پولیپ روده بزرگ

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم شایع :
۱. بدون‌ علامت‌ (معمولاً)

۲. خونریزی‌ مقعدی‌ (گاهی‌)

۳. ترشج‌ بلغمی‌ از مقعد (گاهی‌)

۴. كرامپ‌ یا درد شكمی‌

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
پولیپ‌ روده‌ بزرگ‌ ـ large intestine polyp

پولیپ روده بزرگ:
پولیپ روده بزرگ یک‌ رشد خوش‌خیم‌ شبیه‌ یک‌ انگور واقع‌ بر یک‌ ساقه‌ یا به‌ صورت‌ مسطح‌ واقع‌ بر پوشش‌ درونی‌ روده‌ بزرگ‌. پولیپ‌ به‌ صورت‌ منفرد یا گروهی‌ بروز می‌کند.

علل‌
ناشناخته‌

عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر
سابقه‌ خانوادگی‌ پولیپ‌های‌ روده‌ای‌

پیشگیری‌
در صورت‌ وجود سابقه‌ قبلی‌ پولیپ، بررسی‌ منظم‌ با سیگموییدوسکوپی‌ (روشی‌ برای‌ بررسی‌ راست‌ روده‌ و قسمت‌ تحتانی‌ کولون‌ با یک‌ وسیله‌ نوری‌ با چراغی‌ در نوک‌ آن‌) حداقل‌ سالی‌ یکبار یا بیشتر بنا به‌ تصویه‌ پزشک‌، ضروری‌ است‌.

عوارض‌ احتمالی‌
تغییرات‌ بدخیمی‌ تقریباً در 1% پولیپ‌ها

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
محدودیتی‌ وجود ندارد.

رژیم‌ غذایی‌
رژیم‌ غذایی‌ پرفیبر و کم‌چربی
افرادی که به طور منظم در رژیم غذایی خود از حبوبات، برنج قهوه ای، سبزیجات پخته شده و میوه های خشک استفاده می کنند خطر پولیپ روده بزرگ، پیشرو به سرطان روده بزرگ در آنها کاهش می یابد.
یافته های محققان کالیفرنیا که حاصل تجزیه و تحلیل داده ها از 2818 نفر برای مدت 26 سال می باشد، بیانگر این است که در طی این مدت، 441 مورد از شرکت کنندگان به رکتوم پولیپ/ روده بزرگ مبتلا شده اند.
خطر پولیپ ها 40 درصد کمتر در میان کسانی که از برنج قهوه ای حداقل یک بار در هفته استفاده می کردند و 33 در صد کمتر در میان کسانی که از حبوبات ( لوبیا، نخود ، عدس و ...) حداقل سه بار در هفته استفاده می کردند.
خوردن میوه های خشک سه بار یا بیشتر در هفته در مقایسه با کمتر از یک بار در هفته، 26 درصد خطر ابتلا به را کاهش می دهد. خوردن سبزیجات پخته یک بار در روز یا بیشتر، در مقابل کمتر از پنج بار در هفته با کاهش خطر 24 درصدی همراه بود.
خوردن این غذاها، به احتمال زیاد برای کاهش خطر ابتلا به پولیپهای روده بزرگ، که به نوبه خود با کاهش خطر ابتلا به سرطان کولورکتال همراه خواهد بود.
حبوبات ، میوه خشک و برنج قهوه ای دارای محتوای بالایی از فیبر، ضعیف کننده بالقوه مواد سرطان زا می باشند، علاوه بر این، سبزیجات چلیپایی، از قبیل کلم بروکلی، حاوی ترکیبات زدودن سموم می باشند که می تواند عملکرد حفاظتی خود را بهبود بخشد.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
•در صورت‌ دفع‌ ترشح‌ خونی‌ یا بلغمی‌ از مقعد
•ابتلای‌ سایر اعضای‌ خانواده‌ به‌ پولیپ‌ یا سرطان روده بزرگ. در این‌ شرایط‌ مراجعه‌ دوره‌ای‌ به‌ پزشک‌ جهت‌ معاینه‌ ضروری‌ است‌.
•رخداد موارد زیر پس‌ از جراحی‌:
◦افزایش‌ خونریزی‌ مقعدی‌
◦تب‌، لرز یا درد محل‌ عمل‌؛ این‌ علایم‌ ممکن‌ است‌ نشان‌دهنده‌ عفونت محل‌ باشند.

[pejuhesh234]

درمان‌

اصول‌ کلی‌
•بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ آزمایش‌های‌ خون‌ و مدفوع‌، سیگموییدوسکوپی (روشی‌ برای‌ بررسی‌ راست‌ روده‌ و قسمت‌ تحتانی‌ کولون با استفاده‌ از یک‌ وسیله‌ بصری‌ با چراغی‌ در نوک‌ آن‌) و کولونوسکوپی‌ (روشی‌ برای‌ تشخیص‌ بیماری‌های‌ کولون‌ با مشاهده‌ داخل‌ کولون‌ از طریق‌ یک‌ کولونوسکوپ‌ قابل‌ انعطاف‌، یک‌ وسیله‌ فیبر نوری با چراغی‌ در نوک‌ آن‌)
•جراحی‌ معمولاً برای‌ برداشت‌ پولیپ‌ با قراردادن‌ پروکتوسکوپ‌ یا سیگموییدوسکوپ‌ در ناحیه‌ مقعد انجام‌ می‌شود. پولیپ‌ها به‌ وسیله‌ سوزاندن‌ یا جریان‌ برق‌ جدا شده‌ یا تخریب‌ می‌گردند. اگر گزارش‌ آسیب شناسی نشان‌دهنده‌ بدخیم‌ بودن‌ پولیپ‌ باشد، برداشت‌ کامل‌ پولیپ‌ و بافت‌ اطراف‌ ضروری‌ است‌.
•در مورد پولیپ‌های‌ متعدد، ناحیه‌ درگیر کولون‌ ممکن‌ است‌ از طریق‌ برش‌ جراحی‌ در شکم‌ (لاپاراتومی‌) برداشته‌ شود.

داروها
در این‌ اختلال‌ معمولاً دارو نیاز نیست‌.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار
معمولاً با جراحی‌ قابل‌ علاج‌ است‌، اگرچه‌ ممکن‌ است‌ عود کند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

کولونوسکوپ يک وسيله تشخيصي انتخابي جهت امتحان قسمت تحتاني دستگاه گوارش، که کولون يا روده بزرگ ناميده مي شود، مي باشد. کولونوسکوپي عبارت از قرار دادن لوله اي انعطاف پذير به نام کولونوسکوپ در ناحيه مقعد و حرکت دادن آن به طرف جلو مي باشد، به طوري که تمام طول روده بزرگ و قسمت انتهايي روده باريک قابل ديدن باشد. از کولونوسکوپ هم براي مقاصد تشخيصي و هم درماني استفاده مي گردد. اهم اهداف تشخيص آن عبارت است از:
1) آزمايش غربالگري سرطان کولون
(2 خون ريزي از رکتوم
(3 تغيير اجابت مزاج مانند اسهال مداوم يا يبوست اخير
(4 آنمي فقر آهن
(5 سابقه فاميلي سرطان کولون
(6 پي گيري کساني که پيشتر سرطان و يا پوليپ هاي کولون داشته اند.
(7 دردهاي رکتال و يا شکمي مزمن که علت مشخصي براي آن ها يافت نشود.
(8 باريم انماي غير طبيعي و يا يافته غير طبيعي در سي تي اسکن
از اهداف درماني آن:
(1 پولپکتومي
(2 ليگاتور کردن هموروييدها
(3 متوقف کردن خون ريزي از ديورتيکول و يا عروق با خون ريزي فعال و يا اکتازي هاي عروقي توسط تزريق مواد اسکلروزان و يا کوتر کردن

عوارض کولونوسکوپي:
کولونوسکوپي اگر توسط يک پزشک ماهر صورت گيرد بسيار ايمن بوده، عوارض آن بسيار جزيي و قابل کنترل است. اهم عوارض آن عبارت است از:
(1 خون ريزي از محل بيوپسي يا محل برداشتن پوليپ ها.
(2 پارگي مخاطي و يا سوراخ کردن کولون که عارضه اي بسيار جدي است.
(3 عوارض داروهاي سداتيو و بيهوشي مانند افت فشار خون و يا دپرسيون تنفسي.
(4 نديدن ضايعات در کولون.
هر چند که کولونوسکوپي بهترين وسيله تشخيصي جهت کشف ضايعات کولو مي باشد، اما حتي در دستان ماهرترين پزشکان نيز امکان خطا و نديدن ضايعات کولون وجود دارد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.