جفت سر راهی

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم جفت سرراهی:
خونریزی از واژن: این نوع خونریزی در سه ماهه آخر حاملگی اتفاق می‌افتد و معمولاً بدون درد است.علت خونریزی اتساع دهانه رحم در سه ماهه سوم حاملگی است که جفت قادر به کشش نیست و دچار خونریزی می‌شود.

پوزیشن نامناسب جنین هم نشانه جفت سرراهی است

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
جفت سرراهی (Placenta Previa)

جفت سرراهی یکی از مشکلات زایمان می‌باشد. جنین از طریق بند ناف به جفت متصل شده و مواد غذایی را از مادر دریافت می‌کند. در حاملگی معمولاً جفت در نیمه فوقانی رحم قرار دارد اما گاه جفت در قسمت تحتانی رحم قرار می‌گیرد و دهانه رحم (سرویکس) که محل خروج جنین هنگام زایمان است را بطور کامل و یا ناقص مسدود می‌کند. به این حالت قرار گیری جفت، جفت سرراهی می‌گویند که ممکن است کامل یا ناقص باشد.
اگر جفت در نیمه اول حاملگی در قسمت تحتانی قرار داشت زیاد جای نگرانی نیست در بیشتر موارد بهمراه بزرگ شدن رحم جفت به سمت بالا كشیده می شود. بهتر است در هفته های ۳۲ تا۳۴ یكبار دیگر سونو گرافی انجام شود تا محل دقیق جفت معلوم شودفقط نیم تا یك درصد موارد جفت در قسمت پایین باقی می ماند.
در یک مطالعه بین زنانی که با جفت سر راهی به بیمارستان مراجعه کرده بودند ۱۳ ٪ با درد زایمان، ۸۲ ٪ با خونریزی واژینال و ۵٪ با آبریزش مراجعه کرده بودند.

جفت سراهی به خودی خود باعث آسیب به جنین نمی شود
ولی گاهی خونریزی های شدید مادر منجر به عوارض بعدی شده و گاهی پزشك مجبور است جنین را زودتر از موقع بدنیا بیاورد.
اگر جفت سرراهی در سه ماهه سوم به طور كامل دهانه رحم را مسدود كند بهتر است مادر تا آخر بارداری در بیمارستان بماند و تنها راه بدنیا آمدن كودك هم سزارین است.
همچنین فعالیتهای فیزیكی و نزدیكی با وجود جفت سراهی ممنوع است.

علل:
علت روشنی برای جفت سرراهی تاکنون تعریف نشده‌است ولی به عنوان یک فرضیه ممکن است تشکیل غیر طبیعی شبکه عروقی بستر اندومتر رحم ناشی از ترومای قبلی، جراحی یا عفونت عامل آن باشد لذا ریسک فاکتور‌های جفت سرراهی سابقه قبلی جفت سرراهی، چند قلویی (به دلیل بزرگ شدن جفت)، سابقه سزارین قبلی، سابقه جراحی رحم و مصرف سیگار و کوکائین هستند.

[pejuhesh234]

درمان جفت سر راهي چيست؟
معمولا جفت سر راهي بعد از هفته 20 با سونوگرافي تشخيص داده مي شود. در صورتي كه جفت پايين قرار گرفته باشد به منظور ارزيابي محل جفت توسط سونوگرافي مورد بررسي قرار خواهيد گرفت و وضعيت آن پيگيري خواهد شد. اين مشكل ممكن است بعدا از بين برود زيرا در اغلب موارد، جفت به طرف بالا حركت مي كند و در حدود هفته 32 از دهانه رحم دور مي شود.
در صورتي كه جفت پائين بماند و خونريزي واژينال بروز نمايد، در بيمارستان بستري خواهيد شد. در صورتي كه خونريزي خفيف باشد فقط به استراحت در بستر نياز داريد اما اگر خونريزي شديد باشد ممكن است نياز به سزارين اورژانس يا انتقال خون داشته باشيد تا خون از دست رفته جايگزين گردد.
حتي اگر مشكلي وجود نداشته باشد، هنگامي كه جفت سر راهي كامل باشد در هفته 30 در بيمارستان بستري خواهيد شد تا كنترل شويد زيرا احتمال خونريزي وجود دارد. سپس نوزاد در هفته 38 حاملگي توسط سزارين متولد مي شود. به دليل خطر خونريزي معمولا سزارين ضرورت دارد حتي اگر جفت سر راهي، حاشيه اي باشد.

[pejuhesh234]

پیش آگهی جفت سر راهی :
هنگامي كه جفت سر راهي كامل ايجاد شود، تمام سوراخ دهانه رحم پوشيده مي شود. علائم ايجاد شده به وسيله اين حالت متفاوت است. موارد خفيف ممكن است اثرات زيان آوري را موجب نشود. در ساير موارد، خونريزي واژينال خفيف تا شديد و متناوب از هفته 24 حاملگي به بعد ايجاد مي شود. جفت سر راهي كامل مو جب خونريزي شديد مي شود كه ممكن است زندگي مادر يا جنين را تهديد كند. در خانمي كه جفت سر راهي دارد احتمال بروز خونريزي بعد از زايمان افزايش مي يابد زيرا قسمت پائين تر رحم ممكن است قادر به انقباض موثر و كافي جهت انقباض عروق خوني رحم و توقف خونريزي پس از تولد نباشد
با تزریق خون و انجام سزارین کاهش چشمگیری در میزان مرگ و میر مادری بدست آمده . در حاملگی های پیش رسی که بتوان آنها را تحت نظر گرفت به میزان مشابهی کاهش مرگ و میر پری ناتال مشاهده می شود

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبی انتقال خون
با وجود بررسی و آزمایش دقیق خون‌های اهدایی، انتقال خون برای فرد دریافت‌کننده خالی از خطر نیست. خطراتی که پیشامد آنها به ندرت و درصد احتمال آنها تابع عوامل مختلفی است از این قرارند:
واکنش شدید به انتقال خون
واکنش‌های دفاعی یا آلرژی
واکنش‌های ملایم پوستی یا تب
انتقال عوامل عفونت از جمله ویروس هپاتیت، اچ آی وی و باکتری‌ها در صورت رعایت نکردن مسائل بهداشتی.
عوارض سزارين
باوجود پيشرفتهاي پزشکي و افزايش امنيت عمل جراحي، بااين حال يک سزارين، خالي از خطر و عوارض نمي باشد.
عوارض مربوط به مادر عبارتنداز:
خونريزيهاي پس از عمل، لخته هاي خوني (که در برخي از موارد بسيار خطرناک و حتي کشنده هستند)، عفونت و چسبندگيهايي در رحم و لوله ها و حتي روده ها، عوارض بيهوشي و دردهاي مربوط به بخيه ها (در مقايسه با زايمان طبيعي که معمو لاً فرد زايمان کرده، از فرداي زايمان مي تواند راه رفتن و فعاليت عادي رااز سر بگيرد در حالي که خانمي که سزارين شده تا چندين روزاز دردهاي شکمي و محل بخيه ها شاکي است).
پس باید بخاطر سپرد که :
۱-روزهاي بستري در سزارين براي بيمار بيشتر است،
۲- احتمال خونريزي بعد از زايمان بیشتر است .
۳-دردهاي لگني و چسبندگي بيشتر است،
۴-مدت زماني كه فرد بتواند به روال عادي زندگي برگردد بيشترست
۵- احتمال نازايي بعد از سزارین وجود دارد.
عوارض مربوط به جنين :
عبارتند از يرقان و مشکلات تنفسي.
البته منظور اينست که احتمال بروز اين مشکلات در نوزادان سزاريني بيشتر از نوزادان زايمان طبيعي است نه اين که حتماً در هر نوزادي که با روش سزارين به دنيا مي آيد اين مشکلات نيز پيش مي آيد.
فشاري که در حين زايمان طبيعي به قفسه سينه نوزاد وارد مي آيد کمک زيادي به تميز کردن ريه هاي او از ترشحات و مايعات مي کند که بر قراري يک فعاليت تنفسي عادي را براي نوزاد ايجاد مي کند. البته باز هم بايد تأکيد نمود در صورتي که ماما يا پزشکتان تشخيص دهد که عمل سزارين براي شما و نوزادتان مفيدتر است بايد سزارين انجام شود و عوارض آن با عوارض مربوط به يک زايمان طبيعي مشکل بايد سنجيده شود و هرکدام براي شما مفيدتر است انتخاب گردد .
يکي ديگر از عوارض سزارين، عوارض مادي آن است. همانطور که قبلاً ذکر شد هزينه يک عمل سزارين و مدت بستري پس از آن حدود ۴ برابر و يا بيشتر از يک زايمان طبيعي است.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.