التهاب تیروئید

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم‌ شایع‌:
*بزرگی‌، درد و حساسیت‌ به‌ لمس‌ در غده‌ تیرویید
*تب‌
*درد فك‌ یا گوش‌ (گاهی‌ اوقات‌)
*پركاری‌ تیرویید (ضربان‌ قلب‌ سریع‌، عصبی‌ شدن‌، لرزش‌ و كاهش‌ وزن‌ سریع‌)

[pejuhesh234]

اصطلاح بیماری:
thyroiditis

تیروییدیت‌ عبارت‌ است‌ از التهاب‌ غده‌ تیرویید. غده‌ تیرویید یك‌ عضو تولید كننده‌ هورمون‌ در قاعده‌ گردن‌، كنار نای‌ است‌. معمولاً افراد میانسال‌ 50-30 ساله‌ از هر دو جنس‌ را مبتلا می‌كند ولی‌ در زنان‌ شایع‌تر است‌.
تیروییدیت‌ هاشیموتو (تیروییدیت‌ لنفوسیتیك‌ یا تیروییدیت‌ خودایمن‌ نیز خوانده‌ می‌شود) التهاب‌ مزمن‌ همراه‌ با ارتشاح‌ لنفوسیتی‌ است‌؛ تیروییدیت‌ تحت‌ حاد (تیروییدیت‌ گرانولوماتوز خوانده‌ می‌شود) معمولاً به‌ دنبال‌ عفونت‌ ویروسی‌ رخ‌ می‌دهد. انواع‌ نادرتر دیگری‌ نیز وجود دارند.

علل بیماری :
۱. عفونت‌ باكتریایی‌ غده‌ تیرویید (نادر)

۲. ویروس‌های‌ مختلف‌ مثل‌ اوریون‌ و آنفلوانزا

۳. اختلال‌ دستگاه‌ ایمنی‌ (به‌ ویژه‌ تیروییدیت‌ هاشیموتو و پس‌ از زایمان‌)


عوامل افزایش دهنده خطر :
۱. بارداری‌

۲. سابقه‌ اختلالات‌ تیرویید

۳. سابقه‌ خانوادگی‌ بیماری‌ تیرویید

۴. بیماری‌ اخیر مثل‌ سل‌ یا هر عفونتی‌

پیشگیری :
پیشگیری‌ خاصی‌ ندارد.

عوارض احتمالی :
از دست‌ رفتن‌ همیشگی‌ كاركرد تیرویید كه‌ مستلزم‌ جایگزینی‌ هورمون‌ تیرویید در تمام‌ عمر است‌.

فعالیت :
به‌ محض‌ بهبودی‌ علایم‌، فعالیت‌ طبیعی‌ خود را از سر بگیرید.

رژیم غذایی :
رژیم‌ غذایی‌ خاصی‌ ندارد.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
۱. خستگی‌

۲. تب‌ و قرمزی‌ غده‌ تیرویید

۳. اگر دچار علایم‌ جدید و غیر قابل‌ توجیه‌ شده‌اید.

۴. داروهای‌ مورداستفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ ایجاد كنند.

۵. اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ تیروییدی‌ را داشته‌ باشید.

[pejuhesh234]

درمان :
۱. دارو درمانی‌ به‌ نوع‌ تیروییدیت‌ بستگی‌ داد.

۲. جراحی‌ برای‌ برداشتن‌ فشار وارد به‌ نواحی‌ مجاور گردن‌ یا تخلیه‌ آبسه‌ (نادر)

۳. آزمون‌های‌ تشخیصی‌ می‌توانند شامل‌ بررسی‌های‌ آزمایشگاهی‌ خون‌، برداشت‌ و اسكن‌ رادیونوكلئید تیرویید و سونوگرافی‌ (نادر) باشند.


داروها :
۱. مسكن‌ در صورت‌ نیاز

۲. آسپرین‌ بادوز بالا برای‌ كمك‌ به‌ كاهش‌ التهاب‌

۳. داروهای‌ كورتیزونی‌ برای‌ كاهش‌ التهاب‌ (نادر)

۴. آنتی‌بیوتیك‌ها برای‌ مقابله‌ با عفونت‌ در صورت‌ لزوم‌

۵. مسدود كننده‌های‌ بتا آدرنرژیك‌ برای‌ سركوب‌ علایم‌ تیرویید پركار

۶. داروهای‌ ضد تیرویید یا جایگزینی‌ هورمون‌ تیرویید بسته‌ به‌ فعالیت‌ هورمون‌های‌ تیرویید شما

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار :
معمولاً با درمان‌ قابل‌ علاج‌ است‌. برخی‌ افراد خود به‌ خود بهبود می‌یابند. پیگیری‌ منظم‌ پزشكی‌ بعد از علاج‌ مناسب‌ بیماری‌ توصیه‌ می‌شود.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبی آسپرین Aspirin
شایع :وزوز گوش ،فقدان شنوایی،تهوع،دیسترس GI،خونریزی مخفی (OB)،سوء هاضمه ،طولانی شدن زمان خونریزی (BT)
خطرناک :خونریزی GI ،ترومبوسیتوپنی ،آنافیلاکس
عوارض جانبي داروهاي ضددرد (داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي)
1-تحريك گوارشي: تهوع، استفراغ، سوء هاضمه، زخم و خونريزي معده، اسهال و يبوست.
2-آسيب به كليه ها: احتباس مايع و نمك،افزايش فشار خون،نارسايي كليه ها(چنانچه بصورت بي رويه و ياهمراه با داروهاي ضد فشارخون و ادرار آورها مصرف گردند)
3-افزايش حساسيت به نور: آفتاب سوختگي افزايش مي يابد (به ويژه ديكلوفناك و پيروكسيكام)
4-آسيب به جنين و نوزاد: نبايد در دوران باداري و شيردهي مصرف گردند. (به استثناي استامينوفن)
5-واكنش حساسيتي:بثورات جلدي، تنگي نفس و شوك حساسيتي.
6-ساير عوارض: سردرد، سر گيجه، كاهش اشتها، خواب آلودگي و افزايش آنزيم هاي كبدي.
7-داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي (به ويژه آسپرين) از تجمع پلاكت ها و انعقاد خون جلوگيري ميكنند. بنابراين افرادي كه دچار احتلالات خوني ميباشند و يا از داروهاي ضد انعقادي استفاده ميكنند بايد از مصرف آنها خودداري كنند.
8-مصرف آسپرين علام آسم را تشديد ميكند. نكته:افرادي كه الكل مصرف ميكنند، عوارض ناشي از مصرف در آنها افزايش مي يابد.
نكته: عوارض در افراد سالخورده ممكن است شديد ترباشد. در افراد مسن گيجي، ورم صورت و پاها و كاهش ناگهاني ادرار ميتواند روي دهد.
نكته:چنانچه ازاينگونه داروها براي كنترل درد استفاده ميگيردد، نبايد بيش از 7-10 روزازآنها استفاده شود.
نكته:آسپرين روكشدار داراي روكش انتريك(ENTERIC) ميباشد. روكش باعث ميگردد آسپرين بدون تغييراز معده عبوركرده و درروده كوچك حل گرديد. بنابراين از تحريك گوارشي در معده جلوگيري ميگردد.اما روكش شروع اثر آسپرين را به تاخير مي اندازد.

عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند کاهش بازده قلب , کاهش فشار خون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شود که از مصرف خود سرانه داروها اجتناب نماييد . واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيت دارند علائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و موارد شديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد.
در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
1- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مساله اين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬ کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اين حالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن
2- آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کم شود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداری لازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
3 - درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و به جنين صدمه برسانند.

عوارض جانبی کورتیزون:
عوارض شایع: اولسریپتیک
خطرناک:صرع، آریتمی، ترومبوسیتوپنی، نارسایی حاد آدرنال
موارد منع مصرف:حساسیت مفرط به دارو، عفونت سیستمیک قارچی
جايگزين هورمون تيروئيد
LEVOTHYROXINE Sodium
عصبي شدن ،بي خوابي ،ترمور،تاكيكاردي،طپش قلب،ديس ريتمي ،انژين صدري،هيپر تانسيون،پهن شدن فشار نبض ،ايست قلبي،تغيير در اشتها،تهوع،اسهال،سردرد،كرامپ هاي پا،كاهش وزن،تعريق ،عدم تحمل گرما،واكنشهاي ارژيك پوستي،تب،نامنظمي قاعدگي،
توجه:در صورت ايجاد حساسيت هاي الرژيك يا باشد و يا باعث ايجاد علائم هيپر تيروئيديسم مصرف دارو قطع شود.
PROPYLTHIOURACIL:
سردرد، خواب‌آلودگي، ورتيگو، افسردگي، پارستزي.
راش، كهير، تغيير رنگ پوست، خارش، سندرم شبيه لوپوس، درماتيت اكسفولياتيو.
اسهال، تهوع، استفراغ، ديسترس اپي‌گاستر، بزرگي غدد بزاقي (وابسته به دوز).
آگرانولوسيتوز، لكوپني، گرانولوسيتوپني، ترومبوسيتوپني (وابسته به دوز).
يرقان، هپاتيت.
نفريت.
آرترالژي، ميالژي، اشكال در حس چشايي، لنفادنوپاتي، تب دارويي، ريزش مو، ادم.
توجه: درصورت ايجاد اولين علامت مسموميت كبدي و يا ايجاد آگرانولوسيتوز، پان‌سيتوپني، هپاتيت (تب، تورم غدد لنفاوي گردني) و يا درماتيت اكسفولياتيو، مصرف دارو بايد قطع گردد.
METHIMAZOLE:
سردرد، خواب‌آلودگي، ورتيگو، افسردگي، پارستزي.
راش، كهير، تغيير رنگ پوست، خارش، سندرم شبيه لوپوس، درماتيت اكسفولياتيو.
اسهال، تهوع، استفراغ، ديسترس اپي‌گاستر، پاروتيديت، يرقان، هپاتيت.
آگرانولوسيتوز،‌‌ لكوپني، گرانولوسيتوپني، ترومبوسيتوپني (وابسته به دوز دارو).
نفريت، آرترالژي، ميالژي، بزرگي غدد بزاقي، كاهش حس چشايي، تب دارويي، لنفادنوپاتي، ريزش مو، ادم.
توجه: درصورت ايجاد اولين علامت هپاتوتوكسيسيتي و يا ايجاد آگرانولوسيتوز،‌ پان‌سيتوپني، هپاتيت (تب، تورم غدد لنفاوي گردن) و يا درماتيت اكسفولياتيو مصرف دارو بايد قطع گردد.

دارو هاي مسدود كننده بتا-آدرنرژيك: TIMOLOL. DORZOLAMIDE- ATENOLOL . PROPRANOLOL HCl
عوارض جانبي PROPRANOLOL HCl:ضعف،لتارژي،روياهاي واضح،توهمات،براديكاردي،هيپو تانسيون،نارسايي احتقاني قلبي،بيماريهاي عروق قلبي،راش، تهوع،استفراغ، اسهال،ايمپو تانس، تب،ارترالژي، هيپو گليسمي بدون تاكيكاردي
عوارض جانبي ATENOLOL،: براديكاردي علامتي (سرگيجه)، اسپاسم برونش (اشكال در تنفس يا خس خس سينه)، نارسايي احتقاني قلب (تورم مچ پا و اندامهاي تحتاني، تنگي تنفس)، افسردگي رواني و كاهش گردش خون محيطي (سردي دستها و پاها) با مصرف اين دارو گزارش شده است.
TIMOLOL
ضعف، لتارژي.
براديكاردي، هيپوتانسيون، نارسايي احتقاني قلب.
راش.
تهوع، استفراغ، اسهال.
هيپوگليسمي.
افزايش مقاومت راههاي هوايي، برونكواسپاسم، تب.
توجه: درصورت ايجاد علايم جذب سيستميك، مصرف دارو بايد قطع گردد.
DORZOLAMIDE:
سوزش‌چشم، كراتيت سطحي، واكنشهاي آلرژيك چشمي، تاري ديد، اشك‌ريزش، خشكي چشم، ترس از نور، ايريدوسيكليت.
طعم تلخ در دهان، سردرد، تهوع، ضعف، بثورات جلدي، سنگ دستگاه ادراري.
عوارض جراحي تيروئيد : ديررس و زودرس مختلفي را بدنبال دارد كه از مهمترين آن ها تيروئيد هيپوكلسمي ، قطع عصب راجعه ، عفونت خونريزي و بروز طوفان تيروئيدي است .

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.