بی اشتهایی عصبی

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم شایع :
۱. ترس‌ زیاد از چاقی‌
۲. افسردگی‌
۳. بی‌اشتهایی‌
۴. یبوست‌
۵. عدم‌ تحمل‌ به‌ سرما
۶. توقف‌ قاعدگی‌
۷. انرژی‌ فردی‌، علی‌رغم‌ تحلیل‌ رفتن‌ بدن‌، در حد خوب‌ است‌.
۸. امتناع‌ از حفظ‌ حداقل‌ استاندارد وزن‌ برحسب‌ سن‌ و قد
۹. كاهش‌ وزن‌ به‌ میزان‌ حداقل‌ 15% وزن‌ بدن‌ بدون‌ اینكه‌ بیماری‌ جسمانی‌ وجود داشت‌ باشد.
۱۰. اشكال‌ در برداشت‌ ذهنی‌ از شكل‌ بدن‌. بیمار علی‌رغم‌ لاغری‌ زیاد هنوز فكر می‌كند كه‌ چاق‌ است‌.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
بی‌اشتهایی‌ عصبی‌ ـ anorexia nervosa
بی‌اشتهایی‌ عصبی‌ عبارت‌ است‌ از یك‌ اختلال‌ روانی‌ كه‌ طی‌ آن‌ بیمار علی‌رغم‌ گرسنگی‌، از خوردن‌ غذا به‌ حد كافی‌ امتناع‌ می‌كند و به‌ قدری‌ وزن‌ كم‌ می‌كند كه‌ لاغر و نحیف‌ می‌شود. این‌ بیماری‌ معمولاً به‌ دنبال‌ رژیم‌ گرفتن‌ عادی‌ برای‌ كاهش‌ وزن‌ آغاز می‌شود. فرد بیمار بسیار كم‌ غذا می‌خورد و از توقف‌ رژیم‌ لاغری‌ پس‌ از وزن‌ كم‌كردن‌ خودداری‌ می‌كند. دریافت‌ ذهنی‌ و تصور فرد از بدن‌ خود دچار اشكال‌ می‌شود به‌ طوری‌ كه‌ علی‌رغم‌ لاغری‌ زیاد، هنوز فكر می‌كند كه‌ چاق‌ است‌.
بي اشتهايي رواني در نوجوا نان و جوانان و معمولاً در دخترها معمول تر است، اصطلاح بي اشتهايي رواني اولين بار توسط ويليام گال در اواخر دهه 1880 مطرح شد. ويژگي اصلي اين اختلال ترس شديد از افزايش وزن و اختلال قابل ملاحظه در درك شكل يا اندازه بدن است. هر چند نام بي اشتهايي عصبي نوعي اشتها نداشتن به غذا را القا مي كند، اين گروه از مبتلايان اشتهاي كافي دارند مبتلايان از گرسنگي شديد رنج مي رند در اين اختلال فرد وزن بدنش را زير كمترين حد متناسب با سن و قد خود حفظ مي كند.
آنها پيوسته به دنبال لاغر شدن هستند و به قدري رژيم مي گيرند و كم خوري مي كنند كه دچار سوء تغذيه مي شوند. و گاهي هم مي ميرند. افراد مبتلا به بي اشتهايي رواني گرسنگي خود را انكار مي كنند اين افراد نوعي وسواس فكري براي پرهيز از چاقي دارند و با اينكه به ندرت سابقه چاقي داشته اند از چاقي مي ترسند و در نتيجه خورد و خوراكشان را به شدت كم مي كنند.

بي اشتهايي عصبي ممكن است دو نوع باشد: محدود كننده و خوردن با ولع ـ تخليه.

در نوع اول فرد وزن خود را از طريق رژيم غذايي ـ روزه گرفتن يا ورزش مفرط از دست مي دهد. در نوع دوم فرد مبتلا اقدام به خوردن با ولع و تخليه مي كند. اين گروه بعد از پرخوري از طريق استفراغ عمدي يا مصرف نابجاي ملين ها ـ اقدام به تخليه مي كنند. در دخترها اين اختلال با قطع عادت ماهيانه نمود مي يابد. افراد مبتلا به اين اختلال معمولاً افسرده، كناره گير، تحريك پذير و بي خواب هستن و تمايل چنداني به فعاليت جنسي نشان نمي دهند. احساس ناكارآمدي، نياز قوي به كنترل محيط، تفكر انعطاف ناپذير، خودجوش و اجتماعي محدود، محدوديت آشكار در ابتكار و بيان هيجان دارند. درون گرا، خودخواه، فريب كار، كمال گرا و پيش فعال هستند. بي اشتهايي عصبي به ندرت قبل از بلوغ شروع مي شود.

وقتي اين اختلال در اوايل نوجواني (13 تا 18 سال) شروع مي شود احتمال دارد با پيش آگاهي بيشتري همراه باشد. اين افراد معمولاً منكر وجود هر مشكلي هستند و نوعاً خود را نوجواني مي پندارند كه اندكي اضافه وزن دارند.
اين افراد هر بار مقداري از مصرف غذاي خود مي كاهند و به تدريج به حذف وعده هاي غذايي مي انجامد و شخص از كاهش وزن خود لذت مي برد. استخوان هاي برجسته ـ چشمهاي گود رفته، استخوان هاي برآمده در زير پوست، پوست و موي خشك، دست و پاي كبود و سرد، رويش موهاي نرم در صورت و اندام ها، نبض كند و ضعيف، فشار خون پايين از ديگر علائم اين اختلال است.

زناني كه به اختلال بي اشتهايي عصبي مبتلا هستند پس از نخستين قاعدگي دچار فقدان قاعدگي مي شوند. برخي از اين افراد احساس چاقي زايد مي كنند اما سايرين اذعان دارند كه لاغرند با اين وجود اين افراد اين نگراني را دارند كه بخش هاي معيني از بدنشان به ويژه شكم، باسن و ران هايشان بسيار چاق هستند آنها ممكن است براي برآورد اندازه يا وزن بدنشان از فنون بسياري استفاده مي كنند از جمله وزن كشي مكرر، اندازه گيري وسواس اندام ها و استفاده مستمر از آينه براي بازبيني قسمتهايي كه چاق تصور مي شوند. عزت نفس مبتلايان به بي اشتهايي عصبي به شدت به شكل و وزن بدنشان وابسته است.

علل بیماری :
ناشناخته‌ است‌. علل‌ احتمالی‌ عبارتند از تعارضات‌ خانوادگی‌ و داخلی‌ (تعارضات‌ جنسی‌)؛ ترس‌ مرض‌گونه‌ از اضافه‌ وزن‌؛ فراگیر شدن‌ لاغری‌ به‌ عنوان‌ مد روز و مظهر زیبایی‌؛ به‌ عنوان‌ یكی‌ از علایم‌ افسردگی‌ یا اختلال‌ شخصیت‌.

عوامل افزایش دهنده خطر :
۱. استرس‌ روانی‌
۲. سابقه‌ اضافه‌ وزن‌ مختصر
۳. شخصیت‌ تكامل‌ طلب‌، وسواسی‌، یا پیروزی‌ خواه‌
۴. فشار دوستان‌ و همسالان‌ یا فشار اجتماعی‌ برای‌ لاغر بودن‌
۵. مشاغل‌ خاص‌، مثل‌ ورزشكاران‌، رقاصان‌ باله‌، سرگم‌كنندگان‌، یا مانكن‌ها

پیشگیری :
با مشكلات‌ شخصی‌ یه‌ طور منطقی‌ برخورد كنید. سعی‌ كنید با كمك‌ مشاوران‌، درمانگران‌، خانواده‌ و دوستان‌، مشكلات‌ را برطرف‌ كنید یا با آنها كنار بیایید.

عوارض احتمالی :
۱. خودكشی‌
۲. پوكی‌ استخوان‌
۳. بی‌اشتهایی‌ عصبی‌ مزمن‌، ناشی‌ از مقاومت‌ بیمار در برابر درمان‌
۴. اختلالات‌ الكترولیتی‌ یا نامنظمی‌ ضربان‌ قلب‌، كه‌ ممكن‌ است‌ زندگی‌ فرد را به‌ مخاطره‌ افكند.

فعالیت :
هیچ‌ محدویتی‌ بر آن‌ وجود ندارد، اما توصیه‌ می‌شود كه‌ از فعالیت‌ بدنی‌ زیاد یا ورزشی‌ وسواس‌ گونه‌ برای‌ كم‌ كردن‌ وزن‌ خودداری‌ شود.

رژیم غذایی :
جهت‌ درمان‌ یك‌ رژیم‌ غذایی‌ درمانی‌ برای‌ بیمار تنظیم‌ خواهد شد. امكان‌ دارد مكمل‌های‌ ویتامینی‌ یا مواد معدنی‌ تجویز شوند.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
۱. اگر علی‌رغم‌ درمان‌، كاهش‌ وزن‌ ادامه‌ پیدا كند.
۲. اگر شما دارای‌ علایم‌ بی‌اشتهایی‌ عصبی‌ هستید یا این‌ علایم‌ را در یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ مشاهده‌ كرده‌اید.


۳. اگر علایم‌ تهدیدكننده‌ زندگی‌ پدیدار شوند، از جمله‌ تند و نامنظم‌ شدن‌ ضربان‌ قلب‌، درد قفسه‌ صدری‌، یا از دست‌ دادن‌ هوشیاری‌. سریعاً تماس‌ گرفته‌ شود. این‌ یك‌ موقعیت‌ اورژانس‌ است‌!

[pejuhesh234]

درمان :
هدف‌ درمان‌ این‌ است‌ كه‌ بیمار مجدداً الگوی‌ مناسب‌ غذاخوردن‌ را سرلوحه‌ قرار دهد تا وزن‌ وی‌ به‌ حالت‌ طبیعی‌ باز گردد. بیمار می‌تواند با تمرینات‌ مخصوص‌ برای‌ تغییر رفتار زیرنظر متخصص‌، به‌ این‌ مهم‌ دست‌ یابد.

داروها :
انواع‌ داروهای‌ مورد استفاده‌ در روانپزشكی‌ مقداری‌ موثر هستند، اما هیچ‌ داروی‌ مشخصی‌ وجود ندارد كه‌ تأثیر آن‌ بر این‌ بیماری‌ قطعی‌ باشد.

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار :
۱. درمان‌ ممكن‌ است‌ چندین‌ سال‌ ادامه‌ یابد. عود بیماری‌ شایع‌ است‌، به‌ خصوصی‌ زمانی‌ كه‌ فرد تحت‌ استرس‌ قرار بگیرد.
۲. در صورتی‌ كه‌ بیمار خود به‌ وجود اختلال‌ عاطفی‌ واقف‌ شود، كمك‌ بخواهد، و همكاری‌ خوبی‌ در طی‌ درمان‌ داشته‌ باشد، این‌ وضعیت‌ قابل‌ درمان‌ است‌.
۳. بدون‌ درمان‌، این‌ وضعیت‌ می‌تواند باعث‌ ناتوانی‌ دایم‌ یا حتی‌ مرگ‌ شود. بیماران‌ دچار بی‌اشتهایی‌ عصبی‌ زیاد دست‌ به‌ خودكشی‌ می‌زنند زیرا عزت‌نفس‌شان‌ پایین‌ است‌.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.