پیر چشمی

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علائم پیر چشمی

قبل از اينكه به چشم پزشك مراجعه كنيد، حتما موافق هستيد كه با هم چشمان شما را معاينه كنيم؟ اگر شما براي ديدن اجسام نزديك مشكل داريد، هنگامي كه مطالعه مي‌كنيد خيلي زود چشمانتان خسته مي‌شود و يا سرتان گيج مي‌رود، احتمالا به پيرچشمي مبتلا شده‌ايد. به‌علاوه اگر هنگام مطالعه حساس شده‌ايد و نياز به نورمستقيم و فضاي كاملا روشن براي مطالعه داريد به طوري كه در غير از اين شرايط مطالعه برايتان دشوار است، حتما با يك چشم پزشك مشورت كنيد. همه مشكلاتي كه گفتيم از علايم و نشانه‌هاي پيرچشمي است.

از کجا بفهميم که دچار پيرچشمي شديم يا در معرض آن قرار گرفته‌ايم
علايم پيرچشمي متفاوت است مثل:
• در بيشتر افراد اولين علامت ايجاد اشکال در حين مطالعه نوشته‌هاي ريز به خصوص در شرايط روشنايي کم مي‌باشد که قبلا جهت مطالعه آن مشکل وجود نداشته است.
• خستگي زودهنگام چشم در مطالعه طولاني‌مدت يا در حين انجام کارهاي ظريف و ممتد، سردرد و خواب‌آلودگي
• لزوم دور نگه داشتن کتاب هنگام مطالعه براي بهتر ديدن
• ايجاد اشکال در نخ‌کردن سوزن گرچه در نور زياد به علت تنگ‌شدن مردمک اين کار با اشکال کمتري برحسب سن امکان‌پذير است.
• افرادي که مطالعه، تايپ، کار با کامپيوتر، انجام کارهاي ظريف نزديک مانند خياطي و... کار روزانه و دايمي آنهاست زودتر متوجه پيرچشمي خود خواهند شد ولي بعضي ديگر مانند خانم‌هاي خانه‌دار و کشاورزان... که کمتر با کار نزديک سر و کار دارند نياز به عينک براي اصلاح ديد نزديک را ديرتر احساس خواهند کرد. به عبارت ديگر مي‌توان گفت با توجه به نوع شغل افراد نياز به استفاده از عينک نزديک در سن پيرچشمي با توجه به شرايط فرد با تقدم و تاخر خواهد بود.

[pejuhesh234]

اصطلاحات :


تعریف پیر چشمی

بسياري از افراد بين سنين 45 تا 50 سالگي به علت اختلال ديد، مجبورند از عينك مطالعه استفاده كنند. در واقع بعد از 45 سالگي از هر 4 نفر يك نفر، مجبور است عينك بزند، آن هم به علت عارضه‌اي به نام <پيرچشمي.> پيرچشمي بخشي از روند طبيعي افزايش سن است و علت آن اين است كه عدسي چشم قابليت انعطاف خود را به تدريج از دست مي‌دهد. هنگامي كه عدسي چشم قابليت انعطاف خود را از دست مي‌دهد، در اين حالت عدسي نمي‌تواند خود را براي ديدن اجسام تطابق دهد بنابراين شخص نزديك‌ترين فاصله (نقطه)، مورد نظرش را نمي‌تواند واضح و روشن ببيند و در ديدن اجسام نزديك دچار تاري ديد مي‌شود. وقتي پا به سن مي‌گذاريم، لنزها سفت و ماهيچه‌هايي كه لنز را كنترل مي‌كنند، ضعيف مي‌شوند. ماهيچه‌هاي ضعيف شده نمي‌توانند عدسي چشم را به راحتي خم و پهن كنند، در نتيجه نوري كه از طرف اشياء وارد چشم مي‌شود، دقيقا روي شبكيه متمركز نشده و اشياء باوضوح رويت نمي‌شوند. در پيرچشمي در واقع قدرت تمركز خود بر روي اشياء را از دست مي‌دهيم.

شما هم به تازگي، نوشته‌‌هاي روي بطري داروها را به سختي مي‌خوانيد؟ مجبوريد براي خواندن يك شماره تلفن از ساير افراد خانواده كمك بگيريد؟ اگر به هنگام مطالعه دچار سردرد مي‌شويد و يا سرتان گيج مي‌رود؛ شايد چشمان شما پير شده باشند. اخم‌‌هايتان را درهم نكشيد؛ شما پير نشده‌ايد! فقط چشمانتان كمي زود پير شده‌اند. اين عارضه‌اي است به نام پيرچشمي

از سن 40 سالگي توانايي چشم براي ديدن واضح اشياي نزديک کم مي‌شود و اين تحت عنوان پيرچشمي ناميده مي‌شود. پيرچشمي نيز مانند سفيدشدن موها و ايجاد چين و چروک در پوست يک فرآيند ناشي از افزايش سن است.
تشخیص پیرچشمی :
این اختلال نیز از طریق انجام معاینات بالینی پایه ای چشم قابل تشخیص است و تشخیص معمولاً توسط متخصص صورت می گیرد. علاوه بر تشخیص پزشک می تواند اقدامات درمانی مورد نیاز را نیز توصیه نماید. روشهای تشخیصی متفاوت بوده و با استفاده از ابزارهای خاصی صورت می گیرد به گونه ای که بکارگیری همه آنها مهم است زیرا می تواند در درمان تأثیر گذار باشد.
بطور کلی اگر فردی از عینک یا لنزهای تماسی استفاده نمی کند. هیچ مشکلی چشمی ندارد و دارای شانس کمی جهت ابتلا به بیماریهای چشمی است، باید بین سن ۲۰ تا ۲۹ سال حداقل یکبار ، بین ۳۰ تا ۳۹ سال حداقل دو بار، بین سن ۴۰ تا ۶۴ سال هر ۲ تا ۴ سال و بالا ۶۵ سال هر ۱ تا ۲ سال جهت معاینات چشمی به متخصص مراجعه نماید.
اگر فردی از عینک یا لنز استفاده می کند نیز باید معاینات در فواصل کمتری صورت گیرد. اما در صورت وجود هرگونه علامت یا مشکل چشمی حتی در صورت انجام معاینه در همین اواخر باز باید جهت معاینه مجدد به پزشک مراجعه شود و بعنوان مثال وجود تاری دید ممکن است بیانگر علامتی باشد که نیاز فرد به تغییر عینک یا لنز را مطرح سازد .

علت پیر چشمی
عوامل مستعدکننده پيرچشمي چيست؟
مهم‌ترين عامل پيرچشمي افزايش سن و در نتيجه کاهش قدرت انطباق عدسي چشم براي مطالعه و انجام کارهاي نزديک است. بعضي از افراد دوربين قبل از رسيدن به سن پيرچشمي و زماني که براي ديد دورشان نياز به عينک نداشته‌اند جهت انجام کارهاي نزديک نياز به استفاده از عينک پيرچشمي را احساس خواهند کرد.

آيا ممکن است فردي تا 70-60 سالگي به پيرچشمي مبتلا نشود؟
خير، تمام افراد بدون استثنا در سنين بعد از 40 سالگي دچار پيرچشمي شده و براي اصلاح ديد نزديک بايد از عينک استفاده کنند ولي همان‌طور که توضيح داده شد شماره عينک نزديک‌بيني افرادي که قبل از سن پيرچشمي دچار ضعف بينايي بوده‌اند با توجه به نوع عينک متفاوت است.

چه علل و عواملی سبب بروز پیرچشمی می شوند؟[

به نظر می رسد که علت بروز پیرچشمی نوعی ضعف تدریجی پاسخ ارتجاعی یا کشسانی عدسی چشم انسان در مقابل اشیائی است که به سمت چشم نزدیک می شود. زیرا که در انسان زیر ۴۰ سال، عدسی چشم قادر است که در حالتی پویا، متناسب با نزدیک شدن اشیاء دور به سمت چشم با تغییری که در شکل و تحدّب آن ایجاد می شود، قدرت های انکساری متعددی را اعمال کرده و بالطبع قابلیت پاسخگوئی تطابقی مناسبی جهت فوکوس کردن تصویر نهائی شیئی نزدیک روی شبکیه چشم انسان را فراهم کند ولی به مرور زمان و پس از ۴۰ سالگی به دلایلی که چندان هم مشخص نیست از توانائی چنین قابلیتی کاسته شده و در نهایت عدسی چشم قادر به پاسخ تطابقی متناسب با اشیاء نزدیک شده به چشم نیست

در چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید ؟
اگر شدت اختلال به حدی باشد که فرد نتواند در فاصله نزدیک مطالعه کند یا کارهای ریز را آنگونه که می خواهد انجام دهد یا اینکه کیفیت تصاویر به حدی باشد که انگیزه فرد را جهت انجام کارها کاهش دهد باید به پزشک مراجعه کند.

[pejuhesh234]

درمان پیر چشمی
بهترين راه درمان استفاده از عينك نزديك بين و ليزرهاي تطابقي است كه تا حدودي قدرت تحدب عدسي چشم را افزايش مي‌دهد.

براي اينكه پيرچشمي چشمانتان را اصلاح كنيد و از شر آن خلاص شويد؛ بايد از لنزها يا عدسي‌هاي مثبت استفاده كنيد. اين عدسي‌ها به شما كمك خواهند كرد، اجسام نزديك را واضح و روشن ببينيد. بايد به اين نكته توجه كنيد كه براي پيرچشمي درماني قطعي وجود ندارد ولي چندين درمان وجود دارد كه ديد شما را بهبود مي‌بخشند: عينك، لنزهاي تماسي و جراحي انكساري.

عينك:
متخصصان اعتقاد دارند بهترين روش درمان پيرچشمي استفاده از عينك است. در سنين بالاتر از 40 تا 45 سال، افرادي با ديد طبيعي (بدون پيرچشمي) احتياج به عينك مطالعه پيدا مي‌كنند و افرادي كه قبلا از عينك استفاده مي‌كرده و نزديك‌بين يا دوربين بوده‌اند، احتياج به 2 عينك يكي براي دور و يكي براي نزديك پيدا خواهند كرد.
البته عينك‌هايي در بازار وجود دارد كه بخش بالاي عدسي آنها مناسب براي ديدن اجسام دور است و بخش پائين آن عدسي براي ديدن اجسام نزديك مناسب است. شما مي‌توانيد براي اصلاح پيرچشمي خود از اين نوع عينك‌ها استفاده كنيد، به اين ترتيب با نگاه كردن در راستاي بالاي عدسي، اجسام دور را به وضوح مي‌بينيد و با نگاه كردن در راستاي پائين عدسي، اجسام نزديك را واضح و روشن رويت خواهيد كرد.
يك مزيت نزديك بيني كمتر از 3 ديوپتر اين است كه اين افراد پس از شروع پيرچشمي مي‌توانند عينك دور خود را بردارند و قادر به خواندن بدون عينك باشند. اما افراد با نزديك بيني متوسط و شديد پس از شروع پيرچشمي علاوه بر عينك دور نياز به عينك مطالعه هم خواهند داشت و در واقع مزيتي نسبت به افراد طبيعي ندارند.
از زمان شروع پيرچشمي هر 2 تا 3 سال، 0/25 تا 0/5 نمره به ‌نمره ‌عينك‌ افزوده مي‌شود بنابراين براي معاينه دوره‌اي به چشم پزشك مراجعه كنيد. فراموش نكنيد كه استفاده از عينك جهت پيشگيري از افزايش نمره عينك نيست بلكه تنها به ديد بهتر شما در زمان انجام كارهايي مانند مطالعه كمك مي‌كند.

لنزهاي تماسي:
عدسي‌هاي چشمي 2 كانوني، لنزهاي مخصوصي هستند كه براي آن دسته از افرادي كه مشكل نزديك‌بيني و دوربيني را همزمان دارند، ساخته شده‌اند. پيرچشمي از جمله همين اختلالات است.
اين لنزها داراي 2 كانون هستند كه بخش فوقاني عدسي براي مشاهده اجسام دور و بخش تحتاني براي مشاهده اجسام نزديك است.
چشم پزشكان گاهي براي بعضي افراد عينك مطالعه با لنز تماسي توصيه مي‌كنند. در اين صورت عينك مطالعه براي ديدن اجسام نزديك استفاده مي‌شود.البته به اين نكته توجه كنيد كه در صورت استفاده از لنز تماسي بايد دقت و حوصله كافي براي رعايت نكات بهداشتي و رعايت اصول گذاشتن و برداشتن آن را در چشم داشته باشيد.

جراحي و ليزر:
معمولا چون لنزهاي قابل برداشتن رضايت بيماران را تامين نمي‌كنند، روش‌هاي جراحي مانند لنزهاي 2 كانوني و يا چند كانوني، لنزهاي تطابقي با قابليت جا به جايي هنگام تطابق، و لنزهاي كماني شكل بعد از جراحي آب مرواريد به كار گرفته شدند.
روش‌هاي جراحي خاصي نيز وجود دارد كه عدسي يك چشم را براي ديدن اجسام دور و عدسي چشم ديگر را براي ديدن اجسام نزديك تنظيم مي‌كند. تفسير مغزي از دو تصوير كه در دو نيم كره مغزي تشكيل مي‌شود به مرور زمان به گونه‌اي تغيير مي‌يابد كه بيمار ناخودآگاه دور و نزديك را راحت مي‌بيند.
برخي متخصصان مي‌گويند ليزر تاثيري بر روي قدرت متمركز كننده عدسي ندارد و بنابراين نمي‌تواند پيرچشمي را درمان كند. <كراتوپلاستي> روش جديدي است كه با استفاده از امواج راديويي و بدون عمل جراحي، پيرچشمي اصلاح مي‌شود.

در چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید ؟
اگر شدت اختلال به حدی باشد که فرد نتواند در فاصله نزدیک مطالعه کند یا کارهای ریز را آنگونه که می خواهد انجام دهد یا اینکه کیفیت تصاویر به حدی باشد که انگیزه فرد را جهت انجام کارها کاهش دهد باید به پزشک مراجعه کند.

عینک
به هنگام خرید عینک به چه نکاتی باید توجه کنیم؟
اگر تصمیم دارید عینک نزدیک آماده ای را از داروخانه تهیه کنید، باید مراقب باشید شیشه آن به طور کامل شفاف و عاری از هرگونه حباب هوا،‌موج و یا ترک در شیشه باشد.
بسیاری از بیماران برای خلاصی از اتاق انتظار پزشکان و یا جهت صرفه جوئی در وقت و هزینه به هنگام تهیه عینک نزدیک و یا نیاز به تعویض عینک راه ساده تر را انتخاب کرده و با مراجعه به داروخانه یا فروشگاه نسبت به تهیه عینک های آماده اقدام می کنند، غیر از اشکالات فوق که به آن اشاره شد،‌اقدام اخیر این اشکال را هم دارد که ممکن است بیمار را از فرصت یک معاینه به موقع چشم پزشکی پس از سنین ۴۰ سالگی که می تواند در تشخیص مواردی مانند گلوکوم (آب سیاه) و یا بیماری های دیگری که علائم واضح هشدار دهنده ای ندارند،‌ محروم کرده و سبب نوعی غفلت و تأخیر تشخیص بیماری فرد شود.

آیا عینک های پیرچشمی دارای مزایا و معایبی هم هستند؟
عینک های پیرچشمی در رنگ و سبک های گوناگون ارائه می شوند و بدیهی است که به علت ارزانی اگر از مدل یک عینک خسته شدید، می توانید به راحتی مدل آن را با عینک جدید دیگری تعویص کنید و همین طور به علت ارزانی مقدار زیادی از آنها را خریداری و در محل های مختلفی مانند محل کار، اتومبیل، اتاق خواب،‌کیف همراه و …. قرار داد. اما عیب عمده این عینک ها این است که متناسب با افراد گوناگون درست شده است، بنابراین برای افراد متعدد تنها با سایز ثابت ارائه می شوند. به این معنا که گر چه شماره های شیشه در اندازه های گوناگونی وجود دارد ولی همواره اندازه هر دو شیشه ثابت بوده و همواره فاصله مرکز دو شیشه که متناسب با فاصله مرکز مردمک هر فرد باید ساخته شود،‌ برای تمامی عینک های ساخته شده یکسان است.
ضمن اینکه در بسیاری از افراد درجاتی از آستیگماتیسم در اصلاح دید دور آنها وجود دارد که لازم است در عینک نزدیک آنها نیز در نظر گرفته شود و حال آنکه در عینک های نزدیک آماده، هیچ گاه آستیگماتیسمی در نظر گرفته نمی شود. به همین دلیل استفاده از عینکی که به هر علت مناسب چشم شما نیست ممکن است علائمی از قبیل سردرد، خستگی چشم، و حتی تهوع را برای شما ایجاد کند. بنابراین اگر پس از استفاده از عینک نزدیک آماده ای چنین علائمی را پیدا کردید، بهتر است با چشم پزشک خود مشورت کنید.

عینک تدریجی چیست؟
عینک های تدریجی، عینک های بدون خطی هستند که تمامی فواصل دور، نزدیک و میانه را اصلاح می کنند. به این شکل که انتقالی تدریجی از قسمت دور به سمت دید میانه و در نهایت به سمت دید نزدیک صورت می گیرد. بنابراین در همان وضعیت که قادر به دید دور هستید می توانید با مانیتور کار کرده و یا به طور هم زمان نوشته هایی را که در نزدیکی چشم شما قرار می گیرند، مطالعه کنید.

[pejuhesh234]

بايد به اين نكته توجه كنيد كه براي پيرچشمي درماني قطعي وجود ندارد ولي چندين درمان وجود دارد كه ديد شما را بهبود مي‌بخشند: عينك، لنزهاي تماسي و جراحي انكساري.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض لیزر برای عیوب انکساری:

هر چند كه در حین انجام عمل، بیمار دردی حس نمی كند اما در اغلب موارد عمل های جراحی انجام شده در چشم از طریق لیزر پس از عمل با سوزش چشم و اشك همراه است.
بعلاوه امكان بروز خشكی چشم بعد از عمل نیز وجود دارد ضمن آنكه در ماه های اول پس از عمل جراحی ممكن است بیمار احساس كوری شدید بنماید. باید در نظر داشت كه چین و چروكهای كوچك موجود در قرنیه كه هنگام چسباندن قشر بیرونی آن ایجاد می شود، می تواند باعث احساس مزاحمت و ناراحتی در دید گردد. ضمن آنكه در صورت وجود ضعف مادرزادی بافت قرنیه، لیزر درمانی می تواند منجر به انحنای قرنیه شود كه در این صورت باید از طریق پیوند قرنیه اقدام نمود. لیزر درمانی چشم در برخی موارد نیز می تواند منجر به بدی طولانی مدت دید شده و حتی به كوری یا نقص چشم بینجامد.

عوارض خطرناك و شايع استفاده از عينك هاي غيراستاندارد

ايجاد سردردهاي مزمن، اختلافات ديد دوچشمي، خستگي مفرط از عوارض متعدد و شايع استفاده از فريم هاي غيراستاندارد درداخل كشور است.
از موارد گوناگون ساخت اشتباه عينك هاي طبي و عوارض متعاقب آنها كه گريبان گير بيماران است مي توان به مواردي چون: عدم تطبيق افقي و عمودي مراكز كانوني عدسي هاي عينك، به كارگيري رنگهاي غيراستاندارد در عدسي عينك، خطاهاي پريزماتيك ناخواسته و ايجاد عدم توازن عضلات خارجي چشمي و در نتيجه ايجاد سردردهاي مزمن، اختلال ديد دوچشمي، خستگي مفرط، اختلال حافظه بينايي، اختلال در نقش مغز در مكانيسم بينايي، تشديد تنبلي چشم در كودكان، ايجاد لوچي ها و انحراف چشمي اشاره كرد كه خود گوشه اي از عوارض ساخت و ارائه غيراستاندارد و اشتباه عينك طبي است.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.