نارسایی غده هیپوفیز

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم شایع :

۱. نامنظمی‌ قاعدگی‌

۲. ناتوانی‌ جنسی‌؛ ناباروری‌

۳. كاهش‌ قند خون‌ و ضعف‌؛ كاهش‌ فشار خون‌

۴. عدم‌ تحمل‌ سرما و استرس‌

۵. عقب‌افتادگی‌ رشد در كودكان‌ (بروز پس‌ از شش‌ماهگی‌)

۶. تغییرات‌ روانی‌، از قبیل‌ سایكوز (روان‌پریشی)

۷. بیحالی‌ شدید

۸. سردرد مداوم‌

۹. افزایش‌ مقدار و تكرر ادرار

۱۰. فقدان‌ صفات‌ ثانویه‌ جنسی‌ كه‌ در بلوغ‌ ظاهر می‌گردند، نظیر تغییرات‌ صدا، تكامل‌ پستان‌ و رشد موهای‌ ناحیه‌ تناسلی‌

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
نارسایی‌ غده‌ هیپوفیز ـ pituitary gland underactive

نارسایی‌ غده‌ هیپوفیز كم‌كاری‌ غده‌ هیپوفیز كه‌ منجر به‌ ترشح‌ ناكافی‌ هورمون‌های‌ مترشحه‌ از هیپوفیز می‌گردد.
قسمت‌ قدامی‌ هیپوفیز هورمونهای‌ زیر را تولید می‌كند: هورمون‌ رشد، هورمون‌ محرك‌ تیرویید (TSH)، هورمون‌ محرك‌ غده‌ فوق‌ كلیه‌ (ASH)، هورمون‌های‌ محرك‌ غدد جنسی‌قسمت‌ خلفی‌ هیپوفیز هورمونهای‌ زیر را تولید می‌كند: هورمون‌ ضدادراری‌ كه‌ با تأثیر بر كلیه‌ها غلظت‌ و مقدار ادرار را تنظیم‌ می‌كند. اكسی‌توسین‌ كه‌ محرك‌ انقباضات‌ رحمی‌ در طی‌ زایمان‌ و ترشح‌ شیر در طی‌ شیردهی‌ است‌.
در نارسایی غده‌ هیپوفیز ممکن است تمام ترشحات هورمون‌ها یا بخشی از آن مختل شود.
اختلال در این غده منجر به‌ ترشح‌ ناکافی‌ هورمون‌هایی مثل هورمون‌ رشد، محرک تیروئید، محرک غدد جنسی، شیردهی، محرک غدد فوق کلیه و هورمون‌هایی که در تنظیم آب و املاح بدن منجر می‌شود.


علل بیماری :
۱. ناشناخته‌ (گاهی‌)
۲. تومورهای‌ غده‌ هیپوفیز
۳. عفونت‌ مغزی‌
۴. آنوریسم‌ عروقی‌ در قاعده‌ مغز
۵. كاهش‌ جریان‌ خون‌ غده‌ هیپوفیز در مادر پس‌ از خونریزی‌ شدید و شوك‌ حین‌ زایمان‌
۶. آسیب‌ شدید سر همراه‌ فشار بر غده‌ هیپوفیز (معمولاً ناشی‌ از خونریزی‌ داخل‌ مغزی‌)

عوامل افزایش دهنده خطر :
سابقه‌ خانوادگی‌ اختلالات‌ هیپوفیز، بارداری‌.

پیشگیری :
اقدام‌ به‌ درمان‌ طبی‌ آسیب‌ها، عفونت‌ها یا تومورهای‌ زمینه‌ساز نارسایی‌ غده‌ هیپوفیز، در صورت‌ شناسایی‌ شدن‌.

عوارض احتمالی :
نارسایی‌ هورمونی‌ و مرگ‌، در صورت‌ عدم‌ درمان‌.

فعالیت :
در حد توان‌ به‌ فعالیت‌های‌ خود ادامه‌ دهید.

رژیم غذایی :
رژیم‌ خاص‌ نیاز نیست‌.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان دارای‌ علایم‌ نارسایی‌ غده‌ هیپوفیز باشید.
بروز علایم‌ عفونت‌ پس‌ از جراحی‌، نظیر تب‌، بیحالی‌ و درد عضلانی‌، اگر دچار علایم جدید و غیرقابل توجیه شده اید‌. داروهای‌ تجویزی‌ ممكن‌ است‌ با عوارض‌ جانبی‌ همراه‌ باشند.

[pejuhesh234]

درمان :
بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمایش‌های‌ خون‌ برای‌ ارزیابی‌ سطح‌ هورمون‌ها و عملكرد آنها، سی‌تی‌اسكن‌ سر و رادیوگرافی‌ جمجمه‌ باشد.
درمان‌ با هدف‌ برطرف‌ كردن‌ علت‌ زمینه‌ای‌ نارسایی‌ هیپوفیز و تأمین‌ جایگزین‌ هورمونی‌ كافی‌ انجام‌ می‌شود.
جراحی‌ برای‌ برداشتن‌ تومورها یا لخته‌های‌ خون‌ ناحیه‌ هیپوفیز، در صورت‌ لزوم‌ انجام‌ می‌گیرد. بیمار باید از یك‌ دستبند یا گردنبند حاوی‌ هشدارهای‌ طبی‌ كه‌ نشان‌دهنده‌ كمبودهای‌ هورمونی‌ وی‌ و راه‌ درمان‌ مناسب‌ آنها باشد استفاده‌ كند.

داروها :
داروهای‌ هورمونی‌ برای‌ جایگزین‌ كردن‌ هورمونهایی‌ كه‌ هیپوفیز توانایی‌ تولید آنها را ندارد. مسكن‌ها پس‌ از جراحی‌، آنتی‌بیوتیك‌ها یا داروهای‌ ضدویروسی‌ در مدتی‌ كه‌ عامل‌ این‌ عارضه‌ عفونت‌ها باشند.

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار :

معمولاً با جراحی‌ یا جایگزین‌ نمودن‌ هورمون‌های‌ هیپوفیز، تیرویید، غده‌ فوق‌ كلیه‌ و هورمون‌های‌ جنسی‌ قابل‌ درمان‌ است‌.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض دارو هاي ضد ويروسي :
کم‌خونی، کاهش گلبولهای‌سفید یا نوتروفیل‌ها، تغییر در تعداد پلاکت‌ها، سردرد شدید، بی‌خوابی، دردعضلانی و تهوع از عوارض جانبی مهم و نسبتا شایع دارو می‌باشند

عوارض جانبي داروهاي ضددرد (داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي)
1-تحريك گوارشي: تهوع، استفراغ، سوء هاضمه، زخم و خونريزي معده، اسهال و يبوست.
2-آسيب به كليه ها: احتباس مايع و نمك،افزايش فشار خون،نارسايي كليه ها(چنانچه بصورت بي رويه و ياهمراه با داروهاي ضد فشارخون و ادرار آورها مصرف گردند)
3-افزايش حساسيت به نور: آفتاب سوختگي افزايش مي يابد (به ويژه ديكلوفناك و پيروكسيكام)
4-آسيب به جنين و نوزاد: نبايد در دوران باداري و شيردهي مصرف گردند. (به استثناي استامينوفن)
5-واكنش حساسيتي:بثورات جلدي، تنگي نفس و شوك حساسيتي.
6-ساير عوارض: سردرد، سر گيجه، كاهش اشتها، خواب آلودگي و افزايش آنزيم هاي كبدي.
7-داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي (به ويژه آسپرين) از تجمع پلاكت ها و انعقاد خون جلوگيري ميكنند. بنابراين افرادي كه دچار احتلالات خوني ميباشند و يا از داروهاي ضد انعقادي استفاده ميكنند بايد از مصرف آنها خودداري كنند.
8-مصرف آسپرين علام آسم را تشديد ميكند. نكته:افرادي كه الكل مصرف ميكنند، عوارض ناشي از مصرف در آنها افزايش مي يابد.
نكته: عوارض در افراد سالخورده ممكن است شديد ترباشد. در افراد مسن گيجي، ورم صورت و پاها و كاهش ناگهاني ادرار ميتواند روي دهد.
نكته:چنانچه ازاينگونه داروها براي كنترل درد استفاده ميگيردد، نبايد بيش از 7-10 روزازآنها استفاده شود.
نكته:آسپرين روكشدار داراي روكش انتريك(ENTERIC) ميباشد. روكش باعث ميگردد آسپرين بدون تغييراز معده عبوركرده و درروده كوچك حل گرديد. بنابراين از تحريك گوارشي در معده جلوگيري ميگردد.اما روكش شروع اثر آسپرين را به تاخير مي اندازد
عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند کاهش بازده قلب , کاهش فشار خون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شود که از مصرف خود سرانه داروها اجتناب نماييد .
واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيت دارند علائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و موارد شديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد.
در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
1- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مساله اين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬ کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اين حالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن
2- آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کم شود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداری لازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
3 - درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و به جنين صدمه برسانند.
عوارض سي تي اسكن
خطرات
در این روش می توان کمی احتمال سرطان را مد نظر قرار داد. بهر حال مزایای متعدد می تواند باعث چشم پوشی از این احتمال ناچیز باشد.
تشعشع موثر از این روش حدود 10mSv است، مقداری که یک فرد در حدود سه سال به طور طبیعی از محیط اطراف دریافت می کند.
زنان باید پزشک را از حامله بودن خود مطلع سازند.
بطور کلی ،سی تی اسکن برای زنان حامله توصیه نمی شود چون می تواند برای نوزادشان خطر داشته باشد.
مادران شیر ده باید تا 24 ساعت پس از سی تی اسکن به کودکشان شیر ندهند.
ایجاد حساسیت به مواد کنتراست یدی شایع است و در صورت آلرژی باید با دقت بررسی شود.
برای کودکان فقط در موارد بسیار ضروری باید از سی تی اسکن استفاده شود

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.