صرع

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علائم:
علايم‌ شايع‌
صرع‌ به‌ چندين‌ نوع‌ مختلف‌ تقسيم‌ مي‌شود كه‌ هركدام‌ ويژگي‌هاي‌ خاص‌ خود را دارند. بعضي‌ از انواع‌ صرع‌ عبارتند از:

صرع‌ كوچك‌:
كه‌ غالباً در كودكان‌ رخ‌ مي‌دهد. كودك‌ به‌ يكباره‌ فعاليت‌ خود را متوقف‌ مي‌كند و براي‌ حدود يك‌ دقيقه‌ با نگاهي‌ بي‌حالت‌ به‌ اطراف‌ خيره‌ مي‌شود بدون‌ اينكه‌ بفهمد در اطراف‌ او چه‌ مي‌گذرد.

صرع‌ بزرگ:
كه‌ در تمام‌ سنين‌ رخ‌ مي‌دهد. فرد هوشياري‌ خود را از دست‌ مي‌دهد، عضلات‌ بدنش‌ سفت‌ مي‌شود و سپس‌ دست‌ و پا و بدن‌ وي‌ دچار تكان‌هاي‌ غيرقابل‌ كنترلي‌ مي‌شوند. امكان‌ دارد اختيار ادرار نيز از دست‌ برود و فرد خود را خيس‌ نمايد. حمله‌ صرع‌ بزرگ‌ چندين‌ دقيقه‌ طول‌ مي‌كشد و غالباً به‌دنبال‌ آن‌ فرد به‌ خواب‌ عميقي‌ فرو مي‌رود يا گيج‌ است‌. قبل‌ از بروز حمله‌ صرع‌، فرد ممكن‌ است‌ علايم‌ هشداردهنده‌اي‌ را احساس‌ كند: احساس‌ عصبي‌ بودن‌؛ اختلالات‌ بينايي‌؛ احساس‌ بوي‌ بد؛ يا شنيدن‌ صداهاي‌ عجيب‌ و غريب‌.

صرع‌ كانوني:
كه‌ طي‌ حمله‌ آن‌، يك‌ قسمت‌ كوچك‌ از بدن‌ دچار تكان‌هاي‌ غيرقابل‌ كنترل‌ مي‌شود. اين‌ حالت‌ تكان‌ خوردن‌ به‌ قسمت‌هاي‌ ديگر بدن‌ گسترش‌ مي‌يابد و ممكن‌ است‌ تمام‌ بدن‌ شروع‌ به‌ تكان‌ خوردن‌ نمايد. اما فرد هوشياري‌ خود را از دست‌ نمي‌دهد.

صرع‌ لوب‌ گيجگاهي‌ مغز:
كه‌ طي‌ حمله‌ آن‌، فرد ناگهان‌ رفتاري‌ غيرطبيعي‌ كه‌ با شخصيت‌ و رفتار عادي‌ وي‌ همخواني‌ ندارد بروز مي‌دهد، مثلاً ممكن‌ است‌ ناگهان‌ عصباني‌ شود يا از خود خشونت‌ بروز دهد؛ بدون‌ دليل‌ بخندد؛ يا حركات‌ بدني‌ عجيب‌ و غريب‌ داشته‌ باشد (از جمله‌ حركات‌ جويدن‌ غيرطبيعي‌).

[pejuhesh234]

معرفی:
اصطلاحات بیماری:
صرع‌ ـ epilepsy
نام قدیم:
صرع:
اين علتي است كه اندامها، برهيات خويش نماند و افعال اندامهاي حس و حركت بي نظام شود و سبب اين، ســده اي باشد ناتمـام اندر منفذهاي جزو مقدم دماغ و بدان سبب" تشنج" پديد آيد. و اگر" سده" تمام بودي، (+سكته بودي) حس و حركت باطل شدي، و اگر " سده" نبودي، حس و حركت اندامها بي نظام (بي ترتيب ( نشدي. و سبب " تشنج" آنست كه دماغ از كيفيتي ناخوش و بخاري ناخوش كه بدو رسد، گريز جويد و خويشتن بدان سبب فراهم كشد، همچنانك معده، طعامي را كه ناپسنديده باشد، خواهد كه خويشتن دفع كند، خويشتن را فراهم كند و " فواق" و " تهوع" 0 ودماغ هرگه كه كيفيتي ناخوش بدو رسد، خويشتن فراهم آرد (+بدان سبب) اندر عصبها و عضلهاي چشم و روي (×روده)و ديگر اندامها حركت مختلف پديد آيد و اضطراب ميكند و تشنج كند. وازبهر اين گفته اند كه " صرع" مر دماغ را چون فواقست معده را.

چون معلوم شد كه " صرع" تشنجي است كه نخست اندر دماغ افتد و بدان ماند كه " عطسه" صرع كوچك است و عطسه (×و صرع عطسه بزرگ) صرع بزرگ، ولكن دفع عطسه به سوي بيني باشد از بهر آنكه قوت قوي باشد و ماده اندك و لطيف. و دفع "صرع" به سبب بسياري ماده و ضعيفي قوت به همه جوانب باز دهد، تابخاري و كيفيتي بد و ناخوش به دماغ نرسد و " صرع" نيفتد. و اگر اين بخار پيوسته اندر دماغ بودي " صرع" لازم بودي ومي بينيم كه ناگاه پديدمي آيد و زود زايل ميشود. از اينجا بدانيم كه بخار پيوسته اندر دماغ نيست از بهرآنكه هر عارضه اي كه بيكبار پديد آيد و زود زايل شود، سبب آن، ثابت و متمكن (×ممكن) نبود. پس معلوم شد كه سبب صرع ناگاه به دماغ ميرسد و مدد آن زود گسسته ميشود، و آن سبب، از عضوي ديگرست و از آن عضو، به دماغ ميرسد، و بيشتر اندر معده باشد و اندر سر و اطراف آن. و بعضي را باشد كه " صرع" بي تشنج باشد از بهر آنكه ماده رقيق و اندك باشد و سخت بد نباشد بدان سبب بي تشنج بگذرد.

علامتهاي آن
زبان مصروع، زرد باشد و رگهاي زير زبان او، سبز باشد، واز چيزهاكه موجب خشم باشد (×نباشد)، خشم سخت گيرد، و از اعراض " ماليخوليا" و"نفخ" خالي نباشد.
صرع‌ عبارت‌ است‌ از یك‌ نوع‌ اختلال‌ در كار مغز كه‌ مشخصه‌ آن‌ عبارت‌ است‌ از حملات‌ صرعی‌ ناگهانی‌ و تكرارشونده‌، حملاتی‌ كوتاه‌مدت‌ از رفتار غیرطبیعی‌ و نامناسب‌، تغییر در وضعیت‌ هوشیاری‌، یا حركات‌ غیرطبیعی‌.

صرع‌، كه‌ گاهی‌ تشنج‌ نیز خوانده‌ می‌شود، یك‌ علامت‌ است‌ نه‌ یك‌ بیماری‌. صرع‌ مسری‌ نیست‌. صرع‌ می‌تواند در هر دو جنس‌ و در هر سنی‌ رخ‌ دهد. صرع‌ معمولاً بین‌ سنین‌ 14-2 سالگی‌ آغاز می‌شود.

صرع یک بیماری است که با تشنجات مکرر در یک دوره زمانی خود را نشان می دهد. تشنج به یک حمله ناگهانی در فعالیت الکتریکی مغز اطلاق می شود که می تواند باعث کاهش هوشیاری، حرکات مکرر و انقباضات عضلانی و گاهی اختلالات حس شود. ۲۵% موارد صرع در سنین قبل از ۵ سالگی بروز کرده و ۵۰% موارد آن قبل از ۲۵ سالگی خود را نشان می دهند. و موروثی می باشند که در خانواده های خاصی شیوع بالاتری را دارند.

انواع صرع:
انواع مختلفی از تشنج‌های صرعی تاکنون تعریف شده است. در بچه‌ها تشنج‌های تونیک – کلونیک شایعتر است، بیشتر از سه چهارم کودکان مبتلا به صرع، از این نوع تشنج رنج می‌برند، صرع کوچک یا ابسانس دومین نوع شایع صرع در کودکان است. صرع موضعی یا صرع حرکتی و صرع نسبی یا پارشیال خوش‌خیم از دیگر انواع صرع هستند.

صرع بزرگ یا تشنج تونیک – کلونیک
شایعترین نوع صرع، صرع اصلی (Grand mal) است. این صرع هنگامی رخ می‌دهد که مناطق حرکتی مغز دچار عارضه شده است و اسپاسمهای شدید و بی‌هوشی را دربردارد. در اغلب موارد صرع اصلی، قبل از آغاز حمله و غش به بیمار یک حالت درونی دست می‌دهد که این اخطار خوانده می‌شود. این حالت در لاتین Aura نامیده می‌شود و می‌تواند به صورت روانی یا جسمی باشد. مثل شنیدن صدایی (جسمی) و یا احساس خوشبختی یا بدبختی (روانی). بیمار ممکن است بوی مشخصی را حس کند و یا گمان کند که نور درخشنده‌ای می‌تابد. بعد از چند لحظه بیمار بی‌هوش می‌افتد که این مرحله کوتاه، تونیک است که تمام ماهیچه‌ها متشنج و منقبض می‌شوند، تنفس بیمار قطع می‌شود و رنگش نیز ممکن است کبود شود. مرحله بعدی کلونیک است که اندامها تکانهای مختصری می‌خورند. در خلال این مدت بیمار ممکن است زبانش را گاز بگیرد.

مراحل علائم تشنج تونیک – کلونیک به ترتیب زیر است:
تحریک پذیری یا رفتارهای غیرعادی به مدت چند دقیقه پیش از بروز تشنج (Aura).
اسپاسم و انقباض عضلات که ۳۰ ثانیه طول می‌کشد و بیمار در طی آن بیهوش شده و به زمین می‌افتد و تنفس نامنظم می‌شود.
حرکات پرشی اندامها یا صورت که می‌تواند از ۲۰ ثانیه تا چند ساعت طول بکشد. در این مرحله ممکن است بیمار زبانش را گاز بگیرد و کنترل مثانه یا روده را از دست بدهد.
پس از آنکه تشنج متوقف شد، ممکن است بیمار تا چند دقیقه و به ندرت تا ده دقیقه بیهوش باقی بماند.
بعد از بازگشت هوشیاری کودک معمولاً گیج است و سردرد دارد و ممکن است به خواب رود .

صرع کوچک یا تشنج ابسانس :
صرع کوچک (Petit mal)، که در آن مناطق حسی دستگاه عصبی مرکزی دچار آسیب می‌شود. در بین بچه‌ها شایع است که معمولاً تشنج آنی است و یک لحظه به طول می‌انجامد. کودک بازی را متوقف کرده و ساکت می‌ایستد در حالی که یک حالت سستی و بی‌حالی در صورتش دیده می‌شود. پس صرع کوچک عبارتست از زایل شدن شعور برای مدتی کوتاه، بدون اینکه در بیمار تشنج یا زمین خوردگی و یا Aura دیده شود. این نوع صرع یکی از شایعترین صرع‌ها نزد کودکان و دانش آموزان است . رنگ پریده، چشمانش به یک نقطه خیره شده و از اطراف خود بی‌خبر است. مدت آن حتی امکان دارد بسیار کوتاه بوده و قابل رویت نباشد. شروع آن از سه تا سیزده سالگی است که اگر درمان اصولی شود برای همیشه از بین می‌رود و در غیر اینصورت در سنین بالاتر به صرع بزرگ تبدیل خواهد شد.
از علل این نوع صرع، تومورها، حوادث، تصادف، ضربه‌های مغزی و ... را می‌توان بیان کرد. از نشانه‌های بارز صرع کوچک که می‌توان در کلاس درس مشاهده کرد، نحوه نوشتن املا دانش‌آموزان است که ممکن است در حین حمله، دو یا سه خط از املا را جا بیندازند. پس از حمله علاوه بر رنگ پریدگی، سستی و بی حالی، احساس خواب به کودک دست خواهد داد.
پس در طی این نوع حمله تشنجی، کودک برای ۱۰ تا ۱۵ ثانیه هوشیاری خود را از دست می‌دهد و به فضا خیره می‌شود و فعالیتهای معمول وی متوقف می‌شود اما به زمین نمی‌افتد. و پس از بازگشت هوشیاری، کودک چیزی از حمله خود به یاد نمی‌آورد.

صرع موضعی :
هوشیاری بیمار در این نوع صرع مختل نمی‌شود و تظاهرات صرعی به صورت حرکتی ظاهر می‌شود. ابتد از یک نقطه شروع شده و به تدریج سایر قسمت‌های بدن را فرا می‌گیرد. به این نوع صرع، صرع جانسونی نیز می‌گویند. البته نوع دیگر صرع موضعی حرکتی بدون انتشار است که تشنج فقط در یک عضو ظاهر شده و در همان جا باقی می‌ماند. مدت حمله حدود یک تا دو دقیقه است ولی ممکن است در بعضی از افراد مدتها طول بکشد. نوع دیگر صرع فرمی از صرع است که کمتر شایع است، صرع نسبی یا پارشیال خوش‌خیم که سبب حرکات پرشی در یک سمت از صورت یا یک اندام می‌شود. همچنین هوشیاری نیز ممکن است مختل شود. در اغلب موارد کودک مبتلا به یک نوع صرع است، با این حال برخی کودکان مبتلا به انواع پیچیده‌تر صرع هستند که ترکیبی از دو یا چند نوع مختلف است.

دلایل ایجاد صرع
مغز در حقیقت از مجموعه ای از سلولهای عصبی بنام « نورون » تشکیل شده است و افکار، احساسات و اعمال فرد تحت کنترل مغز است و این فعالیتها توسط تکانه های الکتروشیمیائی صورت می گیرد، سلولهای عصبی حدود ۸۰ بار در ثانیه از خود سیگنال صادر می کنند ولی، شرایط مختلف و محرکهای متفاوتی باعث می شوند سلولهای عصبی حدود ۵۰۰ بار در ثانیه تولید سیگنال کنند.
در حدود ۷۰-۵۰ در صد موراد صرع، که علت تولید این سیگنهالهای که غیرطبیعی مشخص نیست که به این نوع صرع « صرع با علت نامشخص » می گویند. سایر موارد صرع البته درصد کمتری از موارد بیماری را تشکیل می دهند. تا حدی علت شناخته شده ای دارند.

مثلاً بعضی از انواع صرع در اثر « آسیب مغزی » در بدو تولد بوجود می آیند که این آسیب ها می توانند در اثر کاهش اکسیژن رسانی به مغز ، ضربه به سر یا خونریزی شدید، عدم تطابق و سازگاری خون مادر و بچه، عفونت ( قبل، حین و بلافاصله بعد از تولد) بوجود آیند.

بعضی از انواع صرع نیز ارثی می باشند مثل « صرع میوکلونیک جوانان ». سایر علل ایجاد صرع مثل ضربه به سر، استفاده زیاد از الکل ، نقایص مادرزادی ، التهاب بافت مغز یا نخاع ، بیماریهائی مثل سرخک ، اوریون و دیفتری ، استنشاق و یا خوردن مواد سمی مثل سرب، جیوه و یا مونواکسید کربن و یا قطع ناگهانی داروهای ضد صرع می باشد. صرع همچنین یکی از علائم سایر بیماریها مثل فلج مغزی، نورو فیبروز ماتوز، کمبود پیروات و یا اوتیسم … می باشد.

حملات صرع می تواند در اثر مواجهه با نورهای درخشان، بازیهای ویدئوئی، صداهای تکراری، کمبود خواب، مصرف زیاد الکل ، استرس ، سیگار و تغییرات هورمونی مثلاً در هنگام قاعدگی بروز نمایند.

علل‌
بيش‌ از 50 اختلال‌ و بيماري‌ مغز مي‌توانند صرع‌ ايجاد كنند، اما اصولاً بيماري‌هايي‌ كه‌ در ساختمان‌ مغز خلل‌ وارد مي‌آورند تنها در 25% موارد صرع‌ يافت‌ مي‌شوند. علل‌ شايع‌ عبارتند از:
آسيب‌ رسيدن‌ به‌ مغز به‌هنگام‌ تولد يا قبل‌ از تولد
سوءمصرف‌ الكل‌ يا مواد
مسموميت‌ شيميايي‌
وارد آمدن‌ آسيب‌ شديد به‌ سر
عفونت‌ و تومور مغز، و اصولاً هرگونه‌ ضايعه‌ بزرگ‌شونده‌اي‌ كه‌ مغز را تحت‌ فشار قرار دهد.
تب‌ بالا

عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
سابقه‌ خانوادگي‌ صرع‌ افراط‌ در مصرف‌ الكل‌
استفاده‌ از مواد روان‌گردان‌
قرار گرفتن‌ در معرض‌ دودها و بخارات‌ سمي‌
پايين‌ بودن‌ قند خون‌
سابقه‌ صدمه‌ به‌ سر
بعضي‌ از داروها كه‌ يكي‌ از اثرات‌ جانبي‌ آنها افزايش‌ خطر حملات‌ صرع‌ است‌.

جلوگيري از صرع به وسيله خود شخص
* اولين چيزي را که بايد تغيير دهيد، خلق و خوي تان است.
اگر افسرده، ناراحت و غمگين هستيد، به شما توصيه مي کنيم بخنديد و خنده درماني را شروع کنيد. خنده باعث سرحالي شما مي شود و 30 درصد مصروعين با خنده درماني خوب شده اند.
تحقيقات نشان داده است که در حدود 30 تا 70 درصد از افراد صرعي دچار افسردگي، عصبانيت و يا هر دوي اين ها مي باشند. بايد بدانيم که افسردگي در تمام افراد ضررهايي دارد، از جمله: تغيير در هورمون ها، ضعيف شدن، استرس، نگراني، مشکلات با دوستان يا اقوام.
* ورزش کنيد.
ورزش کردن باعث شادي و سرزندگي و دور کردن استرس مي شود. برخي از ورزش هاي مفيد براي شما عبارت است از: راه رفتن در جنگل و پارک، ژيمناستيک، وزنه برداري، شنا کردن ، مديتيشن و يوگا.
نکته مهم براي شما اين است که هنگام پر بودن شکم، ورزش نکنيد.
* خود را خسته نکنيد.
* رژيم غذايي را رعايت کنيد.
* از زندگي لذت ببريد.
* داروهاي خود را مصرف کنيد.

عوارض‌ احتمالي‌
ادامه‌ حملات‌ (علي‌رغم‌ درمان‌) و ندرتاً افت‌ عملكردهاي‌ ذهني‌ فرد

فعاليت‌
محدوديت‌ براي‌ آن‌ وجود ندارد. در اغلب‌ جاها در صورتي‌ كه‌ فرد به‌مدت‌ يك‌ سال‌ حمله‌ صرع‌ نداشته‌ باشد به‌ وي‌ اجازه‌ داده‌ مي‌شود رانندگي‌ كند.

رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود. الكل‌ ننوشيد، نوشيدن‌ الكل‌ ممكن‌ است‌ اثر دارو را كاهش‌ داده‌ و باعث‌ بروز حمله‌ صرع‌ شود.

در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان صرع‌ داريد.
اگر دچا علايم‌ جديد و غيرقابل توجيه شده ايد‌. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ صرع‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ به‌همراه‌ داشته‌ باشند.

[pejuhesh234]

چگونه بیماری تشخیص داده می شود؟
برای تشخیص بیماری معمولاً از تاریخچه ای که بیمار یا همراهان با توصیف حملات بیماری به پزشک می دهند، در کنار انجام یک آزمایش « الکترو انسفالوگرام » یا « نوار مغز » نامیده می شود، استفاده می گردد در نوار مغز چندین الکترود در مکانهای مختلف سر بیمار قرار داده شده و فعالیت الکتریکی مغز در آن نواحی اندازه گیری می شود و نوار مغز طولانی مدت و یا نوار مغز ویدئوئی از وی گرفته می شود تا امواج غیر طبیعی مشخص گردد. البته اگر پزشک به صرع مشکوک شود علاوه بر نوار مغز برای پی بردن به دلیل صرع ممکن است آزمایشات خونی برای چک کردن قند خون ، کلسیم ، سدیم و یا آزمایشاتی که عملکرد کلیه یا کبد را می سنجند و اندازه گیری تعداد گلبولهای سفید خون انجام شوند.

گاهی نیز نوار قلب برای چک کردن ریتم قلب و پی بردن به ریتمهای غیر طبیعی قلب درخواست می شود. CT اسکن و یا MRI نیز برای تشخیص تومور مغزی و یا علائم سکته مغزی و آسیب به بافت مغز استفاده می شوند.
بررسی مایع مغزی نخاعی نیز برای بررسی عفونت مغزی ممکن است لازم باشد.

با کمک تستهای فوق پزشک برای نوع درمان و طول دوره درمان بیمار تصمیم گیری خواهد کرد.

چگونه صرع درمان می شود؟
فردی که در حال تشنج است نمی توان حرکات او را مهار کرد. توصیه پزشکان در این حالت شل کردن و باز کردن دکمه های لباس، دور کردن هرگونه جسم نوک تیز و سفت از نزدیکی بیمار در حال تشنج است تا به خود صدمه ای نزند.

گرچه نباید چیزی را در داخل دهان فرد در حال تشنج قرار داد ولی اگر بیمار در حال تشنج محکم زبان خود را گاز گرفته است می توان یک پارچه را چند تا کرد و بین دندان و زبان بیمار قرار داد تا از صدمه بیشتر به زبان بیمار جلوگیری شود. چرخاندن سر بیمار به یک طرف نیز باعث می شود. که تنفس بیمار راحت تر صورت گیرد.

گاهی نیز تشنج در اثر یک مشکل زمینه ای پزشکی ایجاد شده ( مثلاً کاهش قند خون ) که با رفع آن ، تشنج نیز بر طرف می گردد، ولی صرع کلاً با داروهای ضد صرع کنترل می شود. بعضی از بیماران با یک یا چند دارو کنترل می شوند. بیشترین داروهای مورد استفاده در درمان بیماری صرع عبارتند از : فنی توئین، کاربامازپین، فنو باربیتال، پریمیدون، والپوریک اسید، کلونازپام ، و اتوسوکسامید . بیمارانی که از داروهای ضد صرع استفاده می کنند باید بطور مرتب ویزیت شده و سطوح خونی داروهای آنها چک شود و همچنین عوارض مثل گیجی، تنبلی و خستگی، پر فعالیتی، حرکات غیر قابل کنترل چشم ، مشکلات گفتاری یا بینائی ، تهوع و استفراغ و اختلال خواب بررسی شوند.

صرع مداوم نیز ابتدا توسط داروهائی مثل دیازپام ، فنی توئین،فنو باربیتال درمان می شود و اگر به اینها جواب نداد، سایر اقدامات توسط پزشک انجام خواهد شد.

اگر تشنج بعلت کاهش قند خون ایجاد شده باشد با تزریق محلول گلوکز وریدی ، تشنج رفع خواهد شد.

جراحی و درمان صرع وقتی مورد استفاده قرار می گیرد که توسط دارو صرع کنترل نشود(صرع غیر قابل مهار) و یا اینکه عوارض درمان داروئی زیاد بوده و ادامه درمان به این علت ممکن نباشد. مؤثرترین جراحی در درمان صرع وقتی انجام می گیرد که پزشک بتواند کاملاً نقطه درگیر در مغز را پیدا کرده و بداند در کدام قسمت مغز اختلال ایجاد شده است و آن ضایعه ( که مثلاً می تواند یک تومور باشد) را بدون آسیب زیاد به بافت نرمال اطراف آن بیرون آورد. علاوه بر اعمال جراحی که ضایعه را جراحی می کنند، در صرعهای مربوط به قسمت گیجگاهی که قبلاً توضیح داده شده، برداشتن قسمتی از مغز در ناحیه گیجگاهی باعث کنتر ل ۸۰-۷۵ درصد این نوع صرع می شود ولی با توجه به اینکه این قسمت مغز تا حدی مسؤول حافظه و احساسات است، بعضی از بیماران پس از عمل مشکلات حافظه و گفتار پیدا می کنند.

در صرعهای که شدید بوده و فعالیت الکتریکی غیرطبیعی در بیشتر نقاط مغز گسترده است از عمل جراحی برداشتن یک نیمکره مغز (Hemispheretomy ) انجام می شود که بیشتر در نوزادان و کودکان با مشکلات و اختلالات مغزی از هنگام تولد یا بفاصله کمی پس از تولد درگیر آن بوده اند، صورت می گیرد.
گاهی اوقات نیز برای کنترل صرع ، رابط بین دو نیم کره مغزی را جراحی کرده و برمی دارند که به این عملCorpus Callostomy می گویند. البته ابتدا ۳/۲ از فیبرهای عصبی رابط بین دو نیمکره را نابود کرده و ۳/۱ آنرا باقی می گذارند ولی اگر این روش جواب نداد، ۳/۱ باقمانده را نیز باقیمانده را نیز برمی دارند.
امروزه روشهای دیگری نیز ممکن است برای کنترل صرع استفاده شود. از جمله استفاده از یک دستگاه کوچک که در طرف بالا و چپ قفسه سینه کار گذاشته می شود و باعث « تحریک عصب واگ » یا [Vagus nerve stimulation(VNS)] می شود. عصب واگ که عصب دهم مغزی است باعث کنترل تنفس،ضربان قلب، بلع، صحبت کردن، هضم غذا و چندین کار دیگر می شود.این دستگاه بطور دوره ای این عصب را تحریک می کند و نشان داده شده که در پیشگیری و یا حداقل کوتا ه کردن دوره تشنج بعضی افراد مؤثر است.

سایر روشها نیز ممکن است حداقل بطور نسبی باعث کنترل صرع شوند از جمله ، تن آرامی(Relaxation) ، بیوفیدبک ، طب سوزنی، طب فشاری و یا تغییر در رژیم غذائی است

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار :
صرع‌ را بجز در موارد نسبتاً نادری‌ كه‌ آسیب‌، تومور، یا عفونت‌ مغزی‌ قابل‌ درمان‌ وجود دارد، نمی‌توان‌ معالجه‌ كرد. اما با كمك‌ داروهای‌ ضد تشنج‌ می‌توان‌ از بروز بسیاری‌ از حملات‌ صرعی‌ جلوگیری‌ نمود، به‌طوری‌ كه‌ فرد می‌تواند زندگی‌ تقریباً طبیعی‌ داشته‌ باشد

پیش آگهی :
پیش آگهی صرع بسته به نوع آن متفاوت است. بیشتر از سه چهارم کودکان مبتلا به صرع "تونیک – کلونیک" که به مدت دو سال حمله‌ای نداشته‌اند، عود نخواهند داشت. اغلب کودکان مبتلا به صرع نسبی خوش‌خیم، خود به خود خوب می‌شوند و بعد از بلوغ احتیاج به مصرف دارو ندارند. پیش آگهی صرع کوچک (ابسانس) مبهم و نامعلوم است. اغلب کودکان، حتی کودکانی که مشکلشان حل نشده، هیچ ناتوانی و معلولیتی از نظر ذهنی پیدا نمی‌کنند و می‌توانند به مدارس معمولی بروند و در اغلب فعالیتهای ورزشی شرکت کنند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

دیازپام DIAZEPAM
: كنفوزيون، افسردگي، خواب‌آلودگي، لتارژي، خماري، آتاكسي، سرگيجه، سنكوپ، كابوس، خستگي، اشكال در صحبت كردن، ترمور، ورتيگو، سردرد، كرامپ‌هاي عضلاني، پاراستزي، عصبي‌شدن، سرخوشي.
كلاپس قلبي ـ عروقي، هيپوتانسيون گذرا، براديكاردي، ديس‌ريتمي (تزريق وريدي).
راش، كهير.
دو بيني، تاري ديد، حساسيت به نور، نيستاگموس.
l يبوست، تغيير در ترشح بزاق، بي‌اشتهايي، طعم فلزي در دهان، كاهش رفلكس GAG (تزريق وريدي)، تهوع، استفراغ، احساس ناراحتي در شكم.
درد، فلبيت در محل تزريق.
ديسكرازي خوني، دپرسيون تنفسي، ديزآرتري، اختلال عملكرد كبد، تغيير در ليبيدو، نكروز بافتي (درصورت تزريق داخل شرياني)، اسيدوز لاكتيك (تزريق وريدي دوزهاي بالا

توجه: درصورت بروز علايم افزايش‌حساسيت، اضطراب، توهم، افزايش اسپاستيسيتي و بي‌خوابي، مصرف دارو بايد قطع گردد.
، فنی توئین PHENYTOIN
آتاكسي، لكنت زبان، كنفوزيون، سرگيجه، بي‌خوابي، عصبي‌شدن، پرش‌هاي عصبي، سردرد.
هيپوتانسيون، فيبريلاسيون بطني.
l راشهاي موربيلي‌فرم، بولوس اكسفولياتيو، درماتيت پورپوريك، سندرم استيون ـ جانسون، لوپوس اريتماتوس، هيرسوتيسم، نكروز توكسيك اپي‌درمال، حساسيت به نور.
نيستاگموس، دوبيني، تاري ديد.
تهوع، استفراغ، هيپرپلازي لثه (بخصوص در كودكان).
ترومبوسيتوپني، لكوپني، آگرانولوسيتوز، پان‌سيتوپني، ماكروسيتوز، آنمي‌مگالوبلاستيك.
هپاتيت توكسيك، يرقان.
درد، نكروز و التهاب در محل تزريق، سندرم purple glove.
پري‌آرتريت ندوزا، لنفادنوپاتي، هيپرگليسمي، استئومالاسي، هيپرتريكوز.
توجه: درصورت ايجاد علايم واكنش افزايش‌حساسيت، هپاتوتوكسيسيتي، ديسكرازيهاي خوني، لنفادنوپاتي و يا راش، مصرف دارو بايد قطع گردد.

،فنو باربیتال PHENOBARBITAL Sodium
خواب‌آلودگي، لتارژي، ورتيگو، سردرد، دپرسيون CNS، تحريك‌پذيري، كنفوزيون و آژيتاسيون (در بيماران مسن)، بي‌خوابي ريباند، افزايش رؤيا يا كابوسهاي شبانه، تشنج (بعد از قطع ناگهاني يا كاهش ناگهاني دوز دارو).
هيپوتانسيون (بعد از تجويز سريع وريدي)، براديكاردي، كلاپس عروقي.
كهير، راش، درماتيت اكسفولياتيو، سندرم استيون ـ جانسون.
ميوز.
درد اپي‌گاستر، تهوع، استفراغ، اسهال، يبوست.
ترومبوفلبيت، درد و صدمة بافتي (درصورت نشت خارج عروقي در محل تزريق).
l دپرسيون تنفسي، لارنگواسپاسم،‌ برونكواسپاسم، كمبود ويتامين K و خونريزي در نوزادان مادراني كه در حين حاملگي از اين دارو استفاده ‌كرده‌اند، هيپرآلژزي.
توجه: درصورت ايجاد واكنش افزايش‌حساسيت، دپرسيون CNS يا تنفسي و يا ايجاد ضايعات پوستي، مصرف دارو بايد قطع گردد.
عوارض سي تي اسكن
خطرات
در این روش می توان کمی احتمال سرطان را مد نظر قرار داد. بهر حال مزایای متعدد می تواند باعث چشم پوشی از این احتمال ناچیز باشد.
تشعشع موثر از این روش حدود 10mSv است، مقداری که یک فرد در حدود سه سال به طور طبیعی از محیط اطراف دریافت می کند.
زنان باید پزشک را از حامله بودن خود مطلع سازند.
بطور کلی ،سی تی اسکن برای زنان حامله توصیه نمی شود چون می تواند برای نوزادشان خطر داشته باشد.
مادران شیر ده باید تا 24 ساعت پس از سی تی اسکن به کودکشان شیر ندهند.
ایجاد حساسیت به مواد کنتراست یدی شایع است و در صورت آلرژی باید با دقت بررسی شود.
برای کودکان فقط در موارد بسیار ضروری باید از سی تی اسکن استفاده شود.
انجام نوار مغز برای انسان خطر دارد ؟
این آزمایش، کاملاً ایمن بوده و فقط گاهی در افراد مبتلا به صرع در اثر تحریک مغز ( مثلاً در اثر نور درخشان و چشمک زن و یا تنفسهای عمیق و سریع ) می تواند باعث تشنج شود.
آزمایش‌ مایع‌ نخاع‌:
شايع ترين عارضه آن سردرد است كه با استراحت و دريافت مسكن برطرف مي شود .

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علاج آن
اولا مصروع، خويشتن را از سرما و گرما نگاه بايد داشت و بر گذرباد و آب نشايد نشست، و جماع و مستي و اندر گرمابه دير نشستن نشايد، و از جايگاه بلند، فرو نگرديدن، و اسب تاختن و نظاره هر چه چشم راتيره (×خيره) كند، و طعامهاي غليظ و شيريني بسيار، زيان دارد، و كرفس، "صرع" را بجنباند، و گوشت بز (×گوشت بره) بسيار خوردن بيم باشد كه صرع آرد، و بلبل و خردل و مانند آن زيان دارد، و خوگوست (×جز گوشت، × خرگوش) تذرو و دراج وتيهو و گنجشك و سرخي گوشت بره و قليه خشك و مرغ بريان و اسفيدباها، بنخود (×نخورد) و گشنيز و دارجيني، غير از اين، هر چه هست زيان دارد، وداروهاي گرم، اندك اندك به تدريج بايد دادن، و در حال صرع، اندامهاي مصروع راست كنند و سخت بگيرند و نگاه دارند و دماغ او گرم كنند، چنانكه در علاج " سكته" گفته آمدست، تا زود بهوش باز آيد، و جندبيدستريا حلتيت در ماءالعسل بگذازند و به حلق او فرو ريزند، و هر دو شب يا هر شب، نيم مثقال اياره فيقرا بدهند (+و از پس يك هفته به حقنه تيز) و استفراغ بحب قوقويا(1) و بحب اصطمخيقون و ايارج لوغاذيا و مطبوخ افتيمون كنند، و تغيرمزاج به ترياق اربعه (2) و معجون سيساليوس (3) و مثروديطوس تركيب كنند، و اگر دو دانگ شحم حنظل با مثروديطوس تركيب كنند، صواب باشد، و شليثا (4) يا آب مرزنگوش در بيني چكانند. و اگر " صرع" به معده باشد، " قي" فرمايند و ايارج فيقرا پيوسته ميدهند و اين ضماد بر معده مي نهند (5).

1 ـ قوقويا: حب معروف كه در تنقيه سر [ترشحات مايعات سر] عمل ميشود. بدين سبب به قوقويا معروف است، چرا كه قوقويا به معنا سر درسرياني است. قرقومعما: ثفل روغن زعفران است (از بحرالجواهر) 0 قرقومعما: شرح آن در كتاب پنجم قانون آمده است.ايضا قوقو معنا در لغت استينگاس آمده است.

2 ـ ترياق اربعه: 000 معجوني است دافع زهرها و مفيد صرع و لقوه اجزايش چهار است: جنطيانا [Gentian] حب الغار [Laurel berry] زراوند[زراوند طويل [Long Birth -Wort و مر) [Myrrh] غياث اللغه) (آنندراج) بگيرند زراوند طويل و جنطيانا و حب الغار و مر، از هر يكي راستا راست بكوبند و بپزند و با انگبين مصفي بسرشند شربت يك مثقال (ذخيره خوارزمشاهي) (تمام از دهخدا) (معادلهاي انگليسي از شليمر) (ايضا رجوع شودبه كتاب پنجم قانون و بحرالجواهر) 0

3 ـ سيساليوس: ماخوذ از يوناني، انغوزه (ناظم الاطباء) ، سيساليوس تخم انجدان رومي (بحرالجواهر) 0

4 ـ شليثا: نام داروئي كه در فالج و لقوه استعمال ميكنند (ناظم الاطباء) ، (ايضا رجوع شود به حرالجواهر)

5 ـ در " نسخه مرکزی" و " كانپور" ، پس از " مي نهند" آمده است: صفت ضماد به شرح متن، در نسخه " مرکزی " ، در حاشيه اين قسمت بر بالاي سيساليوس قريب سي نيم سطر در باره مواد متشكله سيساليوس و خواص آن آورده شده است.



به اضافه صفت ضماد مربوط به معالجه صرع

[pejuhesh234]

صفت ضماد
بگيرند، گل سرخ و سنبل و مصطكي و قشور كندر كوفته و بيخته به شراب مشك بسرشند و بر معده نهند. و اگر بخار از اطراف بر مي آيد، بگيرند: بلبل و فرفيون و خردل و عسل بلاذر همه بسرشند و بر آن موضع نهند، تا ريش كند.
معجون سيساليوس
بگيرند: سيساليوس و عاقرقرحا و اسطوخودوس <-- Lavender) شليمر) از هريكي ده درمسنگ، غاريقون پنج درم، قردمانا(1) و حلتيت و زراوند مدحرج (مدور، گرد، غلطان) از هر يكي دو درم و نيم، همه را بكوبند وبپزندو به سكنگبين كه از آب بصل الفار (2) و انگبين كرده باشند، بسرشندو هر بامداد يك درم يا يك مثقال بدهند.

1 ـ قردمانا: ماخوذ از يوناني.كروياي بري يا گياهي شبيه بابونه ايضا كروياي بري (ناظم الاطباء) 0 قردامون، قردمانه، قردماني قاقله صغار000 (دهخدا) = Cardamomum= قاقله كبار (Round Cardamom شليمر) ، قردمانا: بعضي گويند كه خرسم است و بعضي گويند كه كراويه كوهي است (بحرالجواهر)

2 ـ بصل الفار: پياز دشتي000 پياز موشي000 (ناظم الاطباء( 0 عنصل، پياز دريائي000 Sea onio Medicinal Squill (واژه نامه گياهي) 0