دندان قروچه

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم شایع :
۱. سردرد
۲. انقباض‌ فراوان‌ عضلات‌ در یك‌ طرف‌ صورت‌
۳. آسیب‌ به‌ دندان‌ها، لثه‌ و استخوان‌ حمایت‌كننده‌ (در معاینه‌ دندان‌، واضح‌ است‌).
۴. صداهای‌ آزاردهنده‌ دندان‌ قروچه‌ در شب‌. این‌ صداها ممكن‌ است‌ چنان‌ بلند باشند كه‌ دیگران‌ را از خواب‌ بیدار كنند.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
دندان‌ قروچه‌ ـ tooth grinding

دندان‌ قروچه‌ عبارت‌ است‌ از عادت‌ ساییدن‌ دندان‌ها. عنوان‌ قروچه‌ معمولاً در خواب‌ رخ‌ می‌دهد ولی‌ ساییدن‌ یا كوبیدن‌ دندان‌ها در طول‌ روز نیز شایع‌ است‌. دندان‌ قروچه‌ مداوم‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ خوردگی‌ لثه‌ها و استخوان‌های‌ حمایت‌كننده‌ از آنها در دهان‌ شود.

دندان قروچه از 3 سالگي شروع ميشود و تا پايان عمر ممكن است وجود داشته باشد كه تداوم آن ميتواند آسيب هاي غير قابل برگشت به دندان و مفاصل فكي وارد كند . دندان قروچه در 4 تا 5 سالگي كه دندان هاي شيري و دائمي وجود دارد بيشتر بروز ميكند و 35/5 درصد كودكان مبتلا ، سابقه خانوادگي دندان قروچه را دارند . گفتني است از علايم و نشانه هاي دندان قروچه ، سايش دندان ها ، تورم عضلات جونده ، محدوديت در بازكردن دهان و سردرد است .

دندان ‌قروچه مي‌تواند در اثر استرس ، خشم فروخفته ، احساس بيهودگي، شخصيت خشن ، نامرتبي دندان‌ها، تكامل رشدي دندان‌ها در فك و يا حتي ممكن است عوارض بعضي بيماري‌ها و يا داروها باشد.
خوابيدن در كنار كسي كه دندان قروچه مي‌كند، همانند كسي كه خر خر مي‌كند آزاردهنده است.

اگر چه دندان قروچه فعاليتي روزانه و يا شبانه مي‌باشد، نوع شبانه آن باعث آسيب به دندان‌ها مي‌شود حتي در يك چرت‌زدن كوتاه روزانه مي‌تواند اتفاق افتد.

در كل، دندان قروچه در اثر فعاليت جويدن اتفاق مي‌افتد و يك عادت آموخته شده (ياد گرفته) نيست ، جويدن يك فعاليت عصبي عضلاني پيچيده مي‌باشد كه توسط مسيرهاي عصبي واكنشي، كه از مغز فرمان مي‌گيرد كنترل مي‌شود.

در هنگام خواب قسمت واكنشي (همان جويدن) فعال است در صورتي كه قسمت كنترل (مغز) غير فعال است و دندان‌قروچه اتفاق مي‌افتد.
بيشتر افرادي كه دندان قروچه مي‌كنند از اين حالت آگاه نيستند و تنها 5 درصد عوارضي همچون درد فك و سر درد دارند و در بيشتر مواقع والدين و يا همراهان متوجه اين موضوع مي‌شوند.

فاكتورهاي مرتبط با دندان قروچه شامل: اختلالات خواب (خر‌خر و كم‌خوابي)، جفت‌گيري نامناسب دندان‌ها و نامرتبي دنداني و تماس زودرس دندان‌ها استفاده از مقادير قابل‌ملاحظه‌اي كافئين (قهوه ، كولا ، شكلات) ، نوشيدني ‌هاي الكلي ، سيگار ، استرس و اضطراب بيش از حد، يكسري داروها مثل داروهاي تحريك‌كننده از جمله آمفتامين‌ها و يكسري بيماري‌ها مثل پاركينسون مي‌باشد.

تكامل رشدي دندان‌ها در فك علت معمول دندان قروچه در بچه‌ها است. رشد دندان جديد در بچه باعث خارش لثه مي‌شود و بچه به همين خاطر دندانهايش را روي هم مي‌سايد بنابراين دندان قروچه پاسخ بدن به تغييراتي است كه در فك و دندان بوجود مي‌آيد. همچنين ممكن است با رشد دندان‌هاي آسياي اول چون در ابتدا روي هم نيستند.

بچه تلاش مي‌كند آنها را به هم برساند و به‌همين‌خاطر دندان‌ها را به هم مي‌سايد، بيماري و ديگر مشكلات پزشكي (از قبيل كمبودهاي تغذيه‌اي، كرمك، آلرژي‌ها، اختلالات اندوكرين) و فاكتورهاي فيزيولوژيك شامل اضطراب و استرس را نيز بايد در كودكان در نظر گرفته شوند. دندان قروچه كودك به ندرت منجر به بروز مشكلات مي‌شود.

عوامل افزایش دهنده خطر
استرس ، اضطراب یا الکلیسم

پیشگیری
در صورت امکان از وضعیت های استرس زا پرهیز کنید.

عوارض احتمالی
بدون درمان ممکن است دندان ها، استخوان ها و لثه در اثر فشار ساییدگی ، خورده یا شکسته شوند.

فعالیت
محدودیتی وجود ندارد.

رژیم غذایی
رژیم غذایی خاصی ندارد.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید
اگر در شب دندان قروچه می کنید (در این حالت می توانید به دندانپزشک خود نیز مراجعه کنید).
اگر شما دچار درد اطراف گوش ، گیجی یا صدای زنگ در گوش شوید.
اگر شما دچار درد یا تق تق کردن در فک شوید.
اگر پروتز محافظ شب خود را گم کنید یا بشکنید.

[pejuhesh234]

درمان

اصول کلی
شناسایی مشکل به وسیله بیمار و تلاش آگاهانه برای ترک عادت
مراقبت دندانپزشک . دندانپزشک شما ممکن است برای پیشگیری از دندان قروچه در هنگام خواب ، یک پروتز محافظ شب بسازد و آن را در دهان شما کار بگذارد. یک پروتز محافظ شب شامل اسپلینت های متحرکی است که روی دندان ها قرار می گیرند تا فشار ناصحیح گاز زدن را بردارند.
آموزش بازخورد زیستی (فعالیت های آرامش دهنده ) یا مشاوره برای آموختن روش هایی جهت کنار آمدن مؤثرتر با استرس ممکن است مورد نیاز باشد.
اجتناب از الکل

داروها
معمولاً برای این اختلال دارو لازم نیست . ممکن است در موارد خاصی ، درمان با یک آرام بخش یا خواب آور به مدت کوتاه کمک کننده باشد.

دندانپزشکان برای مدتی طولانی به دنبال راه‌هایی بودند که به توقف دندان قروچه در مبتلایان کمک کنند

اکنون یک ابداع جدید از الکتریسیته برای درمان بیماران کمک می‌کند. این ابزار جدید که Grindcare نامیده می‌شود، در اروپا ساخته شده است، موفقیت قابل‌ملاحظه‌ای در کنترل دندان قروچه داشته است.

این ابزار یک الکترود مخصوص دارد که روی شقیقه فرد قرار داده می‌شود تا حرکات عضلات شقیقه‌ای را در هنگام خواب فرد ارزیابی و اندازه‌گیری کند. هنگام اتصال الکترود، فرد باید دندان‌هایش را به هم بفشارد و ادای دندان قروچه را در آورد تا ماشین این حرکات را ثبت کند. هنگامیکه این حرکات ثبت شد، دستگاه می‌تواند هنگامی که چنین حرکاتی در حین خواب رخ می‌دهد،‌ آنها را شناسایی کند. در این هنگام دستگاه پالس‌های الکتریکی یک تا 7 میلی‌امپری را به الکترود متصل به شقیقه می‌فرستد. این پالس‌ها بدون ایجاد درد، عضلات را شل و دندان قروچه را متوقف می‌کند.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار

معمولاً با درمان‌ ظرف‌ 6 ماه‌ قابل‌ علاج‌ است‌.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبی دارو هاي ارام بخش:
1-خواب آلودگی و خستگی صبح روز بعد از مصرف.در صورت بروز این علایم از رانندگی و کار کردن با ماشین آلات خودداری کنید.
2-عدم هماهنگی عضلات، ضعف، سرگیجه، گیجی، آلرژی، تاری دید، توهم، بی حالی، تعریق، خشکی دهان، بثورات جلدی و سر درد.
3-اشکال در گفتار، حافظه و قضاوت.
4-حالت تهوع، استفراغ و سوزش سردل.
5-ایجاد فراموشی پیش گستر(خاطرات اخیر به یاد نمی مانند).
6-خشونت طلبی و پرخاشگری،بی خوابی، تحریک پذیری، افسردگی و اختلال در حفظ تعادل.
عوارض دراز مدت:
1-ایجاد تحمل(TOLERANCE): به نیاز مصرف بیشتر دارو برای تاثیر و احساس مشابهی که پیشتر با مصرف مقادیر کمتر همان دارو حاصل می شد، اطلاق میگردد. مصرف کننده به مرحله ای میرسد که دیگر افزایش دوز مصرفی آرام بخش ها بی تاثیر خواهد بود. علایم ایجاد تحمل: دل درد، بی قراری، سرگیجه، رعشه، افسردگی، ترسهای غیر منطقی، پارانوئید و دمدمی مزاجی.
2-وابستگی(DEPENDANCY): پس از ایجاد تحمل و افزایش دوز مصرفی و مصرف مداوم داروهای آرام بخش در فرد وابستگی روانی و جسمانی نیز ایجاد میگردد. هنگامی هم که مصرف کننده بطور ناگهانی مصرف دارو را قطع میکند دچار علایم محرومیت(WITHDRAWL) میگردد. این علایم شامل بی قراری، بی خوابی، اضطراب، تهوع، کرامپ شکمی، تپش قلب، لرز، رعشه، درد عمومی، اسهال، توهم، افسردگی، پارانویا، هذیان، کاهش اشتها، حملات وحشت زدگی، پرفشاری خون، بی خوابی ، اسپاسم عضلات، حساسیت به نور و صدا، تشنج و مرگ میباشد. باربیتوراتها اعتیاد آور تر از بنزودیازپین ها میباشند.
3-سوء مصرف و اور دوز(OVER DOSE): خطر مصرف این دسته از داروها به عنوان داروهای تفننی به ویژه باربیتوراتها زیاد است. مصرف بیش از مقادیر تجویز شده نیز میتواند سبب مسمومیت و حتی مرگ فرد گرد.
4- خودکشی با مصرف دوز بالای آرام بخش ها.
نکته مهم: مصرف الکل به همراه آرام بخشها به علت اثرات مشابه (کاهش فعالیت مغز و سیستم اعصاب مرکزی) مرگ بار بوده و میتواند فرد را به کما و یا به کام مرگ بکشاند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.