اپراکسی

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علائم اين بيماري چيست ؟

افرادي كه مبتلا با اين دو نوع apraxia مي باشند ممكن است يك تعداد خصوصيات يا علائمي از گفتار داشته باشند .
يكي از قابل نوشتن ترين علائم مشكل در گذاشتن صداها و هجاها كنار هم در حالت صحيح فرم يك كلمه است .
كلمات بزرگتر و پيچيده تر معمولا سخت تر از كلمات كوتاه و ساده تر هستند . همچنين اين افراد هنگام صحبت كرد اشتباهات متناقضي مرتكب مي شوند .
بطور مثال ممكن است اين افراد يك كلمه سخت را درست بيان كنند اما در تكرار آن دچار مشكل مي شوند يا ممكن است يك روز با گفتن يك صداي بخصوص مشكلي نداشته باشند اما در روز ديگر با همين صدا مشكل داشته باشند .

افرادي كه apraxia دارند اغلب چندين بار يك كلمه يا صدا را تكرار مي كنند تا بتوانند آنرا درست بيان كنند .
خصوصيت معمول ديگري از Apraxia of Speech ، استفاده نادرست از علم عروض است كه تغيير دادن ريتم ، تأكيدها و انعطاف هاي گفتار است كه براي روشن كردن معني و مفهوم از آن استفاده مي شود .

كودكاني كه Apraxia of Speech دارند معمولا فهميدن و درك زبان برايشان راحت تر از آن است كه از زبان استفاده كنند تا خودشان مطلبي را بيان كنند .

برخي از كودكان با اين اختلال ممكن است مشكلات ديگري داشته باشند كه ممكن است شامل مشكلات ديگري در گفتار مثل نارسا گويي عضوي يا مشكلات زباني مثل ضعف در لغت ، گرامر نادرست و يا مشكل در سازماندهي واضح اطلاعات بيان شده يا مشكلات مربوط به خواندن نوشتن ، هجي كردن يا رياضي يا مشكلات هماهنگي و يا مشكلات جويدن و بلعيدن باشد .

شدت Apraxia of Speech در هر دو نوع آن از شخصي به شخص ديگر متفاوت است . ممكن است apraxia بقدري ملايم باشد كه تنها در برخي از صداها و يا موقعيت ها و يا كلمات پيچيده ظاهر شود .
در موارد شديد apraxia شخص ممكن است توانايي ارتباط موثر با كلام را نداشته باشد و لازم باشد تا از روش ديگري براي ارتباط استفاده كند .

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
Apraxia of Speech

آپْراكْسى‌ ، كنش‌ پريشى‌ يا اختلال‌ در انجام‌ دادن‌ درست‌ و ماهرانة كار به‌ علت‌ ضايعة مغزي‌، در حالى‌ كه‌ توان‌ حركتى‌ و ظرفيت‌ مغزي‌ سالم‌ مانده‌ است‌.
آپراكسى‌ جنبشى‌ يا حركتى‌ در اندامهاي‌ فوقانى‌ موجب‌ اختلال‌ مى‌شود، به‌ طوري‌ كه‌ شخص‌ حتى‌ اگر ضعف‌ عضلانى‌ هم‌ نداشته‌ باشد، نمى‌تواند اعمال‌ ظريف‌ مثل‌ چرخاندن‌ كليد در قفل‌ را انجام‌ دهد.
آپراكسى‌ فكري‌ بالاترين‌ حدّ حواس‌ پرتى‌ شخص‌، يعنى‌ ناتوانى‌ در تنظيم‌ برنامة كارهاي‌ خود است‌. برنامة كار هرگز به‌ طور كامل‌ سامان‌ نمى‌گيرد و حتى‌ اگر بخشى‌ از آن‌ هم‌ سامان‌ يابد، آن‌ قدر در ذهن‌ نمى‌ماند تا كار به‌ انجام‌ رسد.
بخشهايى‌ از كار ممكن‌ است‌ صورت‌ پذيرد، ولى‌ نه‌ با توالى‌ مناسب‌. مثلاً شخص‌ ممكن‌ است‌ كبريتى‌ بزند كه‌ اجاقى‌ را روشن‌ كند، ولى‌ آنقدر كبريت‌ را در دست‌ نگاه‌ مى‌دارد تا انگشتهايش‌ را بسوزاند. اين‌ نوع‌ آپراكسى‌ معمولاً به‌ علت‌ ضايعات‌ منتشر شده‌، يا مسموميت‌ خونى‌ در قشر مغز است‌.
آپراكسى‌ فكري‌ - جنبشى‌ حالتى‌ است‌ كه‌ با قطع‌ ارتباطهاي‌ عصبى‌ كه‌ در آنها هماهنگى‌ بين‌ فكر و فعاليت‌ حركتى‌ وجود ندارد، ظاهر مى‌شود؛ مثلاً مريض‌ شكايت‌ مى‌كند كه‌ نمى‌تواند از دستش‌ استفاده‌ كند، ولى‌ در همان‌ حال‌، پشه‌اي‌ را با دست‌ مى‌زند.
او نمى‌تواند كارهاي‌ مشخصى‌ مثل‌ سوت‌ زدن‌ يا مشت‌ كردن‌ دست‌ را به‌ طور ارادي‌ انجام‌ دهد، ولى‌ آنها را به‌ طور خودكار انجام‌ مى‌دهد.
ضايعة قشري‌ كه‌ سبب‌ آپراكسى‌ فكري‌ - جنبشى‌ مى‌شود، معمولاً در شكنج‌ فوق‌ حاشيه‌اي‌ مغز است‌ و ممكن‌ است‌ در يك‌ يا هر دو طرف‌ آن‌ باشد.
آپراكسى‌ِ ساختاري‌ ناتوانى‌ در تركيب‌ صحيح‌ اجزا براي‌ ايجاد يك‌ كل‌ هدف‌ دار است‌، مثلاً بناي‌ ساختمانى‌ با قطعه‌هايى‌ مكعب‌ شكل‌ يا كپى‌ كردن‌ يك‌ طرح‌. اين‌ آپراكسى‌ اغلب‌ به‌ علت‌ ضايعه‌اي‌ در نيم‌كرة راست‌ مغز است‌.

منبع:دانشنامه ایران

کنش پریشی اختلالی است در اجرای ارادی حرکات هدفمند که به واسطه ضرب یا نا هماهنگی حرکتی در عضلات مربوط توجیه نمی شود و در اثر آسیب در انگیزش – توجه یا درک دستورات – به وجود نمی آید.
آپراکسی زمانی بارز می شود بیمار در انجام یک حرکت به طور مناسب و بر اساس دستور کلامی شکست می خورد .اگر چه سایر روش های استخراج حرکت نظیر تقلید کردن نیز ممکن است همین اشکال را نشان دهد .
برای مثال هنگامی که از بیمار بخواهیم که کاربرد یک شی واقعی یا تصویر آن را نمایش دهد یا حرکات آزمونگر را تقلید کند با مشکل رو به رو می شود. اما همین حرکات در زندگی واقعی فرد به خوبی انجام می شود. مثلا بیماری که نمی تواند کار برد یک چکش را نمایش دهد می تواند در زندگی واقعی چکش را به کار برد ،یا کسی که نمی تواند کبریت را فوت کند در زندگی واقعی این کار را انجام می دهد.
به همین دلیل است که بیمار یا خانواده او به ندرت از وجود چنین اختلالی شکایت می کنند. زیرا این اختلال در زندگی واقعی نمودی ندارد.(باید بدانیم که در خیلی از وقایع زندگی که نیازمند همکاری و شرکت فعال بیمار باشد مشکلات بارزی نشان داده می شود.) آپراکسی اجرای ارادی حرکات بی معنی را نیز که توسط درمانگر مدل سازی می شود و بیمار باید بتواند تقلا کند تحت تاثیر قرار می دهد. طبقه بندی کنش پریشی بر اساس دیدگاه لیپمن :

1- آپراکسی حرکتی اندام (Limb kinetic Apraxia):
این اختلال به شکل خام حرکتی (clumsiness) یا نا توانی در تغییر وضعیت دست ها برای اجرای حرکات ساده می باشد. مثلا برداشتن یک شی ساده یا انجام دستور های ساده. از آنجایی که تشخیص این نوع آپراکسی از اختلال اولیه هماهنگی حرکتی بسیار مشکل است نویسندگان کلی از این نوع آپراکسی نام می برند.

2-آپراکسی ایده ای –حرکتی : (Ideomotor Apraxia) :
بیشتر کاربرد های آپراکسی در حال حاضر دلالت دارد بر آپراکسی ایده ای –حرکتی که توسط لیپمن مطرح شد. در اینجا حرکات مقدماتی به طور مناسب همانگ می شود اما برنامه حرکتی برای فعالیت مورد نظر وجود ندارد یا به طور نا مناسبی فرمول و یا با حرکات داخلی بیمار ارتباط کمی دارد. برای مثال به بیمار می گوییم دندان هایت را چگونه مسواک می کنی و پاسخ او این است که با انگشتانش لبهایش را لمس می کند. در این نوع آپراکسی هر جا که یک ایده ارائه شده و یا یک دستور کلامی باید به حرکت تبدیل شود مشکل بیمار نشان داده می شود.

3-آپراکسی ایده ای(ideational) :
بیشتر .... آپراکسی ایده ای را این گونه تعریف می کنند : اختلالی در حرکات متوالی پیچیده که در آن عناصر انفرادی حرکات دارای تسهیل عادی هستند.اما توالی آنها مختل می شود. آپراکسی ایده ای را معمولا با شی واقعی آزمایش می کنیم. مثلا بیمار را وادار می کنیم یک نامه را تا کرده و در پاکت قرار دهدفآن را مهر و موم کرده و تمبر بچسباند . بیمار مبتلا به آپراکسی ایده ای ممکن است تمبر را به نامه متصل کند و پاکت را در داخل تای کاغذ قرار دهد .
تاریخچه استفاده از این اصطلاح در سوابق کلینیکی نشان نشان داد که از این اصطلاح در رابطه با کاربرد نادرست یک شی منفرد خیلی استفاده می شود.
مثلا بیماری که سعی می کند با کلید سرش را شانه کند. گروهی از بیماران دارای ضایعه مغزی چپ در دو نوع تکلیف که شامل کاربرد ....و کاربرد یک شی بود مورد آزمایش قرارگرفتند. مثلا بازکردن یک قفل با استفاده از کلید و با استفاده از یک کلید نتایج نشان داد که بیماران در هر دو نوع تکالیف مشکل نشان دادند.

4-آپراکسی دهانی –چهره ای Buccofacial):
در اینجا نا توانی در انجام حرکات چهره و دستگاه تنفس فوقانی مشاهده می شود . نوع حرکات مبتلا شامل لیسیدن لبها فنمایش فوت کردن ،سرفه کردن ،بلعیدن و مکیدن با نی میباشد. آپراکسی دهانی –چهره ای به طور شایع در بیماران بروکا روی می دهد .
عملکرد نرمال در این حرکات در محیط حقیقی زندگی بیمار دیده می شود . مثلا بیمار می تواندکبریت را فوت کند.

5-آپراکسی گفتار :
این آپراکسی مستقیما جزء طبقه بندی لیپمن نمی باشد اما یک پدیده بالینی تایید شده می باشد، که معمولا در آفازی بروکا دیده می شود.در این نوع آپراکسی بیمار ممکن است بتواند حرکات دهانی را تقلید کند اما همین حرکات را برای ادای واج ها یا هجاهای گفتاری نتواند بکار ببرد.علائم این آپراکسی در بخش دیگری به دقت گفته خواهد شد.

6-آپراکسی(Callosal) یا یکطرفه :
این اختلال عملکرد دست چپ در اثر ضایعه وارد برالیاف قسمت قدامی کارپوس کالوزوم (جسم پینه ای) را تحت تاثیر قرار می دهد و دست راست آپراکسیک نمی شود.(ضایعه در آپراکسی یکطرفه و علائم دو طرفه است.).

مشخصات آپراکسی گفتار

وربر و همکارانش (1982) عقیده دارند که خصوصیات زیر بطور گروهی در فرد کنش پریشی صدق می کند ولی در یک فرد کنش پریشی همیشه این موارد دیده نمی شود.
الف) صدا های بی واک بیشتر جانشین صدا های واکدار می شوند.
ب)خطاهای انتظاری :یعنی تولید یم صدا قبل از رسیدن به آن صدا در کلمه یا عبارت مثل thooth brush به جای tooth brush معمولا بیشتر از خطاهای دیگر نظیر تکرار نابجا یا خطا های جابجایی هستند.
ج) خطا های همخوان متداول تر از خطا های واکه ای هستند.

دارلی آرنسون ، برون 1975 کنش پریشی گفتار را این طور تعریف می کنند : کنش پریشی اصطلاحی عمومی است که به آسیب های اکتسابی در بوجود آوردن حرکات متوالی هدفمند در تولید گفتار مربوط می شود بدون آنکه ضعف یا فلجی عظلانی وجود داشته باشد. در اینجا با توجه به دیدگاه و تعاریف ارائه شده قبلی یکی از جامعترین جداول مختصات تولیدی در کنش پریشی گفتار ذکر می گردد .
این مختصات شامل موارد زیر می باشد:
الف)جانشینی ،خرابگویی ،حذف، اضافه وتکرار های ادراک شده از سوی درمانگر خطاهای جانشینی از سایر خطا ها بیشتر ادراک می شود در صورتیکه بسیاری از جانشینی ها ممکن است واقعا منعکس کننده خرابگویی باشند و این زمانی روشن می شود که از آوا نویسی تفصیلی استفاده کنیم.
ب) بسامد جانشینی های ادراک شده به ترتیب ذیل است: جایگاه > شیوه تولید >واکداری > خیشومی > دهانی
ج) همخوان های دولبی و زبانی-لثوی کمتر از سایر جایگاه های تولید در معرض خطا هستند.
د) انسدادی- سایشیها و سایشی ها بیشتر از سایر شیوه های تولید در معرض خطا ها هستند.
ه ) برخی و نه بیشتر جانشینی های ادراک شده پیش آیند و یا پس آیند هستند ،(Nanana/Banana) ، برخی تکراری هستند (Popado/Potato) و بعضی جابجایی هستند (Dofter ducky /Doctor duffy) . و)خوشه های همخوانی بیشتر از همخوان های منفرد هستند.
ر)در این اختلال خطای خرابگویی واکه ها نیز رخ می دهد . تاگر بسامد خطای واکه و همخوان متفاوت باشد ، خطاهای همخوان عموما پر بسامد هستند.
ح) جانشینی همخوان گاهی بصورت پیچیده تر شدن و نه ساده تر شدن صداهای هدف ادراک می شوند و این درحالی است که خرابگویی ها و جانشینی های ادراک شده به مختصه های صدای هدف نزدیک تر هستند.
ط)موقعیت صدا در داخل کلمه ممکن است بربسامد خطا تاثیری نداشته باشد ، اما زمانیکه تاثیر دارد موقعیت آغازین مشکلترین موقعیت است. بخصوص اگر تاخیر در آغاز کردن و کورمالی کردن برای یافتن موقعیت های تولید در فهرست مختصه های خطا قرار گیرد.
ی ) میزان خطا برای کلمات با معنی بیشتر از کلمت بی معنی است.
ک ) میزان خطاها با افزایش طول کلمه افزایش می یابد ،میزان خطا وقتی که جایگاه های متوالی تولید فاصله بیشتری دارند افزایش می یابد.
ل ) میزان خطا برای صدا های کم بسامد بیشر است.
م ) میزان خطا برای گفته های ارادی وهدفمند بیشتر از گفته ای خود مدار و واکنشی است.
ن ) خطا ها بی ثبات هستند. صدا های یکسان همیشه به خط د نمی شوند و انواع خطا در گفته های خاص همواره یکسان نیست.
س ) خطا ها در گفته های تقلیدی و خود به خودی نیز روی می دهد ، خطا های تقلید عموما بیشتر از خطا های گفتار خود به خودی نیستند.(در تولید قابل مقایسه )
ع )گویندگان کنش پریشی اغلب از خطا های تولید آگاهند ، گاهی می توانند این خطا ها را پیشبینی کنند و گاهی سعی در اصلاح آنان دارند. افرادی چون دارلی ،ارنسون ، برون 1969 ، کنش پریشی را یک اختلال در برنامه ریزی و توالی حرکات گفتاری می دانند .
آنان به طور صریح کنش پریشی را یک اختلال حرکتی گفتار و زبان تعریف می کنند.
این مفهوم برای نویسندگان دیگر قانع کننده نمی باشد ، آنها یاد آور می شوند کنش پریشی به ندرت به تنهایی و جدا از زبان پریشی اتفاق می افتد. همانمطوریکه بیماران زبان پریش کلمه ای را جایگزین کلمه دیگر می کنند افراد کنش پریش هم صدایی را جایگزین صدای دیگر میکنند.
توالی صدا های گفتاری در کنش پریشی گفتار صدمه می بیند. همانطوریکه احتمالا توالی کلمات و واج ها در زبان پریشی آسیب می بیند .
مشکل اصلی افراد زبان پریشی که در افراد کنش پریشهم دیده می شود مربوط به انتخاب واجهاست.
مارتین (1974) اصطلاح کنش پریشی گفتار را رد می کند. بخاطر نقص حرکتی خالصی که نشان می دهد و آنرا به عنوان یک آسیب زبان پریشی آواشناختی می داند.
کلمه آواشناختی برای اشاره به جنبه گفتاری در نظر گرفته شده که متخصصین زبان پریش آنرا برای تمییز از اختلالات تولیدی دیگر همچون گفتار فلجی به کار می برند. از آنجایی که ما کنش پریشی را یک ناتوانی حرکتی یا زبانی خالص در نظر گرفتیم با این حال روانی گفتار شاید در حد متوسط و کامل در کنش پریشی شدید آسیب ببیند.
انتقال بین قطعه های صدا و هجا ها کند بوده و با زحمت صورت می گیرد. الگو های نواختی احتمالا تغیر کرده و دامنه زیر و بمی تغییر یافته و یا تا حدودی بسته به شدت اختلال آسیب ببیند.

انواع و دلايل Apraxia of Speech چيست ؟

دو نوع اصلي Apraxia of Speech عبارتند از:

Apraxia of Speech اكتسابي و Apraxia of Speech پيشرفته

Apraxia of Speech اكتسابي مي تواند در هر سني ايجاد شود كه حتي در افراد بالغ هم مي تواند بروز كند . اين نوع apraxia به دليل ضربه به يكي از قسمتهاي مربوط به صحبت كردن يا فقدان و معيوبي توان تكلم مغز مي باشد . Apraxia of Speech اكتسابي هم مي تواند به صورت نارسايي عضوي كه نتيجه ضعف ماهيچه ها است ، باشد كه بدليل اختلال در سيستم عصبي ايجاد مي شود.

Apraxia of Speech پيشرفته ( DAS ) در كودكان و از زمان تولد بوجود مي آيد و اين نوع apraxia در پسرها بيشتر از دختر ها رخ مي دهد . اين نوع apraxia با نام هاي گوناگوني شناخته مي شود مثل apraxia لقطي پيشرفته ، كنش پريشي لقطي پيشرفته ، apraxia شمرده شمرده و Apraxia of Speech دوران كودكي . DAS با آنچه بعنوان تاخير پيشرفته در گفتار شناخته مي شود فرق مي كند بگونه اي كه كودك يك روش نوعي از گفتار پيشرفته را دنبال مي كند اما بسيار كند تر از حالت نرمال .

دليل يا دلايل DAS هنوز شناخته نشده اند . برخي از دانشمندان بر اين باورند كه DAS اختلالي است مربوط به پيشرفت كلي زبان كودك .
ديگران معتقدند كه دليل آن ناشي از يك اختلال عصبي است كه بر روي توان مغز براي ارسال پيام هاي مناسب براي حركت ماهيچه هاي مربوط به گفتار اثر مي گذارد .
در هر حال تصوير مغز يا ديگر مطالعاتي هيچ نوع آسيبي مشخص يا تفاوتي را در ساختار مغز اين نوع كودكان نشان نمي دهد .
كودكاني كه مبتلا به DAS مي باشند اعضايي از خانواده شان هستند كه يك زمينه اختلال ارتباطي يا توانايي آموزش دارند . اين مشاهده و يافته هاي اخير نشان مي دهند كه عوامل ژنتيكي نقش زيادي در اين اختلال بازي مي كنند .

آپراکسی اکتسابی
آپراکسی در نتیچه واقعه ای است که علت آن آسیب مغزی است، که می تواند در نتیجه سکته مغزی، ضربه مغزی، تومور مغزی، توکسین ها و یا عفونت ها باشد.که می تواند بسیار شدید باشد که فرد در اغاز کردن گفتار ناتوان است یا بسیار خفیف باشد که فرد در تلفظ کلمه های چند سیلابی با مشک روبرو است .
اینکه فرد به کدام یک از آپراکسی شدید یا خفیف مبتلا شود به شدت آسیب دیدگی بستگی دارد.
درمان ممکن است با گفتان صداهای انفرادی و متضاد در آنها شروع شود. نواختن در ریتم گفتار به بعضی از افراد کمک می کند تا گفتارشان واضح تر شود.
از تمرین تیکه های متضاد در ریتم گفتار طبیعی برای افزایش درک استفاده می شود. افرادی که آپراکسی خفیف دارند یاد میگیرند که از راهبرد هایی برای تولید کلمات بلندتر استفاده کنند که قبلاً برای تولید آن مشکل داشتند.

چگونه تشخيص داده مي شود ؟
متخصصيني كه به عنوان گفتار درمان شناخته مي شوند نقش مهم كليدي را در تشخيص و درمان اين بيماري ايفا ميكنند .
عامل و يا تست خاصي كه بتواند براي تشخيص Apraxia of Speech استفاده شود وجود ندارد . بعلاوه متخصصين گفتار درماني در اينكه علائم مخصوص apraxia پيشرفته چيست توافق نظر ندارند .
شخصي كه كار تشخيص را انجام مي دهد عموما بدنبال برخي يا بسياري يا گروهي از علائمي كه در بالا گفته شد مي گردد .
استفاده از عواملي مثل ضعف ماهيچه ها يا مشكلات درك زبان نيز مي تواند به تشخيص كمك كند .

براي تشخيص Apraxia of Speech پيشرفته والدين و متخصصين ممكن است نياز به يك دوره زماني مناسب از گفتار كودك داشته باشند
. در يك تست رسمي براي هر دو نوع Apraxia of Speech ، گفتار درمان ممكن است از بيمار بخواهد يك كاري مانند اين انجام دهد ، مثلا يك كلمه مشخصي را چندين بار تكرار كند يا يك لیست از كلمات كه بتدريج طولاني ميشوند را بگويد ( به طور مثال : Love , Loving , Lovingly ) .

براي Apraxia of Speech اكتسابي يك گفتار درمان ممكن است توانايي صحبت كردن ، خواندن ، نوشتن و ساختن حركات غير گفتاري فرد را آزمون كند .
تست هاي عكس مغز مانند MRT ممكن است براي تشخيص دادن apraxia اكتسابي از ديگر اختلالات گفتاري در افرادي كه دچار ضربه مغزي شده اند شود .

چه تحقيقاتي تا به حال صورت گرفته است ؟
محققين بدنبال يافتن عوامل Apraxia of Speech پيشرفته هستند كه شامل امكان نقش ناهنجاري در مغز يا ديگر بخشهاي سيستم عصبي است .
آنها در مورد عوامل ژنتيكي هم كه در DAS نقش دارند مطالعه مي كنند .
ديگر تحقيقات در مورد DAS مربوط به شناسايي بيشتر و شناخت تكنيكهاي جديد تشخيص اين بيماري از ديگر اختلالات گفتاري است .
تحقيق در مورد apraxia اكتسابي شامل مطالعات براي اشاره دقيق به نواحي خاص مغز كه مربوط به اين اختلال مي شوند است .
بعلاوه محققين نيز در حال مطالعه اثر روشهاي معالجات گوناگون براي Apraxia of Speech اكتسابي و پيشرفته هستند .

[pejuhesh234]

چگونه معالجه مي شود ؟

در برخي موارد افراد مبتلا به apraxia اكتسابي برخي يا تمام توانايي گفتاري خود را خودشان بهبود مي بخشند كه اين نوع درمان بهبودي خود به خودي ناميده ميشود .
كودكان مبتلا به Apraxia of Speech پيشرفته نمي توانند مشكلات را خودشان به تنهايي بيابند . گفتار درماني اغلب براي اين كودكان و افرادي كه مبتلا به apraxia اكتسابي هستند و نمي توانند تمامي بيماري خود را بهبود بخشند مفيد است .

آسيب شناسان گفتار و زبان از شيوه هاي گوناگوني براي درمان Apraxia of Speech استفاده مي كنند و يك درمان بسيار مؤثر هنوز ثابت نشده است و اين درمان هم بصورت فردي مورد استفاده است و هم براي درمان ديگر مشكلات گفتاري كه همراه با apraxia ايجاد مي شود طراحي شده است .
هر كسي يك نوع واكنش نسبت به درمان نشان مي دهد و برخي افراد پيشرفت بيشتري نسبت به ديگران دارند . افراد مبتلا به Apraxia of Speech معمولا نياز به ردمانهاي فشرده و مكرر يكي پش از ديگري دارند . حمايت و تشويق افراد خانواده و دوستان نيز بسيار مهم است .

در موارد شديد افراد مبتلا به Apraxia of Speech پيشرفته يا اكتسابي ممكن است نياز به استفاده از روشهاي ديگر براي بيان داشته باشند ، كه اين ممكن است شامل زبان اشاره رسمي يا يك دفترچه يادداشت مخصوص زبان همراه با تصوير يا لغات نوشته شده باشد تا فرد بتواند آنرا به افراد ديگر نشان دهد يا ممكن است يك وسيله ارتباطي الكترونيكي مثل كامپيوتر قابل حمل ( لب تاب ) باشد ، بطوريكه هم بنويسد و هم صحبت كند .

درمان آپراکسی گفتار شامل تمرینات غیر کلامی زبان و لب است .

[pejuhesh234]

در درمان معمول نیاز به درمان‌های فشرده و مکرر است و حمایت و تشویق افراد خانواده و دوستان بسیار مهم است.
استفاده از زبان رسمی اشاره یا یک دفترچه یادداشت مخصوص زبان همراه با تصویر یا لغات نوشته‌شده و تمرین تیکه‌های متضاد در ریتم گفتار طبیعی موثر است.
گفتاردرمانی برای کودکان و افرادی که نمی‌توانند تمامی بیماری خود را بهبود بخشند، اغلب مفید است.
البته با این وجود، یک درمان بسیار موثر ثابت نشده است

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.