تكنيك هاي دوشيدن دستي و مكانيكي شير

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

دوشیدن شیر
چنانچه شیرخوار از مادر جدا باشد در تمام مدت جدایی شیر باید دوشیده شود تا جریان شیر حفظ شود تا از انگورژمان پستان جلوگیری شود.

الف) اگر جدایی غیرقابل پیش بینی است: باید به دفعاتی که شیرخوار شیر می خورد ( هر دو تا سه ساعت برای نوزاد و هر چهار تا پنج ساعت برای شیرخوار بزرگ تر ) دوشیده شود تا جریان کافی شیر حفظ شود.

ب) اگر جدایی قابل پیش بینی است: زمانی که جرحی الکتیو یا بازگشت به کار یا تحصیل مورد نظر است باید قبل از زمان غیبت شیر را دوشیده و ذخیره کرد. برای افزودن حجم شیر باید دوشیدن را از یک تا دو هفته قبل از تاریخ مورد پیش بینی افزایش داد.

دوشیدن دستی و مکانیکی:

روش های موثر برای کمک به شروع و تداوم تولید شیر در خلال جدایی مادر و شیر خوار، بیماری مادر یا شیرخوار، عدم توان شیرخوار در گرفتن پستان و تولید ناکافی شیر به کار می روند.

الف) دوشیدن دستی: برای جدایی کوتاه مدت، رفع انگورژمان پستان یا در موارد زخمی بودن نوک پستان مورد استفاده قرار می گیرند.

ب) دوشیدن مکانیکی: توسط شیردوش ها و در مواردی که دوشیدن منظم شیر مادر لازم است مثل برگشت مادر به کار، بیماری مادر یا شیرخوار مورد استفاده قرار می گیرد.

1- سه نوع شیردوش دستی وجود دارد:

الف) نوع پیستونی یا سرنگی که برای دوشیدن متناوب وسیله موثر و ساده است. این وسیله احتمالاً نمی تواند سبب افزایش شیر شود و یا در صورت جدایی مادر و شیرخوار به حفظ جریان شیر کمک کند. مادرانی که از پمپ دستی استفاده می کنند باید روش استفاده از آن را یاد بگیرند زیرا اپی کوندیلیت طرفی ( آرنج تنیس بازان ) با استفاده از پمپ های دستی نوع Trombone-action مشاهده شده است.

ب) پمپ دستی که شیر را می دوشد (squeeze): برای تخلیه شیر مناسب است ولی بعضی از خانم ها با استفاده طولانی از آن خسته می شوند.

ج) نوع بوق دوچرخه ای: توصیه نمی شود، چون خطر رشد میکروب در داخل بادکنک آن و آلودگی شیر وجود دارد.

2- نوع باطری و برقی:

معمولاً سبک وزن بوده و فرکانس 76-2 سیکل در دقیقه دارند. عمل ساکشن را با فشار 360-8 میلیمتر جیوه انجام می دهند و قادر به دوسیدن همزمان هر دو پستان هستند. پمپ شیردوش برقی که به طور اتوماتیک و سیکلیک عمل می کند، به دلیل توانایی دوشیدن شیر پسین قادر است شیری با کالری بیشتر فراهم کند.

راهکارهای دوشیدن دستی و مکانیکی در جداول زیر خواهد آمد.

3- نگهداری و حفظ پمپ شیردوش:

الف) روی هم سوار کردن دستگاه: باید یک فرد آگاه روش جدا کردن و سوار کردن پمپ را به خانواده نشان دهد.

ب) تمیز کردن: هر مادری باید وسایل جمع آوری و ذخیره اختصاصی داشته باشد که بعد از هر بار استفاده، شیر باقیمانده در آن ها را بشوید، سپس با آب داغ و صابون تمیز کند و در هوای آزاد خشک کند. استفاده از ماشین ظرفشویی نیز کافی است. جایی که آب آلوده است از آب بطری یا آب جوشیده برای تمیز کردن استفاده شود. هنگامی که بیشتر از یک مادر همزمان از شیردوش استفاده می کنند پرسنل بیمارستان باید مسئول تمیز کردن و بررسی backup شیر و مکش دستگاه ها باشند.

ج) سیستم پمپ کردن دوبله: جدا بودن طولانی مدت مادر و شیرخوار نیاز به پمپی دارد که بتواند همزمان هر دو پستان را تخلیه کند تا در وقت صرفه جویی شده و پرولاکتین بیشتری ترشح و شیر بیشتری تولید شود.

د) انتخاب ( یا گذاشتن ) مناسب فنجان ( قیف ) شیردوش روی پستان: باید قیف به اندازه کافی وسیع باشد که وقتی عمل دوشیدن انجام می شود نوک پستان به راحتی داخل و خارج شود و درد نداشته باشد ولی اگر خیلی بزرگ باشد در تخلیه شیر اختلال ایجاد می کند. بعضی از دستگاه ها انواعی دارند که قابل تنظیم است.
تکنیک دوشیدن دستی

دست ها را کامل بشویید.

پستان ها را از اطراف به طرف آرئول ماساژ دهید ولی فشار عمیق وارد نکنید و مالش هم ایجاد نکنید.

قبل از دوشیدن شیر و به مدت پنج دقیقه یک پارچه تمیز wash pad که با آب گرم مرطوب شده است روی پستان بگذارید.

دست را طوری قرار دهید که شست در بالای پستان و سایر انگشتان زیر پستان و سه سانتی متر از قاعده نوک پستان عقب تر باشند. در این حالت پستان را به طرف قفسه سینه فشار دهید و سپس شست و سایر انگشتان را به طرف هم فشار دهید و به طرف نوک پستان roll کنید. تمام مناطق آرئول را با جا به جا کردن دست بدوشید. دست آزاد را برای ماساژ دادن پستان از قسمت خارجی به طرف نوک پستان به کار ببرید. نوک پستان را فشار ندهید.

پروش دوشیدن دستی که بتوان با آن هر دو پستان را به طور کامل خالی کرد 30 – 20 دقیقه طول می کشد.

نکاتی که قبل از استفاده از شیردوش باید سوال شود

شیردوش برای استفاده کوتاه مدت لازم است یا استفاده طولانی مدت؟

ارزش آن چقدر است؟
وزن آن چقدر است؟
آیا راحت است؟
آیا به خوبی شیر را می دوشد؟
تمیز کردن آن راحت است یا نه؟
در دقیقه چند سیکل مکیدن دارد؟
آیا خودش به صورت سیکلیک عمل می کند؟
سر و صدا دارد یا نه؟
از آلودگی پیشگیری می شود یا نه؟
سیم برق آن چقدر طویل است؟
آیا پستان ها را همزمان می دوشد؟

دستورالعمل دوشیدن شیر با دستگاه

قبل از دوشیدن شیر دست ها را بشویید

برای شروع و تداوم تولید شیر برای شیرخواری که بستری است هر چه زودتر که ممکن است شروع کنید و 8 بار در شبانه روز بدوشید. وقتی جریان شیر برقرار شد دفعات دوشیدن را می توان کاهش داد. برای شرایط دیگر می توان تعداد دفعات دوشیدن را کمتر کرد.

10 دقیقه دوشیدن هر پستان برای تداوم تولید کافی و جریان شیر کافی است.

از تکنیک های تن آرامی relaxation مثل نشستن در یک محیط آرام استفاده کنید. به شیرخوار خود فکر کنید، به عکس او نگاه کنید یا در کنار تخت شیرخوار بستری بنشینید. قبل و در خلال دوشیدن، پستان را ماساژ دهید.

لازم نیست شیر ابتدایی دور ریخته شود.

هر کیت جمع آوری شیر برای یک مادر استفاده شود و اگر قرار است توسط فرد دیگری استفاده شود باید استریل گردد. برای استریل کردن از دستورات کارخانه سازنده استفاده کنید.

پایش روتین میکروبی شیر گران بوده و توصیه نمی شود.

از دستورالعمل های تمیز کردن وسیله استفاده کنید.

شیر پسین دو تا سه برابر شیر پیشین کالری ایجاد می کند. اگر مادر نوزاد پر خطر شیری بیشتر از 130% مورد نیاز شیرخوار را تولید می کند می توان شیرش را به شیر پیشین و پسین تقسیم کند. شیر جمع آوری شده از 5-3 دقیقه اول دوشیدن به عنوان شیر پیشین و بقیه آن جداگانه به عنوان شیر پسین در نظر گرفته می شود. از شیر پسین همراه با فورتیفایر شیر مادر استفاده می شود، البته باید با احتياط مصرف شود زیرا ممکن است سبب عدم تعادل پروتئین کالری و رقیق شدن مواد معدنی و ویتامین ها شود.