گاسترو آنتریت

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم شایع :
۱. تهوع‌ و گاهی‌ استفراغ‌

۲. بی‌اشتهایی‌

۳. تب‌

۴. ضعف‌

۵. دل‌پیچه‌، درد، یا حساس‌ بودن‌ شكم‌ هنگام‌ لمس‌

۶. اسهال‌ كه‌ می‌تواند از روزانه‌ 3-2 بار اجابت‌ مزاج‌ شل‌ تا تعداد زیادی‌ اجابت‌ مزاج‌ آبكی‌ متغیر باشد.

[pejuhesh234]

اصطلاح بیماری: اسهال گوارشی
Gastro enteritis
عبارت‌ است‌ از آزردگي‌ و عفونت‌ لوله‌ گوارش‌ كه‌ غالباً مي‌تواند باعث‌ به‌ هم‌ خوردن‌ ناگهاني‌ و گاهي‌ شديد وضعيت‌ گوارشي‌ شود. گاستروآنتريت‌ ممكن‌ است‌ با كوليت‌ اسپاستيك‌ اشتباه‌ گرفته‌ شود. گاستروآنتريت‌ در تمام‌ سنين‌ روي‌ مي‌دهد اما در كودكان‌ كم‌ سن‌ و سال‌ (5-1 سال‌) و افراد بالاي‌ 60 سال‌ شديدتر است‌.

علل‌
انواع‌ مختلفي‌ از ويروس‌ها، باكتري‌ها، يا انگل‌ها كه‌ غذا يا آب‌ را آلوده‌ مي‌كنند.
مصرف‌ مسهل‌هاي‌ قوي‌
تغيير در باكتري‌هايي‌ كه‌ معمولاً در روده‌ها وجود دارند.
وجود سموم‌ شيميايي‌ در بعضي‌ گياهان‌، غذاهايي‌ دريايي‌، يا غذاهاي‌ آلوده‌
مسموميت‌ با فلزات‌ سنگين‌

عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر
افراد بالاي‌ 60 سال‌
نوزادان‌ يا شيرخواران‌
رژيم‌ غذايي‌ نامناسب‌
سوء مصرف‌ الكل‌
مصرف‌ داروهاي‌ مثل‌ آسپيرين‌، داروهاي‌ ضد التهابي‌ غيراستروييدي‌، آنتي‌بيوتيك‌ها، مسهل‌ها، داروهاي‌ كورتيزوني‌، يا كافئين‌
مسافرت‌ به‌ مناطق‌ نامناسب‌ از نظر بهداشتي‌

پيشگيري‌
اگر شما يا يكي‌ از اطرافيان‌ گاستروآنتريت‌ داريد، دستان‌ خود را مرتب‌ بشوييد.
هر چقدر كه‌ مي‌توانيد از علل‌ و عوامل‌ خطري‌ كه‌ در بالا ذكر شد اجتناب‌ كنيد.
به‌ هنگام‌ آماده‌ كردن‌ غذا بهداشت‌ را رعايت‌ كنيد.

عوارض‌ احتمالي‌
كم‌آبي‌ جدي‌ كه‌ نيازمند سرم‌ باشد.
وجود يك‌ بيماري‌ جدي‌ غير از گاستروآنتريت‌ كه‌ به‌ دليل‌ شباهت‌ علايم‌ گاستروآنتريت‌ به‌ علايم‌ آن‌، ممكن‌ است‌ با گاستروآنتريت‌ اشتباه‌ گرفته‌ شود.

فعاليت‌
تا زماني‌ كه‌ تهوع‌، استفراغ‌، اسهال‌ و تب‌ برطرف‌ نشده‌ باشند در رختخواب‌ استراحت‌ كنيد.

رژيم‌ غذايي‌
مرتباً قطعات‌ يخ‌ بمكيد يا مقدار كمي‌ از مايعات‌ رقيق‌ بنوشيد.
پس‌ از متوقف‌ شدن‌ اسهال‌ و استفراغ‌، مقادير كمي‌ از مايعات‌ رقيق‌ مثل‌ چاي‌، سودا، سوپ‌ رقيق‌، يا ژلاتين‌ بنوشيد.
اگر تا 12 ساعت‌ با مايعات‌ مشكلي‌ پيش‌ نيامد، مقادير كمي‌ از غذاهاي‌ نرم‌ مثل‌ غلات‌، برنج‌، تخم‌مرغ‌، يا سيب‌زميني‌ پخته‌ شده‌، و ماست‌ بخوريد.
اگر تا 3-2 روز با غذاهاي‌ نرم‌ مشكلي‌ پيش‌ نيامد، تدريجاً رژيم‌ عادي‌ خود را از سر گيريد. از خوردن‌ يا آشاميدن‌ موارد زير تا چند روز بعد از خودداري‌ كنيد: الكل‌، غذاهاي‌ پر ادويه‌ (پيتزا، اسپاگتي‌، پياز)، سس‌ گوشت‌، سبزيجات‌ و ميوه‌هاي‌ خام‌، سس‌ سالاد، قهوه‌ و شير.

در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
اگر علايم‌ گاستروآنتريت‌ بيش‌ از دو روز طول‌ بكشد.

اگر يكي‌ از موارد زير هنگام‌ درمان‌ رخ‌ دهد:
ـ وجود مخاط‌ يا خون‌ در اجابت‌ مزاج‌
ـ تب‌ 3/38 درجه‌ سانتيگراد يا بالاتر
ـ تورم‌ شكم‌
ـ درد شديد در شكم‌ يا راست‌ روه‌، خصوصاً دردي‌ كه‌ از وسط‌ شكم‌ شروع‌ شود و تدريجاً به‌ قسمت‌ پاييني‌ شكم‌ در سمت‌ راست‌ تغيير مكان‌ دهد
- اگر استفراغ‌ و اسهال‌ پس‌ از درمان‌ مجدداً بازگردند.
- اگر علايم‌ كم‌آبي‌ مثل‌ خشكي‌ دهان‌، پوست‌ چروكيده‌، تشنگي‌ زياد، يا كاهش‌ ادرار به‌ وجود آيند.

[pejuhesh234]

درمان :
اقدامات‌ تشخیصی‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمایش‌ خون‌ و مدفوع‌ باشد. درمان‌ معمولاً حمایتی‌ است‌ (استراحت‌، مایعات‌).
موارد خفیف‌ نیازی‌ به‌ بستری‌ ندارند و در منزل‌ درمان‌ می‌شوند.
لزومی‌ ندارد افرادی‌ كه‌ گاستروآنتریت‌ دارند از بقیه‌ جدا شوند.
بستری‌ شدن‌ در صورتی‌ كه‌ كم‌ آبی‌ شدید باشد.

داروها :
معمولاً هیچ‌ دارویی‌ مورد نیاز نیست‌، اما اگر گاستروآنتریت‌ شدید یا طولانی‌مدت‌ باشد، امكان‌ دارد داروی‌ ضد تهوع‌ و ضد اسهال‌ تجویز شود. بعضی‌ از داروهای‌ ضد اسهال‌ (مثل‌ لوموتیل‌) ممكن‌ است‌ باعث‌ طولانی‌ شدن‌ اسهال‌ و ناراحتی‌ بیشتر شوند.

از آنجایی که این بیماری ناشی از ویروس است، آنتی‌بیوتیک بر این نوع گاستروآنتریت (التهاب معده و روده) اثری ندارد.

این بیماری را باید به حال خود گذاشت تا خود به خود بهبود پیدا کند.

درمان باید بر جایگزینی آب و املاح از دست رفته از راه اسهال متمرکز باشد تا از کم‌آبی بدن جلوگیری شود.

اگر کم‌آبی بدن شدید باشد، ممکن است نیاز به تزریق داخل وریدی مایعات (سرم‌درمانی) و بستری‌شدن به‌وجود آید.

گاه بسته به نوع عامل بیماریزا از آنتی بیوتیکها در درمان اسهال میکروبی یا انگلی مانند مترونیدازول و کینولونها استفاده می‌شود.

داروهای ضد تهوع (مانند متوکلوپرامید)، ضد اسهال (مانند لوپرامید) و ضد دل درد (مانند هیوسین) نیز گاه مصرف می‌شوند.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار
استفراغ‌ و اسهال‌ معمولاً در عرض‌ 5-2 روز برطرف‌ مي‌شود، اما بزرگسالان‌ ممكن‌ است‌ تا يك‌ هفته‌ دچار ضعف‌ و خستگي‌ باشند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

سیپروفلوکساسین لاکتات(کینولون)
شيوع شايع تهوع/استفراغ،. اسهال، درد شكم،
شيوع بندرت: گيجي، درد مفصل، سردرد، جوش،

عوارض جانبي متوکلوپرامید:
بي قراري، خواب آلودگي، بي حالي، عوارض اكستراپيراميدال، آكاتزي، گيجي، اضطراب، ديستوني،
بي خوابي، سردرد، منگي، تشنج، توهم

عوارض جانبی لوپرامید:
خواب آلودگی، سرگیجه، خستگی، تهوع، استفراغ، خشکی دهان، ناراحتی معده و یبوست، حساسیت، نفخ، درد شکم یا تب در حین درمان.لوپرامید برای اسهالهای ناشی از عفونت توصیه نمی‌شود زیرا دفع میکروبها را از روده به تأخیر می‌اندازد.

عوارض جانبی هیوسین:
خشکی دهان، تپش قلب، بی خوابی، سرگیجه، خستگی، تاری دید، یبوست و اتساع شکم.

- عوارض‌ جانبی مترونیدازول‌:
تهوع‌، استفراغ‌، طعم‌ بددهان‌، زبری‌ زبان‌، اختلالات‌ گوارشی‌،بثورات‌ جلدی‌، کهیر و آنژیوادم‌، بندرت‌ خواب‌آلودگی‌، سردرد، سرگیجه‌، آتاکسی‌،تیره‌ شدن‌ ادرار، خارش‌، درد هنگام‌آمیزش‌، ترشحات‌ غلیظ سفیدرنگ‌ ازعوارض‌ جانبی‌ دارو هستند.
ر، حافظو قضاوت.
4-حالت تهوع، استفراغ و

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.