برونشیولیت

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم شایع
بروز مشکل ناگهانی در تنفس . البته معمولاً قبل از آن یک سرماخوردگی و سرفه خفیف وجود داشته است . خصوصیات مشکل ناگهانی تنفسی عبارتند از:
خس خس سینه
تنفس تند و سطحی (۸۰-۶۰ بار در دقیقه )
به درون کشیده شدن فضاهای بین دنده ای و نیز شکم (حرکات الاکلنگی )
تب (گاهی )
کم آبی بدن
آبی شدن پوست یا ناخن ها (در موارد شدید)

تظاهرات بالینی کلاسیک برونشیولیت
•دوره کمون: 4- 6 روز
•شروع علائم با سرماخوردگی: سرفه، رینیت حاد، آبریزش از بینی
• تنفس سریع، صدادار، خس خس سینه طی 3-7روز
•تب خفیف، تحریک پذیری
•در شیرخواران کوچک تر سیر پیشرفت کلاسیک گاه وجود ندارد و با آپنه بروز می کند

علائم فیزیکی انسداد برونشیول ها
•طولانی شدن مرحله بازدمی تنفس
•رترکسیون بین دنده ای
•به دام افتادن هوا
•اتساع بیش از حد ریه ها
•سمع ریه: خس خس سینه منتشر در سرتاسر چرخه تنفس
•در صورت تشدید بیماری: ناله، سیانوز

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
انگلیسی=bronchiolitis

برونشیولیت‌ عبارت‌ است‌ از التهاب‌ برونشیول‌ها (كوچكترین‌ شاخه‌های‌ درخت‌ تنفسی‌). برونشیول‌ها هوا را از لوله‌های‌ نایژه‌ای‌ به‌ كیسه‌های‌ هوایی‌ میكروسكپی‌ در ریه‌ها انتقال‌ می‌دهند. تبادل‌ اكسیژن‌ با خون‌ در كیسه‌های‌ هوایی‌ انجام‌ می‌گیرد.
برونشیولیت‌ عمدتاً در شیرخواران‌ و خردسالان‌ رخ‌ می‌دهد. توجه‌ داشته‌ باشید كه‌ برونشیولیت‌ ممكن‌ است‌ با استنشاق‌ اجسام‌ خارجی‌ به‌ درون‌ ریه‌ اشتباه‌ گرفته‌ شود.

* عامل : ويروس سن سيشيال تنفسي ( RSV ) شايعترين عامل ايجاد بيماري برونشيوليت است . ويروسهاي ديگر عامل اين بيماري : پاراآنفلوانزا ، آنفلوانزا و آدنو ويروس می باشند .

* شيوع : اين بيماري اغلب در شيرخواران زير ۲ سال خصوصاً با حداکثر شيوع در ۶-۳ ماهگي ديده مي شود .

* انتقال : اين بيماي از شخص بيمار به اشخاص ديگر از طريق ترشحات بيني و قطرات تنفسي منتقل مي شود . RSV در بزرگسالان بيماري خفيفي ايجاد مي کند در حاليکه در کودکان بيماري شديدي ايجاد مي کند .

* علل
عفونت ویروسی ، معمولاً با ویروسی تحت عنوان ویروس سنسیشیال تنفسی
بعضی از خردسالان پس از هر سرماخوردگی دچار برونشیولیت می شوند.
برونشیولیت مسری است و اغلب همه گیر می شود.

* علل افزایش خطر :
۱ سن کمتر از ۶ ماه
۲ عدم استفاده از شیرمادر در گذشته
۳ نارس بودن شیرخوار
۴ مواجهه با دود سیگار
۵ زندگی در شرایط شلوغ و آلوده

* عوارض‌ احتمالی‌
ندرتاً آسیب‌ دایمی‌ به‌ ریه‌ها كه‌ منجر به‌ برونشیت‌ مزمن‌، روی‌ هم‌ خوابیدن‌ بخشی‌ كوچكی‌ از ریه‌، برونشكتازی‌، ذات‌الریه‌ مكرر، و ندرتاً بیماری‌ انسدادی‌ مزمن‌ ریوی‌ می‌شود.

* عوارض :
عفونتهاي ثانويه
نارسايي تنفسي
بيماري راه هاي تنفسي مثل آسم در آينده

فعالیت
کودک را تا ۴۸ ساعت پس از رفع علایم وادار به استراحت کنید. پس از آن کودک می تواند تدریجاً فعالیت های عادی خود را از سر گیرد.
رژیم غذایی
مرتباً به کودک نوشیدنی های صاف بدهید مثل آب ، چای ، نوشیدنی های گازدار، لیموناد، سوپ گوشت رقیق شده ، آب میوه یا ژلاتین رقیق شده
در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید
اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان علایم برونشیولیت را دارید.
- اگر علایم ، علی رغم درمان ، در عرض ۴ ساعت رو به بهبودی نگذاشته است .
- اگر درجه حرارت (مقعدی ) تا ۳/۳۸ درجه سانتیگراد یا بالاتر افزایش یابد. تنفس مشکل تر می شود.
اگر سرفه ای آغاز شود که با خلط خونی همراه باشد.
- اگر پوست ، لب ها یا ناخن ها به رنگ آبی تیره درآیند.
- اگر کودک بی حال و خواب آلوده شود.

رژیم غذایی :
مرتباً به‌ كودك‌ نوشیدنی‌های‌ صاف‌ بدهید مثل‌ آب‌، چای‌، نوشیدنی‌های‌ گازدار، لیموناد، سوپ‌ گوشت‌ رقیق‌ شده‌، آب‌ میوه‌ یا ژلاتین‌ رقیق‌ شده‌.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
۱. اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان علایم‌ برونشیولیت‌ را دارید.
۲. اگر علایم‌، علی‌رغم‌ درمان‌، در عرض‌ 4 ساعت‌ رو به‌ بهبودی‌ نگذاشته‌ است‌.
۳. اگر سرفه‌ای‌ آغاز شود كه‌ با خلط‌ خونی‌ همراه‌ باشد.
۴. اگر پوست‌، لب‌ها یا ناخن‌ها به‌ رنگ‌ آبی‌ تیره‌ درآیند.
۵. اگر كودك‌ بی‌حال‌ و خواب‌آلوده‌ شود.
۶. اگر درجه‌ حرارت‌ (مقعدی‌) تا 3/38 درجه‌ سانتیگراد یا بالاتر افزایش‌ یابد. تنفس‌ مشكل‌تر می‌شود.

* پيشگيري :
اين بيماري ويروسي اغلب قابل پيشگيري نيست چون وجود عامل ويروسي آن در محيط شايع است . والدين و نزديکان کودکان بايستي رعايت مسائل بهداشتي و شستشوي مناسب را بنمايند . کسانيکه دچار عفونتهاي تنفسي هستند بايستي از برخورد با کودکان اجتناب نمايند .
از دستگاه‌ بخور در اتاق‌ كودك‌ استفاده‌ نمایید. در مورد كودك‌ مستعد به‌ برونشیولیت‌، هر شب‌ از دستگاه‌ بخور به‌ هنگام‌ عفونت‌ تنفسی‌ و پس‌ از آن‌ استفاده‌ نمایید.
دقت‌ كنید كه‌ كودك‌ در چه‌ شرایطی‌ مستعد بروز برونشیولیت‌ است‌. مثلاً اگر بازی‌ در هوای‌ خنك‌ شب‌هنگام‌ باعث‌ حمله‌ كودك‌ می‌شود، از آن‌ اجتناب‌ كنید.
مواجهه‌ كودك‌ را با جمع‌ كمتر كنید، به‌ خصوص‌ جمع‌ بچه‌های‌ دیگر، تا به‌ این‌ ترتیب‌ احتمال‌ سرماخوردگی‌ و بروز برونشیولیت‌ كمتر شود.
در حال حاضر واکسني براي ويروس RSV در دسترس نيست

[pejuhesh234]

درمان
اصول کلی
رطوبت اتاق کودک را حد امکان بالا نگاه دارید، ترجیحاً با یک دستگاه بخور. دستگاه را روزانه تمیز کنید. اگر دستگاه بخور ندارید، آب سرد و گرم را در حمام باز کنید و پنجره ها و درها را ببندید، تا به این ترتیب رطوب هوا اتاق زیاد شود. کودک را در این اتاق ، به خصوص قبل از خواب ، نگاه دارید.
اگر کودک در شب با خس خس سینه یا تنگی نفس برمی خیزد، اکسیژن درمانی (در موارد شدید) انجام دهید.

داروها
آنتی بیوتیک ها برای مبارزه با عفونت باکتریای ثانویه

داروهای ضد ویروس ممکن است در موارد شدید کمک کننده باشند.

داروهای گشادکننده نایژه نیز ممکن است کمک کننده باشند

[pejuhesh234]

* عواقب‌ مورد انتظار
با درمان‌ معمولاً در عرض‌ 7 روز خوب‌ می‌شود. نتایج‌ بعضی‌ از مطالعات‌ نشاندهنده‌ این‌ است‌ كه‌ شیرخوارانی‌ كه‌ پیش‌ از 2 سالگی‌ 2 بار یا بیشتر دچار برونشیولیت‌ شده‌ باشند، با احتمال‌ بیشتری‌ دچار آلرژی‌ و آسم‌ خواهند شد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.