عدم تعادل پتاسیم

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم شایع :
۱. ضعف‌ و فلج‌

۲. تهوع‌ و اسهال‌

۳. فشار خون‌ پایین‌

۴. ضربان‌ قلب‌ نامنظم‌ و سریع‌ در حد خطرناك‌ یا ضربان‌ قلب‌ كند (گاهی‌)

۵. ضربان‌ قلب‌ نامنظم‌ و سریع‌ در حد تهدید حیات‌. این‌ حالت‌ در كاهش‌ پتاسیم‌ شدیدتر از افزایش‌ پتاسیم‌ بروز می‌كند.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
عدم‌ تعادل‌ پتاسیم‌ ـ potassium imbalance

عدم‌ تعادل‌ پتاسیم‌ پایین‌تر یا بالاتر بودن‌ سطح‌ پتاسیم‌ در خون‌، مایعات‌ بدن‌ و داخل‌ سلول‌ها نسبت‌ به‌ مقدار طبیعی‌. پتاسیم‌ به‌ همراه‌ سدیم‌ و كلسیم‌ در حفظ‌ ریتم‌ طبیعی‌ قلب‌، تنظیم‌ تعادل‌ آب‌ بدن‌، انقباض‌ عضلات‌ و پیام‌های‌ عصبی‌ نقش‌ دارد.
پتاسیم یکی از الکترولیت های مهم بدن است و مانند سایر الکترولیت ها در عملکرد طبیعی بدن نقش دارد. الکترولیت ها در تمام مایعات بدن وجود دارند و تنظیم عملکرد فیزیولوژیکی را به عهده دارند.
پتاسیم از جمله الکترولیت هایی است که بیشترین غلظت را در داخل سلول داشته و میزان نرمال آن 3.5 تا 5 میلی اکی والان در لیتر است.
پتاسیم در تعادل مایعات، تنظیم فشار اسمزی و تعادل اسید و باز نقش دارد. همچنین در اعمال متقابل اعصاب و ماهیچه ها بسیار مهم است، به طوری که با حفظ غلظت نرمال آن در غشای سلول های ماهیچه و اعصاب، موجب انتقال امواج عصبی و حرکات منظم ماهیچه می شود.
در زمان تشکیل بافت ها و ماهیچه ها خصوصا در هنگام رشد، حضور پتاسیم ضروری است. لذا حفظ تعادل پتاسیم بسیار مهم است. در یک سری شرایط و بیماری ها میزان آن افزایش و کاهش می یابد.
در یک سری بیماری های کلیوی، به علت نقص عملکرد کلیوی در تنظیم دفع پتاسیم میزان آن افزایش می یابد.
همچنین در شرایطی که بافت های ماهیچه ای بدن شکسته می شوند(مانند شرایطی که بافت بدن به علت جبران کمبود پروتئین خورده شده شکسته می شود) پتاسیم افزایش می یابد.

علل بیماری :
۱. بیماری‌ مزمن‌ كلیه‌ همراه‌ نارسایی‌ كلیه‌. دفع‌ پتاسیم‌ از كلیه‌های‌ نارسا آهسته‌تر از حالت‌ عادی‌ بوده‌ و این‌ موجب‌ تجمع‌ پتاسیم‌ در بدن‌ می‌گردد.

۲. مصرف‌ مكمل‌های‌ خوراكی‌ پتاسیم‌

۳. داروهایی‌ نظیر مهاركننده‌های‌ ACE ، تری‌متوپریم‌، داروهای‌ ضدالتهاب‌ غیراستروییدی‌

۴. سوختگی‌ها یا آسیب‌های‌ له‌ كننده‌ بدن‌ ( مثل‌ زیر آوار ماندن) در این‌ آسیب‌ها ممكن‌ است‌ پتاسیم‌ از بافت‌های‌ آسیب‌ دیده‌ به‌ داخل‌ مایعات‌ بدن‌ آزاد گردد.

۵. بیماری‌ آدیسون‌

۶. مصرف‌ داروهای‌ ادرارآور برای‌ پرفشاری‌ خون‌ یا نارسایی‌ قلبی‌

۷. از دست‌ رفتن‌ طولانی‌ مدت‌ مایعات‌ بدن‌ از طریق‌ استفراغ‌ یا اسهال‌

عوامل افزایش دهنده خطر :
۱. دیابت‌ شیرین‌

۲. بیماری‌ غدد فوق‌ كلیه‌

۴. مصرف‌ داروهایی‌ نظیر داروهای‌ ادرارآور، مهاركننده‌های‌ ACE ، مكمل‌های‌ پتاسیم‌ و دیگوكسین‌. سطح‌ پایین‌ پتاسیم‌ به‌ ویژه‌ در افراد مصرف‌ كننده‌ دیژیتال‌ اغلب‌ منجر به‌ اختلالات‌ ضربان‌ قلب‌ می‌گردد.

پیشگیری :
در صورت‌ مصرف‌ داروها یا وجود اختلالات‌ تأثیرگذار بر سطح‌ پتاسیم‌ (به‌ قسمت‌ علل‌ و خطرها رجوع‌ شود) آموزش‌ دادن‌ به‌ بیمار تا حد امكان‌ درباره‌ وضعیت‌ بیماری‌، داروها و چگونگی‌ پیشگیری‌ از عدم‌ تعادل‌ پتاسیم‌ كمك‌ كننده‌ است‌.
در صورتی‌ كه‌ بیمار از دیژیتال‌ یا داروهای‌ ادرارآور استفاده‌ می‌كند، اندازه‌گیری‌ منظم‌ سطح‌ پتاسیم‌ خون‌ توصیه‌ می‌شود. در مورد استفراغ‌ یا اسهال‌ طول‌ كشیده‌، مراقبت‌های‌ طبی‌ لازم‌ توصیه‌ می‌شود.

عوارض احتمالی :
ایست‌ قلبی‌ و مرگ‌

فعالیت :
پس‌ از بهبود علایم‌، هرچه‌ سریع‌تر فعالیت‌های‌ خود را از سر بگیرید.

رژیم غذایی :
بسته‌ به‌ وضعیت‌ بیمار متفاوت‌ است‌. كاهش‌ پتاسیم‌ خفیف‌ با افزایش‌ مصرف‌ خوردنی‌های‌ غنی‌ از پتاسیم‌ نظیر آب‌ پرتقال‌، موز، خربزه‌، آب‌ هویج‌، گوجه‌فرنگی‌ و قابل‌ درمان‌ است‌.

منابع اصلی پتاسیم غذاهای پرپروتئین، میوه جات و سبزیجات و خشکبار هستند. کلا منابع به سه دسته کم پتاسیم، متوسط پتاسیم و پر پتاسیم تقسیم می شوند.
آن چه مهم است حفظ تعادل پتاسیم است. یکی از راه های حفظ این تعادل، کنترل میزان پتاسیم وارد شده به بدن است. به این ترتیب که بدانیم با خوردن چه موادی پتاسیم بیشتر یا کمتری وارد بدن مان می شود. منابع اصلی پتاسیم غذاهای پرپروتئین، میوه جات و سبزیجات و خشکبار هستند.
کلا منابع به سه دسته کم پتاسیم، متوسط پتاسیم و پر پتاسیم تقسیم می شوند:
منابع کم پتاسیم
( 0 تا 100میلی گرم)
لوبیا سبز، خیار پوست کنده، شاهی،فلفل سبز،کاهو، کلم چینی خام ،کلم خام ، آب انگور ،زغال اخته ،عصاره هلو ،لیموشیرین(نصف یک عدد)،لیمو ترش زرد(نصف یک عدد)

منابع متوسط پتاسیم
( 101 تا 200 میلی گرم )
اسفناج خام، بادمجان،بروکلی، پیاز، تربچه، ذرت، ریواس، شلغم ،قارچ ، کدو، کرفس خام ،گل کلم،کلم پخته،نخود سبز،هویج،تره خام،آب سیب، آب گریپ فروت،کشمش( 2 قاشق غذا خوری)، گریپ فروت( نصف یک عدد)، گیلاس، هلو، انجیر، سیب
توت فرنگی، تمشک، انگور، آناناس(تازه و کنسرو)، آلو برقانی، لیمو ترش سبز( 100 گرم)، انبه

منابع پتاسیم بالا
(201 تا 350 میلی گرم )
چغندر ، کرفس، بامیه، آب گوجه فرنگی، رب گوجه فرنگی، سیب زمینی آب پز یا پخته شده، سرخ شده یا تنوری، کدو حلوایی، گوجه فرنگی، فلفل تند، انجیر خشک، آجیل ها و دانه ها، کره بادام زمینی، شکلات، کاپوچینو، نارگیل، شیر کاکائو، میلک شیک
ماکارونی، ماست( 3/2 لیوان)، برگه زرد آلو، پرتقال، خرما، زردآلو، شلیل، گلابی، طالبی، آب پرتقال، کیوی، گرمک، موز، آلو بخارا، آب آلو

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان دارای‌ علایم‌ عدم‌ تعادل‌ پتاسیم‌ بوده‌ و یا دچار اختلالات‌ تأثیرگذار بر سطح‌ پتاسیم‌ باشید.

[pejuhesh234]

درمان‌

اصول‌ كلي‌
- بررسي‌هاي‌ تشخيص‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمايش‌هاي‌ خون‌ و ادرار از نظر پتاسيم‌ و ساير الكتروليت‌ها و نيز نوار قلب‌ (روشي‌ براي‌ تشخيص‌ بيماري‌هاي‌ قلب‌ از طريق‌ ارزيابي‌ فعاليت‌ الكتريكي‌ قلب‌) باشد.
- درمان‌ اين‌ اختلالات‌ معمولاً در منزل‌ با رژيم‌ غذايي‌ يا مكمل‌هاي‌ پتاسيم‌ امكان‌پذير است‌، ولي‌ درموارد كمبود يا ازدياد شديد پتاسيم‌، بستري‌ در بيمارستان‌ جهت‌ درمان‌ وريدي‌ ممكن‌ است‌ لازم‌ باشد.
- در صورتي‌ كه‌ بيمار داروهاي‌ ادرارآور يا ديژيتال‌ مصرف‌ مي‌كند، دوستان‌ و خانواده‌ وي‌ بايد طريقه‌ احياي‌ قلبي‌ ـ تنفسي‌ ـ را براي‌ مواقع‌ ضروري‌ ـ بياموزند. خود بيمار نيز بايد طريقه‌ شمارش‌ ضربان‌ قلب‌ از طريق‌ لمس‌ نبض‌ مچ‌ دست‌ يا گردن‌ را بياموزد.

داروها
مكمل‌هاي‌ خوراكي‌ پتاسيم‌ در موارد كمبود پتاسيم‌
داروهاي‌ ادرارآور جهت‌ افزايش‌ دفع‌ پتاسيم‌ از ادرار در موارد ازدياد پتاسيم‌
مايعات‌ وريدي‌ براي‌ اصلاح‌ موارد شديد عدم‌ تعادل‌ پتاسيم‌
داروهاي‌ مقتضي‌ براي‌ بيماري‌ زمينه‌اي‌

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار :

معمولاً می‌توان‌ با تزریق‌ داخل‌ وریدی‌ مایعات‌ و درمان‌ اختلالات‌ زمینه‌ای‌ آن‌ را اصلاح‌ كرد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

ديورتيك(lasix-norose mide-rosemid-uritol) ادرار اورها.
عوارض جانبي FUROSEMIDE:كاهش حجم و دهيدراتاسيون،هيپو تانسيون ار توستاتيك،درماتيت،حساسيت به نور،كري گذرا ناشي از تزريق سريع وريدي،دردش شكم و اسهال،اگرانولوسيتوز،لكوپني گذرا،ترومبو سيتوپني،الكالوز هيپو كلرميك،هيپر يوريسمي بدون علامت،هيپو كالمي،هيپو منيزيمي،و هيپو ناترمي،هيپر گليسمي،عدم تحمل گلو كز،
توجه:در صورت دهيدراتاسيون،هيپو تانسيون و يا افزايش BUNوكراتي نين مصرف دارو بايد قطع شود.
عوارض جانبي داروي تامين كننده پتاسيم:
POTASSIUM CHLORIDE:پارستزي در اندامها،سردرد،كنفوزيون،ضعف ،فلج شل، كلاپس عروقي محيطي همراه با افت فشار خون،ديس ريتمي ها، بلوك قلبي،احتمال است قلب،پوست سرد،رنگ پريدگي،تهوع ،استفراغ،اسهال،زخم هاي دستگاه گوارش(احتمال تنگي ،خونريزي،انسدادو پرفوراسيون)زخم مري در بيماران با دهليز بزرگ،اوليگوري،فلبيت بعد از تزريق،كلسيفيكاسيون بافت نرم

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.