طور غيرطبيعي و در غياب عوامل خارجي فعال مي‌شود.
ادامه اين فعاليت به ايجاد التهاب و زخم مي‌انجامد. حساسيت به اين فعاليت غيرطبيعي دستگاه ايمني بدن ارثي است.
بنابراين بستگان درجه يك (خواهر و برادر، فرزندان و والدين) مبتلايان بيماري التهاب روده (IBD) ممكن است به اين بيماري دچار شوند.

عوامل افزایش دهنده خطر :
سابقه‌ خانوادگی‌ كولیت‌ اولسرو

پیشگیری :
روشی‌ خاصی‌ برای‌ پیشگیری‌ وجود ندارد.


عوارض احتمالی :
۱. سوءتغذیه‌، تحلیل‌ رفتن‌ بدن‌، یا ناتوانی‌ مزمن‌
۲. التهاب‌ مفاصل‌، چشم‌ها، و پوست‌
۳. مسمومیت‌ خون‌ كه‌ زندگی‌ را به‌ خطر می‌اندازد.
۴. سرطان‌ روده‌ بزرگ‌؛ خطر بروز سرطان‌ روده‌ بزرگ‌ در كسانی‌ كه‌ كولیت‌ اولسرو دارند بیشتر است‌.
۵. خونریزی‌ به‌ حدی‌ كه‌ زندگی‌ را در خطر اندازد، گسترش‌ زخم‌ در تمام‌ ضخامت‌ دیواره‌ روده‌ بزرگ‌، یا التهاب‌ پرده‌ پوشاننده‌ حفره‌ شكم‌ (همگی‌ به‌ هنگام‌ حمله‌ حاد)

فعالیت :
به‌ هنگام‌ حمله‌ حاد بیماری‌، استراحت‌ در رختخواب‌ ممكن‌ است‌ ضروری‌ باشد. البته‌ به‌ محض‌ رو به‌ بهبود گذاشتن‌ علایم‌، فعالیت‌ عادی‌ خود را از سر گیرید.

رژیم غذایی :
ممكن‌ است‌ نیاز به‌ مصرف‌ مكمل‌های‌ ویتامینی‌ و معدنی‌ وجود داشته‌ باشد. اگر دل‌پیچه‌ دارید، سبزیجات‌ و میوه‌ها را به‌ صورت‌ كنسرو یا كمپوت‌ مصرف‌ كنید.
از خوردن‌ سبزیجات‌ و میوه‌های‌ خام‌ خودداری‌ كنید.
اگر اسهال‌ وجود دارد، باید از خوردن‌ غذاهای‌ پرفیبر و مواد تحریك‌كننده‌ روده‌ (غذاهای‌ پر ادویه‌، كافئین‌ و الكل‌) خودداری‌ شود.
امكان‌ دارد نیاز به‌ مصرف‌ آهن‌ وجود داشته‌ باشد.
اگر دچار عدم‌ تحمل‌ به‌ لاكتوز هستید، از خوردن‌ محصولات‌ لبنی‌ خودداری‌ كنید.

مصرف انواع نوشيدني‌هاي گازدار اعم از دوغ و نوشابه منجربه وخامت التهاب روده در مبتلايان به كوليت مي‌شود
يك متخصص تغذيه معتقد است مصرف انواع نوشيدني‌هاي گازدار اعم از دوغ و نوشابه منجربه وخامت التهاب روده در مبتلايان به كوليت مي‌شود.دكتر «جعفر بهزاد» محقق و متخصص تغذيه در گفت و گو با ايسنا، ضمن اعلام اين خبر، اظهار داشت: كوليت عبارتست از يك بيماري التهابي مزمن روده بزرگ كه در اثر تغذيه ناصحيح يا برخي عفونت‌ها ايجاد مي‌شود و عموما در زنان 15 تا 40 ساله شايع‌تر است.وي با اشاره به اهميت انتخاب برنامه غذايي صحيح در مبتلايان به كوليت جهت بهبود وضع روده خاطر نشان كرد: مصرف چاي پر رنگ يا قهوه، سبزي خام، ميوه كال، خشكبار و ادويه براي چنين بيماراني ممنوع است.
دكتر بهزاد همچنين مصرف غذاهاي پرچرب و تخم‌مرغ نيمرو را منجر به پيشرفت التهاب روده ذكر كرده و تصريح كرد: در مواقع بروز دل‌پيچه بايد حتي‌الامكان مصرف انواع ميوه محدود شده و به جاي آن از كنسرو استفاده شود.اين محقق ضمن اشاره به نقش موثر ويتامين E و ريزمغذي «روي» در كاهش التهاب و كمك به ترميم روده افزود: مصرف اين مكمل‌هاي غذايي زير نظر پزشك در درمان هرچه زودتر مبتلايان به كوليت مفيد است.
وي در نهايت درباره انواع غذاهايي كه بيماران مبتلا به التهاب روده مي‌توانند آزادانه از آنها استفاده كنند توضيح داد: مصرف چاي كم رنگ، ماست، گوشت بدون چربي، تخم‌مرغ آب پز، نان، عسل، كمپوت، مربا، ژله، برنج، سوپ غلات و سبزيجات پخته در بيماران مبتلا به كوليت هيچگونه عوارض منفي ندارد.
لازم به يادآوري است تحقيقات جديد نشان مي دهد تزريق هفتگي ويتامين B12 در بهبود كوليت موثر است.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
۱. اگر شما دچار تب‌ و لرز شوید.

۲. اگر دفعات‌ اجابت‌ مزاج‌ یا خونریزی‌ زیاد شود.

۳. اگر شكم‌ متسع‌ شود.

۴. زردی‌ چشم‌ها و پوست‌ و تیره‌ شدن‌ ادرار

۵. اگر استفراغ‌ شروع‌ شود یا درد شكم‌ افزایش‌ یابد.

يك جهش ژنتيكي جديد مرتبط با بيماري كرون و كوليت اولسراتيو توسط محققان كانادايي تشخيص داده شده است.
اين نقص در يك گيرنده ژنتيكي است كه در افراد سالمي كه به التهاب روده مبتلا نيستند وجود دارد اما در بيماران مبتلا به ندرت ديده مي‌شود.
اين گيرنده پروتئيني ، اينتر لوكين – 23 (IL-23) ، التهاب مزمن را تنظيم كرده به مقابله با عفونت‌هاي باكتريايي كمك مي‌كند.
بيماري التهابي روده معمولا بين افراد يك خانواده شايع مي‌شود و دانشمندان مدتهاست آن را با ژنتيك مرتبط مي‌دانند. جهش‌هاي ديگري نيز پيش از اين يافت شده اما به نظر مي‌رسد تعداد آن بيش از اينها باشد.

به گزارش بي‌بي‌سي، محققان سه الگوي ژنتيكي را در اين رابطه يافته‌اند كه دو مورد آن قبلا شناسايي شده بود و يك مورد جديدا تشخيص داده شده است.اين ژن در مقابل بيماري التهاب روده اثر حفاظت‌بخش دارد.
اين جهش را مي‌توان به عنوان يك هدف مهم براي داروها در نظر گرفت به طوري كه بهتر بيماري كرون يا كوليت اولسراتيو را درمان كنند.
محققان اميدوارند تشخيص ژن‌هاي مربوط به اين اختلالات شايع به روش‌هاي درماني موثرتر بينجامد.

[pejuhesh234]

تشخيص

تشخيص كوليت اولسراتيو با توجه به علايم شامل درد شكمي، خونريزي ركتوم و اسهال صورت مي‌گيرد. آزمايش مدفوع از نظر انگل و عفونت نيز انجام مي‌شود چرا كه علايمي شبيه به نشانه‌هاي كوليت ايجاد مي‌كنند.
آزمايش خون نيز ممكن است آنمي و افزايش گلبول‌هاي سفيد خون يا ميزان سديمانتاسيون (ته نشيني) خون را نشان دهد.
افزايش گلبول‌هاي سفيد و سديمان هر دو منعكس‌كننده وجود التهاب در كولون است. تاييد كولون اولسراتيو نيازمند بررسي روده بزرگ از طريق كولونوسكپي يا سيگموئيدوسكوپي است.
اطلاع از شدت و گسترش كوليت در انتخاب نوع درمان حائز اهميت است. عكس‌برداري با باريم‌انما هم مي‌تواند علايم كوليت اولسراتيو را نشان دهد.

درمان‌ با توجه‌ به‌ شدت‌ و وسعت‌ التهاب‌، پاسخ‌ به‌ درمان‌های‌ قبلی‌، و تأثیر بیماری‌ بر زندگی‌ فرد انجام‌ می‌گیرد. روش‌های‌ درمانی‌ عبارتند از: تجویز دارو؛ جراحی‌ برای‌ برداشتن‌ روده‌ بزرگ‌ دچار بیماری‌؛ و پرهیزهای‌ غذایی‌

بستری‌ شدن‌ در بیمارستان‌ به‌ هنگام‌ بروز دوره‌های‌ اسهال‌ خونی‌ شدید

برای‌ كاهش‌ دل‌پیچه‌، می‌توان‌ یك‌ شیشه‌ آب‌ داغ‌، حوله‌ گرم‌ و مرطوب‌، یا یك‌ بالش‌ گرم‌ را روی‌ شكم‌ گذاشت‌.

داروها :
۱. از آسپیرین‌ استفاده‌ نكیند. این‌ دارو باعث‌ افزایش‌ خطر خونریزی‌ می‌شود.

۲. داروی‌ ضداسهال‌ برای‌ علایم‌ خفیف‌

۳. سولفاسالازین‌ یا داروهای‌ مشابه‌ برای‌ علایم‌ متوسط‌

۴. تنقیه‌ دارو (معمولاً هیدروكورتیزون‌)

۵. داروهای‌ كورتیزونی‌ برای‌ موارد شدید

۶. داروهای‌ سركوب‌كننده‌ ایمنی‌ برای‌ بیماری‌ مزمن‌

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار :
گاهی‌ با جراحی‌ خوب‌ می‌شود. اما اگر نتوان‌ آن‌ را با جراحی‌ خوب‌ كرد، علایم‌ آن‌ را می‌تواند با درمان‌ كنترل‌ كرد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبی شایع داروهای ضد اسهال چیست؟
بالغین سالم اغلب دچار عوارض این داروها نخواهند شد. اما در مورد سالمندان و افرادی که مشکلات سلامت دارند نگرانی هایی وجود دارد. اگر هر یک از علائم زیر را مشاهده کردید سریعا به پزشک مراجعه کنید.
• لوپرامید: درد شکم، یبوست، گیجی، تهوع
• بیسموت: یبوست، تیرگی زبان و مدفوع، وزوز گوش
•

عوارض جانبی سولفاسالازین
تهوع، بی اشتهایی، ناراحتی معده، اسهال، سردرد، عقیمی قابل برگشت در مردان و ناراحتی های عمومی مانند ضعف و خستگی، رنگ پریدگی، مشکل در بلع، واکنشهای آلرژیک از قبیل تب و راش پوستی.

عوارض جانبی هیدروکورتیزون
افزایش فشار خون، آکنه، پوکی استخوان، مشکلات گوارشی، سرکوب محور آدرنال - هیپوفیز.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.