بررسی های طبی سلامتجو 010238005

[pejuhesh242]

.

[pejuhesh242]

.

[pejuhesh242]

تاریخ مراجعه سلامتجو به دفتر طب:

اقدامات انجام شده دفتر طب در هنگام مراجعه شامل:

*دريافت شرح حال و تقاضاي كمك و مشاوره طبي- بررسيهاي غير حضوري- بررسيهاي حضوري- تحليل احوال طبي-
*مشاوره با مركز طب جامع- برنامه ريزي درماني و ...

[pejuhesh242]

بررسی های طبی غیر حضوری

راهنمای پاسخ به پرسشنامه بررسی های طبی غیر حضوری

آشنايی با فلسفه و متد درمانی و تشخيصی طب جامع
طب جامع يك طب كل نگر است، هنگامی كه با يك سلامت جو مواجه می شود، كل بدن او را در نظر دارد و به عنوان يك واحد به آن نگاه می كند، بر خلاف طب رايج امروزی كه يك طب جزء نگر است و فقط به مشكل همان جزء نظر می كند
مثلاً هنگامی كه به يك پزشك متخصص چشم مراجعه می كنيد فقط به درمان چشم شما می پردازد و با واحدها.جزءهای مرتبط با آن كاری ندارد. ولی طب جامع معتقد است كه در بروز يك بيماری كل بدن دخيل است و حتی افكار .عادات .رفتار فرد در به وجود آمدن يك بيماری مؤثر بوده و حتی يك عادت و فكر غلط و اشتباه می تواند منشاء اوليه يك بيماری جسمی باشد، يك انسان با رعايت و التزام به انجام مواردی ساده ولی مهم در زندگی می تواند از بسياری از بيماری ها مصون باشد كه حتی در نظر اول اين موارد بسياری بی اهميت به نظر می رسد.

طبابت حكيمانه بر اساس طب كهن و اسلامي
طبابت حكيمانه براساس طب كهن و اسلامی در صدد تشخيص ريشه هاى ابتلای به بيماری و پاكسازی بدن از ريشه بيماری و تغيير ساختار عادات و رفتارهاى منجر به بيماری است.

تفاوت طب سنتی و عطاری؛ با روش طبابت حكيمانه
بسياری از درمانهاى خانگی و نسخه هاى منتشره در كتب جديد درمان با گياهان و نسخه نويسی هاى عطاران و يا پزشكان جديد معتقد به گياه درمانی، اينها در واقع نوعی تخفيف علايم و يا منع آنها با داروهای گياهی است، ولى طبابت حقيقی طب كهن و اسلامی نيست، خصوصاً كه آن معالجات با نسخه هاى نقل شده (كه مربوط به فردی بوده و براى ديگری ممكن است مؤثر نباشد)، و تنها يك معالجه شانسی است، و بسياری از اوقات درمان موقتی است.

تفاوت گياه درمانی جديد با معالجه و درمان با طب كهن و اسلامی
شدت اقبال مردم جهان به طب كهن؛ برخی از افراد و مراكز طب رايج يا (تحت تاثير فلسفه جزئی نگری) رايج را به عرضه داروهاي گياهی واداشته است، تا اين بازار نيز از كنترلشان بيرون نباشد، مشكل اينها نگرش جزئی نگری و خلاصه كردن خواص يك گياه در ماده شاخص آن از نظر حجم يا طعم و بو است، در حاليكه آن اجزاء كمترين و تركيب اينها هم بخشی از تاثير داروست، و اشكالات ديگر...

امتيازات متد تشخيصی و درمانی طب جامع
امتياز طب جامع به اين است كه:
1- براساس فلسفه كل نگر و طب كهن و اسلامی برنامه تشخيص و درمان را برنامه ريزی می كند.
2- از فلسفه اشتباه طب رايج و روشهاى تجارتی و تهاجمی و آلوده كردن بقيه بدن به اسم درمان يك عضو و ساير معايب آن پرهيز می نمايد، اما در عين حال از همه تحقيقات و تكنيكها و ابزارهای پيشرفته طب رايج در جهت طبابت كل نگر استفاده می شود.
3- در برنامه ريزی درمان به طب كهن اكتفا نكرده، و از همه روشهای طبی براى تشخيص و درمان كمك می گيرد، هر روشی كه ساده تر، كوتاهتر، آسانتر و كم زحمت تر برای شفاجو است، آنرا مقدم می دارد.

نقش محوری سلامت جو در تشخيص و درمان و اهمیت صحت و دقت و کامل بودن بررسیهای طبی
از آنجا که رکن مهم موفقیت درمان در طب جامع؛ جدیت و التزام سلامت جو نسبت به برنامه درمان است، از اين رو سلامت جو باید نسبت به برنامه درمانی خویش پیگیری مستمر و دقت کافی در اجرای آن داشته باشد، تا روند درمان سریع پیش رفته و اثر بخشی و رضایتمندی بیشتری از آن حاصل گردد. رسیدن به موفقیت درمان موانعی دارد:
1) نداشتن باور کافی نسبت به روش درمانی مورد نظر یا مباشر درمان
2) برخی موارد باور به روش درمانی وجود دارد ولی آن را جدی نگرفته و در مورد درمان رایج جدیت بیشتری هست.
3) ممکن است باور و جدیت لازم در این روش باشد ولی آمادگی انجام مستمر آن در سلامت جو نباشد.
4) یا هر سه مورد بالا درشخص می باشد لیکن برای اینکه بخواهد عادات زندگی خود را برای سلامتی و برنامه درمانی خود تغییر دهد آمادگی لازم را ندارد.
5) همچنین محیط اطراف و افرادی که شخص با ایشان در ارتباط است مثل خانواده، دوستان و... می تواند فرد را نسبت به روند درمان و رعایت رژیم غذایی امیدوار یا سست نماید.
برای موفقیت و تسریع روند درمان وجود شرایط فوق در شما الزامی است. از آنجا که پاسخ دقیق و واقع بینانه شما به همه سؤالات بررسی های طبی و ناقص پر نکردن پوشه بررسيهاى طبی نشان از جدیت و التزام شما در برنامه درمانی است، بنابراین در پر نمودن پوشه بررسيهاى طبی تمام دقت و جدیت خود را بکار بسته و به سؤالات پاسخ کامل و مطابق واقع دهید و برای دقیق پاسخ دادن به راهنماهای داخل پوشه بررسيهاى طبی توجه کافی را مبذول دارید. با توجه به اینکه برای بررسی پوشه بررسيهاى طبي زمان زیادی از مرکز طب جامع و مشاوران طبی و دفاتر و دستیاران صرف می گردد و همچنین فزونی تعداد مراجعه کنندگان به دفاتر طب جامع؛ فلذا فقط افراد واجد شرایط و فاقد موانع که پوشه بررسيهاى طبی هایشان کامل و با صحت و بدون نقص می باشد مورد بررسی و پذیرش قرار می گیرند و وجود هر گونه نقص و تناقض در پوشه بررسيهاى طبی سبب عدم پذیرش و کنار رفتن از روند پیگیری و ارائه برنامه درمانی می گردد.

بررسی طبي غیر حضوری
نکته قابل توجه در تهيه شناسه طبی: صحت و دقت پاسخهای این پرسشنامه در موفقیت یا عدم موفقیت برنامه دخالت دارد؛ فلذا آن را معرفی نامه خود تلقی نکرده و بر اساس احساسات تکمیل نکنید.
تذکر: در انتخاب کردن گزینه ها دقت شود به جز کادرهای بررسی غیر حضوری سلامت جو و احساس و ذهن و موارد کم، زیاد، متوسط بقیه گزینه ها که به صورت موضوعی بوده می توان بیش از یک گزینه را انتخاب نمود.
لازم به ذکر است جهت معین نمودن پاسخ سؤالات و تکمیل پرونده، گزینه مورد نظر در هر سوال، با لاک آبی مشخص گردد.

دقت كنيد پوشه بررسيهاى طبی شما اين موارد نقص را نداشته باشد :
1) جا انداختن سؤالات
2) کامل جواب ندادن به سؤالات؛ اجمالی يا مبهم پاسخ دادن يا ناقص گذاردن توضيحات مثل آنچه در برخی سؤالات گزینه ای است. علت انتخاب گزینه فوق را پاسخ دهید.
3) پرننمودن دقیق جداول عادات غذایی : در جداول عادات غذایی دوره زمانی، چند بار مصرف خود طی دوره مذکور و میزان دقیق مصرف خود را همانگونه که در راهنما قید شده با ذکر واحدهای اندازه گیری (گرم، عدد ، cc، mlو...) پرنموده و به تمامی سؤالات درج شده ذیل جداول پاسخ دقیق دهید.
4) پرننمودن دقیق کادر حجم : مقدار دقیق هر وعده غذایی با ذکر موارد مصرف کاملاً بیان شود.
5) پرننمودن دقیق کادر پوشاک : نوع موارد و مدت زمان استفاده از آنها را همانگونه که در جداول از شما خواسته شده، حتماً بنویسید.
باید توجه داشت که هدف از پر نمودن پوشه بررسيهاى طبی گرفتن التزام نامه نیست، بلکه به خاطر اهمیت موضوع عادات و برنامه هاى مصرفی سلامت جو و نقش كليدی و اصلی آن در تعادل جسمی و نَفْسی و ابتلاء به بيماری يا ضعف اوست، از آنجا كه روش تشخيصی و درمانی طب جامع و طبابت كهن و اسلامی بر بررسی و تنظيم عادات و برنامه های مصرفی سلامت جو مبتنی است، لذا اطلاع از واقعیت امر بطور دقيق؛ شرط اول است براى اينكه درمانگر را به تشخیص درست رسانده و بتواند با ملاحظه عادات و مصالح سلامتی او برنامه ریزی نمايد، تا زمينه موفقیت درمان فراهم شود. با دانستن اهميت موضوع مطمئنيم شما با پاسخ های سنجیده، دقیق و صحیح به سؤالات، به سلامتی خود کمک نموده بلكه اگر مواردي ديگر وجود دارد كه در پرسشنامه مطرح نشده؛ شما خودتان آنها را مطرح خواهید کرد.

بخش اوّل: بررسى ميزان آگاهي، آمادگي و همراهي شما براى موفقيت در امر سلامت

1-اگر در فرایند درمان شما خوردن یا نخوردن یا انجام یا ترک کاری لازم باشد؛ چه مواردي (انجام یا ترک) برای شما سخت است؟ مشروحاً توضیح دهید.معمولا سفر برای من هول آورومقداری -به علت آثارباقی ماندهٔ وسواس درآبکشی- مشکل است وترک چای

2-مشکلات جسمی شما چه مدتی است سابقه دارد ؟ قبل از15 سالگی(البته ابتلا به بیماری روحی روانی وسواس)

3-فکر می کنید مقدمات ابتلای شما به آن از چه مدت قبل تدریجاً فراهم شده باشد ؟ ازکودکی (براثرتاثیرپذیری ازخانواده)

4- انتظار دارید طول درمان شما از طریق طب جامع چقدر باشد؟
درمان غيرتهاجمي و مطمئن و متناسب با مدت مزمن بودن بيماري

5- به نظر شما تا چه حد طب رایج در درمان ريشه اى (نه مخفي كردن علايم) بیماری هایتان موثر بوده است؟
اصلاً
علت انتخاب گزینه فوق (دلیل خود را از انتخاب گزینه مناسب ذیل هر سوال مشروحاً توضیح دهید. ) : درمانها نسبی ومقطعی ومعمولا بابازگشت دوباره بوده است-----------

6- آیا با اندک دردی از مسکنها و داروهای شیمیایی استفاده می کنید؟
خیر

علت انتخاب گزینه فوق: مسکن ها معمولا به خصوص درموردسردردی که حدودبیست سال مبتلا بودم تاثیرنداشت-----------

7- کدامیک از روشهای زیر را می پسندید؟
بهبود طولانی مدت با داروی گیاهی

علت انتخاب گزینه فوق: ازجهت داروهای شیمیایی که هنوز هم برای اضطرابات روحی وهمچنین رشد پروستات مصرف می کنم نتایج قطعی نگرفته ام-----------

8- فکر می کنید کدامیک از روشهای درمانی زیر موثر تر است؟
هیچکدام
علت انتخاب گزینه فوق: علت عدم انتخاب گزینه: ازداروی شیمیایی و عطاری سنتی نتیجه قاطع نگرفته ام وتجربه ای هم ازطب جامع وطب کهن اسلامی ندارم البته یکبار تحت جراحی آپاندیس قرارگرفته ام که موفق بوده است-----------

9- آشنایی شما با طب جامع چقدر است؟

علت انتخاب گزینه فوق: هیچ اطلاعی ندارم-----------

10- آیا فکر می کنید توانايي دانش طب جامع در درمان بیماری ها تا چه حد است؟

علت انتخاب گزینه فوق: نمی دانم-----------

11-به نظر شما درمانهای طب جامع ( تركيب موارد مناسب از طب رايج و مكاتب طبي ديگر از كهن تا نوين و پيشرو) چقدر دربهبود بیماری ها و سلامتی تاثیر دارند؟

علت انتخاب گزینه فوق: روشی است که برای اولین بار می خواهم تجربه کنم لذا گزینه ای را انتخاب نکردم-----------

12- آیا به مواردی برخورد کرده اید که طب جامع موثرتر از طب رایج باشد؟

علت انتخاب گزینه فوق: تاکنون برخوردنکرده ام لذاگزینه ای انتخاب نکردم

13- به نظر شما آیا درمانهای طب جامع ( تركيب موارد مناسب از طب رايج و مكاتب طبي ديگر از كهن تا نوين و پيشرو) می تواند بیماریهای صعب العلاج را درمان کند؟

علت انتخاب گزینه فوق: انتخاب گزینه بدون اطلاعات قبلی مشکل است-----------

14-تا چه میزان برای درمان بیماریهای خود و خانواده از درمانهای طب جامع ( تركيب موارد مناسب از طب رايج و مكاتب طبي ديگر از كهن تا نوين و پيشرو) استفاده کرده اید؟

علت انتخاب گزینه فوق: -هیچ گونه اقدامی دراین زمینه ازجانب خود وخانواده نداشته ام----------

15- چقدر معتقدید بعضی عادات غذایی اشتباه، سبب بروز بیماری ها می شود؟
زیاد

علت انتخاب گزینه فوق: تجربیات شخصی


16- چقدر معتقدید باید در برنامه غذایی از تنوعهای غذایی جدید و فست فودها استفاده کرد؟
اصلاً

علت انتخاب گزینه فوق: هم کسانی راکه دراین رابطه دچار عوارض شده اند دیده ام وهم درصدی تجربه کرده ام

17- به نظر شما تغییر عادات غذایی اشتباه، چه میزان در سلامتی افراد موثر است؟
بسیار زیاد

علت انتخاب گزینه فوق: من شخصا با طی روند یک مسیر غذایی تحت نظر پزشک تغذیه ازبیماری هایی نظیر چاقی،دیابت وفشارخون نجات یافته ام-----------

18- آیا به نظر شما برای درمان همه بیماری ها احتیاج به طی دوره های رژیم غذایی می باشد؟
زیاد

علت انتخاب گزینه فوق: تجربیات شخصی روی خود ودیگران-----------

19- در صورتیکه مطمئن باشید درمان می شوید تا چه میزان رژیم غذایی خود را رعایت می نمایید؟
متوسط

علت انتخاب گزینه فوق: ازاین جهت که ممکن است به هردلیل رعایت کامل ممکن نباشد-----------

20- در صورتیکه مطمئن نباشید درمان می شوید تا چه میزان رژیم غذایی خود را رعایت می نمایید؟
متوسط

علت انتخاب گزینه فوق: -به دلیلی که درسؤال قبلی ذکرشد

21- چقدر عادات غذایی مفید را به سلیقه خود و خانواده ترجیح می دهید؟
اصلاً

علت انتخاب گزینه فوق: من معمولا بلکه درهمه موارد تهیه غذا را به انتخاب خانواده می گذارم

22- تا چه حد عادات غذایی صحیحی را که فرا گرفته اید ترویج می دهید؟
زیاد

علت انتخاب گزینه فوق:من درموارد نتیجه گیری ازرژیم درمانی به رفقا توصیه کردم وکسانی که متعهد شدند نتایج خوب گرفتند

23- اگر برای صرف غذا به مهمانی دعوت شوید؛ درحالیکه در رژیم غذایی خاصی هستید و تمام اغذیه با رژیم شما منافات دارد تا چه حد به رژیم خود پایبندید؟
زیاد

علت انتخاب گزینه فوق: من وقتی تحت رژیم درمانی بودم گاهی بارفقا بیرون می رفتم وبا آنکه درپخت حتی جوجه کباب کمک می کردم ولی خودم غذای خودرا که همراه داشتم مصرف می کردم

24- چقدر در تعارف و رو دربایسی با دیگران عادات مطلوب خود را می شکنید؟
اصلاً
علت انتخاب گزینه فوق: دراین رابطه باکسی رودربایستی ندارم

25- تا چه حد در تغییر عادات غذایی، حرفهای دیگران برای شما مهم است و بر روی شما تاثیر می گذارد؟
اصلاً
علت انتخاب گزینه فوق: البته اگر حرفهایشان مبنای علمی نداشته باشد

26- چقدر از نظرات دیگران در امور زندگی خود استفاده می کنید؟
کم

علت انتخاب گزینه فوق: فقط درمواردی که نظرات باپشتوانه منطقی باشد

27- آیا معتقدید که انسان باید همه مسائل زندگی اش را با فردی درمیان بگذارد؟
تا حدودی

علت انتخاب گزینه فوق: همه کس ظرفیت شنیدن هر درددلی را ندارد و معمولا باگفتن مسائل زندگی به همه کس انسان به راه منطقی نمی رسد

28- تا چه میزان پس از بازگویی مسائل زندگی تان برای دیگران احساس راحتی می کنید؟
زیاد

علت انتخاب گزینه فوق: باافراد فهیم ودلسوز این احساس درمن به وجود می آید

29- تا چه میزان در زندگی خود کارها را نیمه تمام رها کرده اید؟
زیاد

علت انتخاب گزینه فوق: متاسفانه درتجربیات زندگی شخصی نتوانسته ام به برنامه ریزی های خود عمل کنم

30- برای رسیدن به هدفهایتان در زندگی آیا علیرغم طولانی شدن زمان دستیابی به نتیجه، چقدر تلاش خود را ادامه می دهید؟
بلی- بقدر راحتي

علت انتخاب گزینه فوق:من معمولا زودسرخورده می شوم

31- اساس سلامتي در طب كهن و اسلامي بر تعادل مزاج انسان است، و زمينه حدوث بيماريها با بر هم خوردن تعادل مزاج فراهم مي شود، از آنجا كه يكي از عوامل بسيار مهم در اين تعادل؛ نوع غذاهاي مصرفي و تناسب تركيب آنها بر اساس طبع اجزاي آنهاست، لذا براى حفظ سلامتي به مقتضاي طبع كالبدي هر شخص و شرايط محيطي و نيازهاي بدني وي در هر زمان؛ بايد طبع مواد مصرفي را شناخته و در هر وعده غذايي بطور متناسب آنها را با هم جمع و مصرف نمود، براى رسيدن به اين توفيق تعادل سؤالات زير را باسخ دهيد:

الف: طبع جند درصد اجزاي خوردنيها و نوشيدنيهاى مصرفيتان را مي شناسيد؟ من معمولا درغذاهای معمول ومتعارف سنتی احساس تغییرخاصی د ر خودندارم

ب: جند درصد موارد مصرف شما با ملاحظه تركيب متعادل و نياز مزاجي شما انجام مي كيرد؟ برای رعایت عدم تشکیل سنگ کلیه مجدد وهم رفع یبوست، به سمت میوه ومایعات(عمدتاچای) زیادمی روم

ج: تركيب متعادل را جطور رعايت مي كنيد؟
در مجموع روز مراعات مي كنم

بخش دوّم: بررسي نوع و نحوه تغذيه

1- دفعات: (در طول شبانه روز چند وعده غذا مصرف مي كنيد؟)
3 وعده

*در صورت تعداد دفعات بیش از سه وعده، تعداد وعده های غذایی را در این قسمت درج نمایید:--------------

2- میان وعده: (بين وعده هاي اصلي غذا چه چيزي مي خوريد ؟)
چای-میوه جات و سبزیجات
*در صورت مصرف مواد غذایی دیگر نام آن ماده غذایی را در این قسمت درج نمایید:- گاهی بیسکویت های رژیمی

صبحانه:

1- در صورت خوردن صبحانه؛ نوع صبحانه تان را دقیقاً مشخص نمایید:
نان-بیسکویت-پنیر-گردو

* سایر موارد چای معمولی وچای سبز
2-مقدار صبحانه تان را دقیقاً مشخص نمایید. یک سوم نان وحدودیک قوطی کبریت پنیر

3- اصلاً صبحانه نمی خورم؛ اگر در وعده های غذایی شما صبحانه نمی باشد، در صورت وجود علائم ذیل، آنها را مشخص نمایید:
گرفتگی بینی مشکلات سینوسی و سینوزیت سرما خوردن زیاد غلظت يا جسبندكي و خشكي ترشحات غالباً عدم دفع از بینی و دفع از حلق


ناهـار:

1-نوع ناهارتان را دقیقاً مشخص نمایید. (منظور از ناهار وعده ميان روزي است با تنوع تاخير ساعات)
ماکارونی-الویه-پلو-نان-سوپ-سبزیجات-انواع جلوخورشت-انواع آبگوشت

* سایر موارد –گاهی سالادمعمولی

2-مقدار ناهارتان را دقیقاً مشخص نمایید. (حجم غذاي پخته به ليوان معمولي) ) دولیوان برنج وعدس ، برنج وماش ، پلوکشمش ،آبگوشت، مرغ بابرنج ،کتلت ، بوقلمون بابرنج ، بوقلمون به صورت کتلت


شـام:

1-نوع شامتان را دقیقاً مشخص نمایید.
ماکارونی-الویه-پلو-نان-سوپ-سبزیجات-انواع جلوخورشت-انواع آبگوشت

* سایر موارد -------------

2- مقدار شامتان را دقیقاً مشخص نمایید.-. دولیوان برنج وعدس ، برنج وماش ، پلوکشمش ،آبگوشت، مرغ بابرنج ،خورشت سبزی بابرنج ،خورشت قیمه بابرنج کتلت، بوقلمون بابرنج ، بوقلمون به صورت کتلت

*در وعده غذایی ناهار یا شامتان به صورت روزانه به چه میزان از سالاد و سوپ استفاده می کنید؟-حدودده درصد
* در وعده های غذایی خود به صورت روزانه چه میزان از غذاهای خانگی استفاده می کنید؟-98درصد


شرايط و وضعیت غذا خوردن

1- وضعيت غذا خوردن چگونه است؟
نشسته روي زمين نشسته روی صندلی

2- حال شخصى شما در حال صرف غذا چگونه است؟
با افکار مغشوش

3-غذا را با خانواده و جمع مصرف مي كنيد يا بصورت تنهايي؟
به صورت جمعى

4- محيطي كه در آن غذا صرف مي كنيد آرام است يا شلوغ ؟ آیا همراه تماشای تلويزيون مي باشد ؟
محیط آرام

5- ظروف و وسايلي که هنگام طبخ و صرف غذا استفاده می نمایید، شامل کدامیک از موارد ذیل می باشد؟ درصد و موارد مصرف روزانه و هفتوانه و ماهانه وسالانه تان را از هر كدام دقيقا معين كنيد.
چدن 15درصد سالانه
تفلون 15درصد سالانه
آلومینیوم و روي 50درصد سالانه
سرامیک 2درصد سالانه
بلور 1درصد سالانه
انواع چینی كهن و مدرن (مثل آرکوپال) 100درصد سالانه

گوارش

1-قبل از غذا (آيا قبل از غذا از آب يا نوشیدنی سرد استفاده مي كنيد ؟) :
چای میوه جات مصرف دارو

*در صورت مصرف مواد غذایی دیگر نام آن ماده غذایی را در این قسمت درج نمایید:

2- بعد از غذا ( آيا بعد از غذا از آب و يا مواد غذايي خاصي استفاده مي كنيد ؟):
میوه جات مصرف دارو

*در صورت مصرف مواد غذایی دیگر نام آن ماده غذایی را در این قسمت درج نمایید:

3- تناسب جویدن غذا (امروز سر سفره دقت کنید که غذا در دهانتان از وقت به دهان گذاشتن تا فرو بردن چند بار جویده می شود آیا خوب غذا را می جوید یا همینطور مخلوط کرده و می بلعید؟) :
غذا را نیمه جویده فرو می برم

4- تعداد جویدن غذا (تعداد جويدن غذا چند بار است؟) 5 بار


بررسی نحوه مصرف انواع آب


انواع آب مصرفی در سه گروه ذیل بررسی می شود، (استفاده بجا و صحیح انواع آبهای مصرفی، برای هر کدام از گروههای ذیل، مقابلش آورده شده است.)
1. آب مصرفی آشامیدنی: چشمه - آب لوله كشی ولى جوشيده
2. آب مصرفی در دم کرده ها و طبخ غذا: لوله كشی شهر بعد از كلرزدايی - آب باران - چشمه دستی – آب چاه تميز
3. آب مصرفی برای شستشو: لوله كشی شهر - آب باران - چشمه دستی - چاه تميز

 با توجه به دسته بندی نحوۀ مصرف انواع آب در سه گروه آشامیدنی - دم کرده ها و غذا ها – شستشو؛ مقابل هر کدام از عنوانهای ذیل نوع آبی که استفاده می نمایید را بنویسید.

آب مصرفی آشامیدنی:لوله کشی نجوشیده

آب مصرفی در دم کرده ها و طبخ غذا:لوله کشی شهر

آب مصرفی برای شستشو: لوله کشی شهر

 چقدر با روش شارژ حيات آب و نورانی كردن آب و مواد مصرفی با ذكر و مكان متبرك آشنا هستيد و آنرا بكار می بريد؟هیچ

بخش سوّم: بررسى نوع و مقدار مواد مصرفي بدن

راهنمای پر نمودن جداول :
 در ستون دوره زمانی ، مصرف خود را بصورت روزانه- هفتوانه– ماهانه – سالانه بنویسید.
 در قسمت میزان مصرف، مقدار مصرف خود را به یکی از واحدهای اندازه گیری(کیلوگرم، گرم، cc، mlو تعداد) درج نمایید.
 در جداول میوه جات و نوشیدنی های گیاهی دوره زمانی را در ستونهای که مصرف دارید، نوشته و بعد از آن به شماره، دفعات مصرفتان را درج کرده و سپس میزان مصرف خود را به واحدهای تعیین شده، مشخص نمایید. (انگور سبز تازه - ماهانه دوبار - هر بار 250 گرم)
 در ستون كيفيت؛ با اطلاع از ارگانیک يا غیرارگانیک بودن آنها را نوشته و در صورت بي اطلاعي از كيفيت بنويسيد: بازار
ارگانیک: محصولات كاملا طبيعي كه يا بطور طبيعي خودرو و غير برورشي بوده، و در صورت برورشي بودن فرايند توليد يافراوري آنها عاري از سمباشي و كود شيميايي و داروهاي شيميايي يا هورموني يا افزودنيهاى صنعتي و نيز تغذيه كنستانتره و مكملهاى حيواني يا شيميايي است.
غیر ارگانیک: محصولاتي است كه برورشي بوده و فرايند توليد يافراوري آنها برخي از معايب فوق الذكر وجود دارد.
 سطر یادآوری به جهت دقت بیشتر شما در ذیل جداول آورده شده است تا اگر مواردی مصرف می کنید؛ ولی در جداول نیامده در قسمت سایر موارد سطر آخر هر جدول مشخص نمایید.
 حتماً به دو سوال مطرح شده ذیل جداول (ترک - خوردن) با دقت پاسخ دهید.

آب آشاميدني

آب تصفیه شهری روزانه 3بار 3لیوان غیرارگانیک


نوشیدنی های گیاهی
دم نوش -عرقیات -شربت -كيفيت

دم نوش
گل گاو زبان بازار
چای سبز 20 گرم درهفته بازار
چای سیاه 100گرم درهفته

شـــــــربـت
سیب متوسط روزانه 1عدد بازار


* ترک کدام یک از موارد چای و نوشیدنی های گیاهی برای شما سخت است؟ ترک چای معمولی(عمدتا باتوجه به حرفهٔ تدریس جنبهٔ استراحتِ سینه نیز برای این شغل دارد)
* به خوردن کدام یک از موارد چای ونوشیدنی های گیاهی بی رغبت هستید و از کدام ابا دارید؟ هیچکدام


میوه جــــات و صیفجات
تازه نرم خشک عصاره كيفيت

انگور سبز * درفصلش یک کیلو درهفته *به صورت کشمش درماه یک کیلو بازار و درمواردی ازباغ وخانگی بازار
انگور سیاه * نیم کیلو درهفته بازار ٪100 بازار
آلو برقانی نیم کیلو درهفته ارگانیک ٪100 ارگانیک
انواع سیب * درهفته یک کیلو بازار٪ 100 بازار
خیار *هفته ای 1دانه بازار ٪100 بازار
هندوانه * درهفته یک کیلو بازار ٪100 بازار
موز *درهفته یک عدد بازار ٪100 بازار
خرما *درهفته نیم کیلو بازار ٪100 بازار
خرمالو *درسال 1 کیلو بازار ٪100 بازار
طالبی *درفصلش درهفته نیم کیلو بازار ٪100 بازار
نارنگی *درهفته1 کیلو بازار ٪100 بازار
گرمک *درهفته نیم کیلو بازار ٪100 بازار
خربزه*درهفته نیم کیلو بازار٪100 بازار
کیوی*درهفته 1عدد بازار٪100 بازار
شلیل*درهفته 100گرم بازار٪100 بازار
زرد آلو*درهفته 100گرم بازار٪100 بازار
هلو*درهفته1کیلو بازار٪100 بازار
پرتقال*درهفته 1/5 کیلو بازار٪100 بازار
انار *درهفته 1عدد بازار٪100 بازار
لیمو ترش *1 استکان درهفته بازار٪50 وارگانیک ٪50 بازار
شلغم *درهفته1عدد بازار ٪100 بازار
هویج *درهفته ربع کیلو بازار ٪100 بازار


*ترک کدام یک از موارد میوه جات و صیفیجات برای شما سخت است؟هیچکدام
* به خوردن کدام یک از موارد میوه جات و صیفیجات بی رغبت هستید و از کدام ابا دارید؟هیچکدام


سبزیجات خوردن
ریحان هفتگی 3بار 300گرم بازار
ترخون هفتگی 3بار 100 گرم بازار
نعناع هفتگی 3بار 50 گرم بازار
مرزه هفتگی 3بار 10گرم بازار
شاهی هفتگی 3بار 300 گرم بازار
تره هفتگی 3بار 10 گرم بازار
کنگر سالانه 2بار 500گرم ارگانیک
انواع کاهو هفتگی 2بار 500گرم بازار
کلم پیچ هفتگی 3بار 300گرم بازار
انواع جوانه سالانه 10بار 300گرم بازار
زیتون سبز سالانه 3بار 100گرم بازار
سایر سبزیجات خوردن هفتگی 3بار 500گرم بازار


سبزیجات آشپزخانه ای
کلم قرمز هفتگی 2بار 50 گرم بازار
کلم سفید هفتگی 2بار 50 گرم بازار
گل کلم هفتگی 2بار 50 گرم بازار
کلم بروکلی ماهانه 2بار 50 گرم بازار
کلم قمری ماهانه 1بار 100گرم بازار
بامیه سالانه 20بار 3کیلو بازار
فلفل دلمه ای هفتگی 3بار 50 گرم بازار
کرفس سالانه 5بار 500گرم بازار
گوجه فرنگی روزانه 1بار 50گرم بازار
اسفناج سالانه 3بار 300گرم بازار
برگ چغندر سالانه 3بار 300 گرم بازار
انواع پیاز روزانه 2بار 10 گرم بازار
سیب زمینی روزانه 1بار 20گرم بازار
بادمجان هفتگی 1بار 100گرم بازار
ریواس 300گرم بازار
گیشنیز هفتگی 3بار
شوید هفتگی 3بار 200گرم بازار
قارچ هفتگی 5بار 300گرم بازار
کدو هفتگی 1بار 150 گرم بازار
سایر سبزیجات آَشپزخانه ای هفتگی چهاربار 200 گرم بازار


سبزیجات چاشنی
موسیر سالانه 5بار 200گرم بازار
سیر سالانه 5بار 200گرم بازار
پونه سالانه 20بار 400گرم ارگانیک


*ترک کدام یک از موارد سبزیجات برای شما سخت است؟هیچکدام
* به خوردن کدام یک از موارد سبزیجات بی رغبت هستید و از کدام ابا دارید؟هیچکدام


ادویه جات و انواع چاشنی
نمك معدن روزانه 3بار 3گرم بازار
زردچوبه روزانه 2 بار 2گرم بازار
زعفران هفتگی 3بار نیم گرم بازار
گرد فلفل سیاه روزانه 2بار کمترازنیم گرم بازار
لیمو عمانی هفتگی 3بار 5گرم بازار
رازیانه ماهانه 2بار 4گرم بازار
آویشن ماهانه1بار 1گرم بازار
سس گوجه هفتگی 3بار 5گرم بازار
سرکه سفید روزانه 1بار 5گرم بازار
آب لیمو هفتگی 3بار 10گرم ارگانیک
شکلات هفتگی 1بار 10 گرم بازار

*ترک کدام یک از موارد ادویه جات و انواع چاشنی ها برای شما سخت است؟هیچکدام
* به خوردن کدام یک از ادویه جات و انواع چاشنی ها بی رغبت هستید و از کدام ابا دارید؟ فلفل بی رغبتم

دانه های مغزدار

گردو هفتگی 4بار گرم ارگانیک
تخمه کدو تنبل ماهانه 2بار 100گرم بازار
بادام زمینی سالانه 5بار 300گرم بازار
بادام سالانه 20بار 500گرم ارگانیک
کنجد هفتگی 10 بار 40گرم بازار

*ترک کدام یک از موارد دانه های مغز دار برای شما سخت است؟هیچکدام
* به خوردن کدام یک از موارد دانه های مغز دار بی رغبت هستید و از کدام ابا دارید؟دانه آفتاب گردان بی رغبت وتخمه هندوانه ابادارم


غـــلات
دانه پخته
گندم ماهانه 1بار 200گرم بازار
برنج هفتگی 5بار 500گرم بازار
جو ماهانه 2بار 400گرم بازار
سویا هفتگی 5بار 500گرم بازار


نان
گندم روزانه 3بار 300گرم بازار


شیرینی
گندم روزانه 2بار 10گرم بازار
برنج سالانه 2بار 200گرم بازار
جو روزانه 2بار 15 گرم بازار

نان خشک
گندم ماهانه 1بار 20گرم بازار

*پفک طبيعي: منظور از آن در جدول فوق پفكهاى طبيعي و سالم است از غلات خالص که با حرارت شكفته و بف مي كند، مانند برنج بوداده، و ذرت شكفته.
*ترک کدام یک از موارد غلات برای شما سخت است؟هیچکدام
* به خوردن کدام یک از موارد غلات بی رغبت هستید و از کدام ابا دارید؟هیچکدام


حبوبـــات
لوبیا قرمز ماهانه 2بار 40گرم بازار
لوبیا سفید ماهانه 2بار 40گرم بازار
لوبیا سبز ماهانه 1بار 20گرم بازار
لوبیا چیتی ماهانه 4بار 30گرم بازار
لوبیای پهن سالانه 2بار 20گرم بازار
لوبیا چشم بلبلی سالانه 1بار 15گرم بازار
عدس قرمز(دال) سالانه 3بار 20گرم بازار
ماش ماهانه 1بار 10گرم بازار
باقالا سالانه 2بار 30گرم بازار
نخود ماهانه 3بار 15گرم بازار
نخود فرنگی ماهانه 1بار 10گرم بازار

*ترک کدام یک از موارد گیاهان و دانه های بنشنی برای شما سخت است؟هیچکدام
* به خوردن کدام یک از موارد گیاهان و دانه های بنشنی بی رغبت هستید و از کدام ابا دارید؟نسبت به نخود بی رغبتم


گوشت دام و طیور
گوسفند هفتگی 4بار 25گرم بازار
گوساله سالانه 2بار 20گرم بازار
خروس هفتگی 2بار 30گرم بازار
بوقلمون هفتگی 2بار 20گرم بازار
شتر سالانه 2بار 30گرم بازار

*ترک کدام یک از موارد گوشت دام و طیور برای شما سخت است ؟هیچکدام
*به خوردن کدام یک از موارد گوشت دام و طیور بی رغبت هستید و از کدام ابا دارید ؟ بی رغبت به آهو،اردک، غاز،قرقاول، کبک،البته دردسترسم هم نیست!


لبنيات گياهي و حيواني- اجزاء و محصولات حیوانی
پنیر بی چربی حیوان روزانه 1بار 15 گرم بازار
پنیر پیتزا حیوان سالانه 5بار 30گرم بازار
انواع بستنی حیوانی سالانه 5بار 50 گرم بازار
انواع ماست حیوانی ماهانه 5بار 50گرم بازار
انواع کشک حیوانی ماهانه 3بار 50گرم بازار
انواع دوغ حیوانی ماهانه 3بار 50گرم بازار
انواع کره حیوانی هفتگی 1بار 5گرم بازار
انواع سیراب شیردان حیوانی سالانه 2بار 100گرم بازار
انواع دل حیوانی سالانه 1بار 20گرم بازار
انواع جگر حیوانی سالانه 1بار 50گرم بازار
انواع قلوه حیوانی سالانه 1بار 10 گرم بازار
انواع تخم طیور حیوانی هفتگی 2بار 15گرم بازار

*ترک کدام یک از موارد لبنیات و تخم مرغ برای شما سخت است؟هیچکدام
*به خوردن کدام یک از موارد لبنیات و تخم مرغ بی رغبت هستید و از کدام ابا دارید؟هیچکدام


گوشت ماهیان
شیر سالانه 2بار 100گرم بازار

*ترک کدام یک از موارد گوشت ماهیان برای شما سخت است؟هیچکدام
*به خوردن کدام یک از موارد گوشت ماهیان بی رغبت هستید و از کدام ابا دارید ؟هیچکدام


روغن و چربی
تخم آفتابگردان هفتگی 6بار 1گرم بازار
کلزا هفتگی 5بار 1گرم بازار
سرخ کردنی هفتگی 6بار 3گرم بازار

*ترک کدام یک از موارد از روغن و چربی برای شما سخت است؟هیچکدام
* به خوردن کدام یک از موارد روغن و چربی ها بی رغبت هستید و از کدام ابا دارید؟به روغن مایع سرخ کردنی بی رغبتم


انواع شیرینی هاي خانگي يا صنعتي
انواع حلوا سالانه 1بار 20گرم ارگانیک
انواع کلوچه ماهانه 2بار 40گرم بازار
انواع باقلوا تركي عربي يزدي سالانه 1بار 20گرم بازار
بشمك سالانه 1بار 20گرم بازار
انواع شيريني خشک سالانه 1بار 20گرم بازار
زولبیا و بامیه سالانه 2بار 30 گرم بازار
انواع بیسکویت روزانه 2بار 20گرم بازار
انواع كيكها سالانه 4بار 30گرم بازار
انواع شيرني خامه ای سالانه 4بار 30گرم بازار

*ترک کدام یک از موارد انواع شیرینی ها برای شما سخت است؟همهٔ آنها
* به خوردن کدام یک از موارد انواع شیرینی ها بی رغبت هستید و از کدام ابا دارید؟هیچکدام


غذاي تهيه شده در بازار
حليم بادنجان - حليم عدس سالانه 3بار 100 گرم
كبابي سالانه 3بار 100 گرم
سيراب شيردان سالانه 2بار 100 گرم
غذاهای محل کار یا تحصیل ماهانه 4بار 300 گرم
غذاهای رستوران سالانه 1بار 300 گرم

*ترک کدام یک از موارد غذاهای فوق برای شما سخت است؟هیچکدام
*به خوردن کدام یک از موارد غذاهای فوق بی رغبت هستید و از کدام ابا دارید؟اسنک، پیتزا وغذاهای بسته بندی شده ابادارم


غذاهاي فاقد معيارهاي پاكزيستي
انواع سس ماهانه 1بار 5 گرم
شکر سفيد صنعتی روزانه 1بار 5 گرم
رب كوجه فرنكي فراوري صنعتي روزانه 1بار 5 گرم
نمک يددار روزانه 2بار 1 گرم
نانهاي صنعتي – ماشيني - فانتزی ماهانه 1بار 200 گرم
دلستر ماهانه 1بار 30 گرم
نوشابه گاز دار ماهانه 1بار 10 گرم
دخانیات (پيپ، چپق، سیگار، قلیان ...) هفتگی 1بار

*ترک کدام یک از موارد فوق برای شما سخت است؟هیچکدام
*به خوردن کدام یک از موارد فوق بی رغبت هستید و از کدام ابا دارید؟نسبت به موارد رنگی نشده ابادارم


غذاهای عوام: غذاهای نامبرده شده در این جدول حلال نمي باشد، و درج آنها به معني تایید مصرف آنها نیست

هیچکدام را مصرف نمی کنند.

*ترک کدام یک از موارد غذاهای فوق برای شما سخت است؟
*به خوردن کدام یک از موارد غذاهای فوق بی رغبت هستید و از کدام ابا دارید؟ازخوردن همه مواردابادارم

بخش چهارم: بررسي كاربرد مواد بهداشتي

كاربرد غير ايمن مواد بهداشتي

مواد بهداشتي در تماس مستقیم با بدن
مایع دستشویی روزانه 3بار 5 گرم
انواع صابون هفتگی 1بار 10گرم
انواع شامبو هفتگی 4بار 10گرم
انواع خمیر دندان هفتگی 4بار 5گرم


 سوالات ذيل را با دقت پاسخ دهيد:
1- در تهيه لوازم آرايشي - بهداشتي چه مشخصه اى دليل انتخاب شماست؟
معروف بودن مارك
2- چقدر درباره تركيبات و نحوه ساخت انها (لوازم آرايشي - بهداشتي) اطلاع داريد؟ چون غالب محصولات رايج حاوي اجزاي حيواني (خوك – سگ) است.هیچ
3- شما از كيفيت حلال و پاك بودن محصول آرايشي - بهداشتي خريداري شده چگونه مطمئن مي شويد؟ازبازارمسلمین می خریم پس پاک وحلال است

*ترک مصرف کدام یک از موارد فوق برای شما سخت است؟شامپو ومواد شوینده دست
*به مصرف کدام یک از موارد فوق بی رغبت هستید و از کدام ابا دارید؟مواردی که رنگی نشدابادارم

بخش پنجم: بررسي محيط

مسكن
1-بررسي كيفيت ساختاري مسكن:

نوع سازه: بتونی سنگين
نوع سقف ساختمان : تخت
پوشش بام : ایزوگام
پوشش بیرون ساختمان:آجر
نوع ساختمان : ویلایی

اگر ساختمانتان آپارتمانی است چند طبقه می باشد و دارای چند بلوک است؟-------------------شما طبقه چندم زندگی می کنید؟----------------

2- میزان هوا و نور ورنگ ساختمان :
میزان هوا و نور و رنگ آن مناسب است یا نا مناسب است ؟ مقدار و رنگ را مشخص کنید.
الف- هوا کم
ب- رنگ روشن
ج- نور متوسط

3- بررسی وضعیت هوای منزل:
الف- آیا در هوای منزل یا محیط شما آلودگی دود سیگار يا دود اتوميبل يا دود موتور كارگاهي وجود دارد؟
ب- هوای منزل شما از لحاظ خشکی و رطوبت چگونه است؟
خشک
ج- آیا هوای منزل شما آلوده به غبار می باشد؟
بلی- کم

د- چه مقدار از هوای تازه در منرل بهره مند می شوید؟متوسط
روزانه چند ساعت در معرض هوای تازه قرار می گیرید؟کم

هـ- از کدامیک از موارد ذیل جهت تهویه هوای منزل خود استفاده می نمایید؟ میزان ساعات استفاده خود را در روز یا هفته یا ماه و سال مشخص نمایید.
تهویه الکتریکی(ايركانديشن – چيلر – كولر هاي گازي/آبي – پنكه و..) روزانه(بهاروتابستان) 10ساعت

4- بررسی وضعیت روشنایی منزل:
الف- مقدار ساعاتي كه شبها تحت تابش جراغهاى سقفي هستيد را بنویسید:
-7ساعت(زمستان)و5ساعت-(بهاروتابستان)--------

ب- شبها منزل خود را چگونه روشن نگه می دارید؟
استفاده از لامپهای سقف و تابش از بالای سر

ج- در روشن نگاه داشتن منزل، از کدامیک از وسایل روشنایی ذیل استفاده می نمایید؟
لامپ کم مصرف لامپ گازی مانند مهتابی


فضا

5-انواع آلودگىهاى محيطي فضایی که در آن زندگی می کنید:
از نظر آلودگی هوا –آلودگی صوتی –آلودگی نوری وتشعشعی مناسب است یا نامناسب است؟ آنچه از آلودگی ها که وجود دارد را بگویید.
آلودگی هوا

کدامیک از آلودگیهای نوری ذیل درمنزل و فضایی که در آن زندگی می کنید، وجود دارد؟
لامپهای گازی مانند مهتابی تابش نور از بالای سر


ابزار

6- بررسي آلودگي امواج
ابزارهاي الكتريكي؛ الكترونيكى، الكترومغناطيسى و تشعشعى که در طول روز با آن در ارتباط هستید را نام ببرید ؟
وسایل الکتریکی منزل موبایل

بخش ششم: فعاليت و استراحت

1- نحوه تحرک بدنی در فعاليتهاى روزانه:
حركت متوسط

2- نوع تحرک بدنی :
فرایض پیاده روی تمرینات با دستگاهای ورزشی

انجام ورزش و نرمش به صورت: هفتوانه
مقدار (به ساعت):-

3- استراحت:
* چند ساعت در شب می خوابید؟7ساعت--------- معمولاً از چه ساعتی در شب می خوابید؟-11----------
* چند ساعت در روز می خوابید؟--2ساعت(البته بعضی ازروزها)--------- معمولاً از چه ساعتی در روز می خوابید؟-3بعدازظهر---------
* شرایط خوابیدن شما چگونه است؟
به راحتی به خواب می روید
به سختی از خواب بیدار می شوید
خوابهای هولناک و کابوس می بینید

*نوع بستر شما چگونه است ؟ فنری
*روی زمین می خوابید یا بر تختخواب؟در تخت خواب
*الياف بستر شما چگونه است؟الياف مصنوعي

بخش هفتم: احسـاس و ذهن

1. آیا اخیراً احساس کرده اید که به یک داروی نیروبخش موثر احتیاج دارید؟
به هیچ وجه
2. آیا اخیراً خوابتان به دلیل نگرانی زیاد بسیار کم شده است؟
کم
3. آیا اغلب هنگام شب، پس از خواب رفتن، ناگهاني از خواب می پرید؟
کم
4. آیا احساس کرده اید که مدام خسته اید؟
زیاد
5. آیا عصبی و بدخلق شده اید؟
زیاد
6. آیا بی دلیل از چیزی ترسیده یا دچار وحشتزدگی شده اید؟
کم
7. آیا احساس می کنید که همه چیز از اختیار شما خارج شده است؟
بسیار زیاد
8. آیا همواره عصبی و آشفته هستید؟
بسیار زیاد
9. آیا به گونه ای برنامه ریزی کرده اید که خود را مشغول و سرگرم نگهدارید؟
در حد معمول
10. آیا برای انجام کارها بیش از گذشته وقت صرف کرده اید؟
در حد معمول
11. آیا روی هم رفته احساس می کنید کارها را خوب انجام داده اید؟
در حد معمول
12. آیا از روشی که برای انجام وظیفه خود به کار برده اید راضی هستید؟
بسیار کمتر از معمول
13. آیا احساس می کنید نقش موثری در کارها دارید؟
کمتر از معمول
14. آیا احساس می کنید قادر به تصمیم گیری در امور هستید؟
بسیار کمتر از معمول
15. آیا می توانید از انجام فعالیتهای عادی خود لذت ببرید؟
بسیار کمتر از معمول
16. آیا خود را فرد بی ارزشی می دانید؟
بسیار زیاد
17. آیا احساس می کنید زندگی کاملاً نا امید کننده است؟
بسیار زیاد
18. آیا بارها فکر کرده اید که به علت ناراحتی عصبی هیچ کاری را نمی توانید انجام بدهید؟
بسیار زیاد
19. آیا احساس می کنید که آرزو دارید بمیرید و از همه چیز راحت شوید؟
بسیار زیاد


والحمد لله ربّ العالمين