لارنژیت(التهاب حنجره)

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

نشانه‌ها:
۱. خشونت صدا
۲. سرفه خشک و کوتاه
۳. خارش گلو
۴. تب خفیف

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:التهاب‌ خفیف‌ حنجره‌
laryngitis

لارنژیت‌ التهاب‌ خفیف‌ حنجره‌ و بافت‌های‌ مجاور، كه‌ باعث‌ خشونت‌ موقت‌ صدا می‌گردد. این‌ عارضه‌ در طی‌ همه‌گیری‌های‌ فصلی‌ عفونت‌های‌ ویروسی‌ (اواخر پاییز، زمستان‌ و اوایل‌ بهار) شایع‌تر است‌.

علل لارنژيت
همه علل لارنژيت عفوني نيستند و عوامل محرک بسياري وجود دارند که مي توانند باعث التهاب حنجره و بروز لارنژيت شوند.
مواد سوزاننده نظير اسيدها و قلياها، با آسيب رساندن به مخاط يا حتي لايه هاي عمقي تر حنجره مي توانند باعث بروز لارنژيتي شوند که در صورت شديد بودن، عوارض دائمي بر جاي خواهد گذاشت.
استفاده بيش از اندازه يا نامناسب از صدا، نظير صحبت کردن طولاني با صداي بلند، آواز خواندن با صداي بلند يا فرياد کشيدن، سبب تحريک و التهاب مخاط حنجره مي شود. ا
گر اين تحريک خفيف و کوتاه مدت باشد، معمولا التهاب به صورت خود به خود و با استراحت صوتي برطرف مي شود، ولي در صورت استمرار تحريک، ممکن است اختلالات ساختاري در طناب هاي صوتي ايجاد شود که در اين موارد، گرفتگي صدا به سادگي و به صورت خود به خود بهبود پيدا نمي کند و بهبود با دوره هاي طولاني گفتار درماني و در موارد پيشرفته تر بيماري، با جراحي صورت مي گيرد و حتي ممکن است با تمام اين تمهيدات، بهبودي کامل حاصل نشود.
دود دخانيات يکي ديگر از موارد تحريک کننده بروز لارنژيت است. اثرات تحريکي مواد موجود در دخانيات، موجب ايجاد تغييرات وسيعي در مخاط همه قسمت هاي حنجره مي شود که در مراحل اوليه با تورم و پرخوني مخاط و تغيير کيفيت صدا مشخص مي شود.
استمرار در استعمال دخانيات، احتمال ابتلا به سرطان حنجره را افزايش مي دهد در صورتي که تارهاي صوتي توسط سرطان درگيرشوند، ممکن است در مراحل اوليه گرفتگي صدا وجود داشته باشد، در غير اين صورت تا مراحل پيشرفته بيماري، ممکن است بيمار از وجود سرطان بي اطلاع بماند.
تحريک حنجره توسط اسيد معده نيز يکي از علل لارنژيت است. در مبتلايان به ريفلاکس يا بيماري برگشت اسيد معده، در صورتي که مواد برگشتي از معده تا سطح حنجره پيشرفت کند نوع خاصي از لارنژيت ايجاد مي شود (مخاط حنجره به طور خاص، نسبت به اثرات تحريکي اين اسيد حساس است).
مخاط حنجره به طور خاص، نسبت به اثرات تحريکي اين اسيد حساس است و علائم آن شامل گرفتگي صدا و احساس دائمي وجود ترشح در پشت حلق است که درمان اين اختلال با تغيير سبک زندگي و رژيم غذايي همراه با داروهاي سرکوب کننده اسيد معده انجام مي شود.

عوامل افزایش دهنده خطر :
مواجهه‌ با محرك‌هایی‌ نظیر كپك‌ها، گرده‌ گیاهان‌ و آلاینده‌ها كه‌ توسط‌ سیستم‌های‌ خنك‌كننده‌ یا گرم‌كننده‌ در هوا منتشر شده‌اند. هوای‌ فوق‌العاده‌ سرد، استعمال‌ دخانیات‌، مصرف‌ بیش‌ از حد الكل‌، بیماری‌ تنفسی‌ اخیر، نظیر برونشیت‌ یا پنومونی‌.

پیشگیری :
خودداری‌ از فریاد زدن‌ یا استفاده‌ بیش‌ از حد از صدا، درمان‌ دقیق‌ عفونت‌های‌ تنفسی‌.

مراقبت خانگی:
۱. از یک دستگاه بخور در اتاق کودک استفاده کنید.
۲. به کودک نوشیدنی‌های گرم بدهید.
۳. برای کاهش درد و تب به کودک استامینوفن بدهید.
۴. شربت اکسپکتورانت می‌تواند برای تخفیف سرفه مفید باشد.
۵. کودکی که لارنژیت دارد، نباید زیاد حرف بزند.

ـ موارد احتیاط:
۱. اگر لارنژیت با مشکلات تنفسی همراه باشد، کودک باید توسط پزشک معاینه شود.
۲. اگر کودک دچار اشکالات تنفسی و تب بالا رونده باشد، ممکن است التهاب شراع‌الحنگ (اپی گلوتیت) داشته باشد که این یک حالت اورژانس پزشکی است و سریعاً باید به پزشک مراجعه کرد.
۳. اگر التهاب حنجره ادامه پیدا کرد، احتمالاً پزشک پیشنهاد خواهد کرد که کودک توسط یک متخصص گوش و حلق و بینی دیده شود.

عوارض احتمالی :
خشونت‌ صدای‌ مزمن‌

فعالیت :
استراحت‌ بیش‌ از روزهای‌ معمولی‌.

رژیم غذایی :
رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌. افزایش‌ مصرف‌ مایعات‌ ممكن‌ است‌ سودمند باشد.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان دچار خشونت‌ صدا یا سایر علایم‌ لارنژیت‌ به‌ مدت‌ بیش‌ از دو هفته‌ باشید.
این‌ حالت‌ ممكن‌ است‌ یكی‌ از نشانه‌های‌ زودرس‌ سرطان‌ حنجره‌ باشد. بدحالی‌ شدید، تب‌ بالا یا اختلال‌ تنفس‌. در صورت‌ بروز این‌ علایم‌ در یك‌ كودك‌ فوراً به‌ پزشك‌ مراجعه‌ كنید.

[pejuhesh234]

تشخیص بیماری
تشخیص لارنژیت در برخی از موارد ساده است، مثلا در بیماری که متعاقب علائم عمومی سرماخوردگی دچار گرفتگی صدا شده است، معمولا نیاز به اقدام دیگری برای تشخیص لارنژیت ویروسی نیست، در عین حال در برخی دیگر از بیماران، تشخیص لارنژیت یا نوع و شدت آن کار ساده‌ای نیست چراکه معاینه و مشاهده حنجره، نسبتا مشکل بوده و نیاز به آینه‌ها یا آندوسکوپ‌ها و ابزار تخصصی دارد. بخصوص در بیمارانی که مبتلا به گرفتگی طولانی‌مدت صدا هستند، نیاز به معاینه دقیق و ارزیابی‌های تکمیلی برای تشخیص نوع و شدت درگیری حنجره دارند.

درمان
درمان به عامل ایجادکننده آن بستگی دارد مثلا در لارنژیت ویروسی، تنها درمان مورد نیاز، استراحت و مصرف مایعات و در صورت نیاز مسکن‌های ساده است که بیمار نیز بایستی حتی‌الامکان از صحبت کردن و سایر عوامل محرک حنجره پرهیز کند.

در عفونت‌های ناشی از باکتری و قارچ‌ها، درمان آنتی‌بیوتیک مناسب است و در مواردی نظیر «اپی گلوتیت» که خطر انسداد مجرای هوایی وجود دارد، معمولا لوله‌گذاری داخل نای برای تامین راه هوایی مطمئن صورت می‌گیرد.

افرادی که دچار اختلالات حنجره ناشی از استفاده نامناسب از صدا شده‌اند، درمان اولیه عبارت است از استراحت صوتی و گفتار درمانی.

در مواردی که عوارض پابرجا، نظیر ندول‌های مقاوم طناب‌های صوتی یا پولیپ ایجاد شده باشد، انجام جراحی ضروری است و نکته قابل‌توجه این است که این بیماری‌ها در صورت ادامه استفاده نامناسب از صدا، حتی در صورت درمان موفقیت‌آمیز، مستعد عود هستند.

در همه مبتلایان مصرف دخانیات بایستی متوقف شود، چون دود سیگار و دخانیات نه‌تنها باعث تحریک و التهاب حنجره می‌شود بلکه روند بهبود و ترمیم متعاقب انواع دیگر لارنژیت را نیز مختل می‌کند.

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار :
لارنژیت‌ ویروسی‌ خودبه‌خود در عرض‌ 14-10 روز بهبود می‌یابد. عفونت‌های‌ باكتریایی‌ نیز با درمان‌ آنتی‌بیوتیكی‌ در عرض‌ 10-7 روز قابل‌ درمان‌ هستند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند کاهش بازده قلب , کاهش فشار خون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شود که از مصرف خود سرانه داروها اجتناب نماييد .
واکنش های حساسيتی:
بعضی افراد به بعضی گروههای آنتی بيوتيکها (عمدتاً گروه پنی سيلين ها) حساسيت دارند علائم حساسيت شامل جوشهای ريز قرمز ، خارش ، کهير ٬ ورم لب ٬ صورت و زبان و موارد شديدتر مثل سختی در تنفس و کاهش فشار خون می باشد.
در خانمها ٬ علاوه بر موارد فوق بايد به نکات زير توجه شود:
1- ممکن است مصرف آنتی بيوتيک منجر به عفونت قارچی واژن شود ٬ علت اين مساله اين است که در اثر مصرف اين داروها ٬ باکتريهای معمول که در واژن زندگی می کنند ٬ کشته ميشوند و در نتيجه قارچ بسرعت رشد ميکند. علائم ٬ شامل يکی يا بيشتر از اين حالتهاست: خارش ٬ سوزش ٬ درد در زمان نزديکی و ترشحات واژن
2- آنتی بيوتيک ممکن است باعث شود تاثير قرصهای خوراکی جلوگيری از بارداری کم شود ٬ چه بسا در طول دوره درمان با آنتی بيوتيک استفاده ازروشهای ديگر ضد بارداری لازم باشد که در اين موارد بايد از داروساز يا پزشک مشاوره بگيريد.
3 - درخانمهای باردار ٬ بعضی آنتی بيوتيکها ميتوانند از جفت عبور کنند و به جنين صدمه برسانند.
درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ، وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

ورم حنجره‏

حصرم‏. مقل‏ ضماداً، مليّن. .تحفة المؤمنين ؛ ج‏2 ؛ ص417