کارسینوئید

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم عبارتند از:
برافروختگی پوست سر و گردن
کاهش وزن بدون توجیه
اشک ریزش چشم
اسهال و دل پیچه
علایم تنفسی شبیه آسم
نارسایی احتقانی قلب
نامنظمی ضربان قلب
تهوع و استفراغ
کاهش فشار خون

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری
سندروم کارسینوئید- ( Carcinoid syndrome )

نشانگان کارسینویید عبارت است از گروهی از علایم ناشی از نوعی از تومورهای بدخیم (کارسینوییدها) در دیواره روده کوچک . کارسینوییدها سروتونین ، هیستامین ، پروستاگلاندین ها و هورمون های مختلفی را ترشح می کنند. این مواد باعث بروز علایم کارسینویید می شوند. تومورهای اولیه در نقاطی مثل آپاندیس ، ایلئوم ( نیمه انتهایی روده کوچک )، راست روده ، تخمدان ها، یا معده به وجود می آیند. بدخیمی ممکن است گسترش یابد و علایمی در پوست ، رگ های خونی ، کلیه ، لوله گوارش ، کبد، قلب ، و ریه ها ایجاد نماید.

علل
ناشناخته است .

عوامل افزایش دهنده خطر
سن بیش از ۶۰ سال
چاقی
سیگار کشیدن
مصرف الکل

پیشگیری
در حال حاضر نمی توان از بروز آن پیشگیری به عمل آورد.

عوارض احتمالی
بدخیمی ممکن است به سایر نقاط بدن گسترش یابد.

فعالیت
با رو به بهبود گذاشتن علایم ، فعالیت های عادی خود را از سر گیرید، اما از ورزش شدید خودداری کنید.

رژیم غذایی
روزانه حداقل دو وعده پروتئینی در رژیم غذایی بگنجانید.
در صورت توصیه پزشک ، مکمل نیاسین مصرف نمایید.
از مصرف مواد غذایی ایجادکننده علایم ناشی از تومور ثانویه خودداری کنید.
الکل ننوشید.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید
اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان علایم نشانگان کارسینویید را دارید.
اگر علایم ، علی رغم درمان ، ناتوان کننده شوند.
اگر دچار علایم جدید غیرقابل کنترل شده اید . داروهای مورد استفاده در درمان ممکن است عوارض جانبی به همراه داشته باشند.

[pejuhesh234]

درمان

اصول کلی
بررسی های تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشند: آزمایش ادرار از نظر سطح هیدروکسی ایندول استیک اسید (۵-HIAA) و سروتونین ، عکسبرداری از احشای شکمی ، سیگموییدوسکپی ، و سی تی اسکن روده بزرگ ، و بیوپسی
درمان مبتنی بر گستردگی بیماری است .
در صورت امکان ، برداشتن تومور با جراحی

داروها
داروهای ضد اسهال
داروهای ضد سرطان برای نابود کردن سلول های بدخیم
متیل دوپا برای جلوگیری از تشکیل سروتونین ها
فنوتیازین ها برای جلوگیری از برافروختگی پوست
داروهای کورتیزونی برای کاهش التهاب در هر نقطه ای از بدن

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار
این بیماری در حال حاضر غیرقابل علاج است . البته ، علایم را می توان رفع یا تحت کنترل درآورد، و می توان انتظار داشت که بیمار ۲۰-۱۰ سال زنده بماند.
تحقیقات در زمینه علل و درمان این بیماری ادامه دارند، بنابراین این امید وجود دارد که درمان های مؤثرتری ابداع شوند و بتوان نهایتاً بیماری را معالجه کرد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

فنوتيازين ها: فنوتیازین ها مانند کلرپرومازین، فلوفنازین، تیوریدازین، تری فلوپرازین و پرومتازین
عوارض جانبي فلوفنازینFLUPHENAZINE:
علايم اكستراپيراميدال،پسودوپاركينسونيسم،خواب الودگي،سندرم نورلپتيك بدخيم،سرگيجه،سردرد،بي خوابي،تشديد علايم سايكوز،اسيستول،سرگيجه،غش،ديس ريتمي،تاري ديد،وزوزگوش،افزايش فشار داخل چشم،پيگمانتاسيون شبكيه،خشكي دهان ،يبوست،تهوع،استفراغ،بي اشتهايي،اسهال،احتباس ادراري،ژنيكوماستي،هيپرمنوره،مهار انزال،لكوپني،اگرانولوسيتوز،ترومبوسيتوپني،انمي،درماتيت تماسي،هيپرپرو لاكتينمي،حساسيت به نور،به دنبال قطع دارو كساني كه به مدت طو لااني استفاده مي كنند بيمار دچار تهوع،استفراغ،گاستريت،سرگيجه،ترمور،احساس سرما يا گرما،سردرد،بي خوابي گردد.

پرومتازين: عوارض نامطلوب PROMETHAZINE

پرومتازين معمولاً تنها اثرات آنتي كولينرژيك خفيفي دارد. عوارض جانبي جدي تر معمولاً براي مصرف طولاني و مقدار زياد دارو بوجود مي ايد.

نشانه ها - خواب الودگي/كسالت، شيوع شايع، موارد مشورت با پزشك حاد.

نشانه ها - خشكي دهان. شيوع شايع، موارد مشورت با پزشك حاد.

نشانه ها -تاري ديد، شيوع شايع، موارد مشورت با پزشك حاد.

نشانه ها - جوش حساس به نور، شيوع بندرت، موارد مشورت با پزشك همه موارد، شرائط ترك دارو
مهمترين‌دسته‌هاي‌ داروهاي‌ ضد سرطان‌ عبارت‌هستند از آلكيله‌ كننده‌ها (مانندسيكلوفسفاميد، نيتروژن‌ موستارد وكلرامبوسيل‌)، آنتي‌ بيوتيك‌هاي‌ سمي‌ براي‌سلول‌ (مانند دكسوروبيسين‌،دانوروبيسين و داكتينومايسين‌)، آنتي‌متابوليت‌ها (مانند متوتركسات‌،فلوراوراسيل‌ و مركاپتوپورين‌)،آلكالوئيده اي‌ وينكا (مانند وين‌كريستين‌ ووين‌بلاستين‌) و آنتاگونيست‌هاي‌هورمون‌ (مانند تاموكسي‌فن‌)
عوارض جانبي. تاموكسي‌فن TAMOXIFEN:
سردرد،سرگيجه،افسردگي،كنفوزيون،ترومبوز،راش ،حساسيت به نور،تاري ديد،كاهش قدرت بينايي،تهوع،استفراغ،بي اشتهايي،ترشحات واژينال،و خونريز واژينال،كاهش گذراي گلبو لهاي سفيدو پلاكتها هيپركلسمي
عوارض جانبي كلرامبوسيلCHLORAMBUCIL:
تشنج در دوز بالا،راش ،خارش،تهوع ،استفراغ، بي اشتهايي،دردشكمي،اسهال،سيستيت استريل،پان سيتوپني،هيپريوريسمي،فيبروزريوي،تب دارويي،الوپسي
عوارض جانبي داكتينومايسين‌ DACTINOMYCIN:
اريتم،هيپرپيگمانتاسيون پوست،بثورات جلدي شبيه اكنه،بي اشتهايي،تهوع،استفراغ،دردشكمي،اسهال،استوماتيت،ازوفاژيت،فارنژيت،انمي،لكوپني،ترومبوسيتوپني،پان سيتوپني،اگرانولوسيتوز،فلبيت،تخريب شديد بافت نرم،الوپسي برگشت پذير،
عوارض جانبيوين‌بلاستينVINBLASTINE Sulfate:
دپرسيون،پارستزي،نوروپاتي،و نوريت محيطي،درد عضلاني،و ضعف،درماتيت،تاول،فارنژيت،تهوع، استفراغ،دردشكمي،كاهش وزن،اويگواسپرمي،ازواسپرمي،احتباس ادرار،دپرسيون مغز استخوان،لكوپني،ترومبوسيتوپني،فلبيت،نكروز در محل تزريق، برونكواسپاسم حاد،الوپسي برگشت پذير،درددر محل تومور،تب خفيف،
عوارض جانبي وين‌كريستين‌ VINCRISTINE Sulfate:
نوروكسيسيتي،نوروپاتي محيطي،پارستزي،افتادگي مچ دست يا پا،اتاكسي،فلج اعصاب كرانيال،ضعف و كرامپ عضلاني،دپرسيون،اژيتاسيون،دوبيني،نورپاتي عصب اوپتيك،پتوز،يبوست،كرامپ،تهوع،استفراغ،استو ماتيت،كاهش وزن،ديسفاژي،احتباس ادراري،انمي خفيف،لكوپني،فلبيت،سلوليت،الو پسي برگشت ناپذير
عوارض جانبيMETHOTREXATE:
آركنو ئيديت در عرض چند ساعت بعد از تزريقاينتراتكال- نورو تو كسيتي تحت حاد- لكو انسفالو پاتي دميليزان نكروز دهنده- در معرض خورشيد قرار گرفتن ممكن است ضايعات پسو رياتيك را تشديد نماييد. راش - حساسيت به نور- استوماتيت- اسهال- انتريت هموراژيك- پر فوراسيون روده- تهوع- استفراغ- دپر سيون مغز استخوان وابسته به دوز- لكوپني- ترومبوسيتوپني - انمي- سيروز- فيبروز كبدي- هيپر يوريسمي-آلوپسي- انفيلتراسيون بينابيني ريه- استئو يوروز(در صورت مصرف دراز مدت در كودكان) در صورت اسهال شديد يا استوماتيت هاي اولسراتيو دارو قطع شود.
عوارض جانبي FLUOROURACIL: سندرم مخچه اي حاد،خواب الودگي،سرخوشي،انژين خفيف،راش ماكولو پاپولار،خشكي،اريتم،تغييرات ناخن،خارش ،سوزش،بي اشتهايي،پروكتيت،استوماتيت،اسهال ،تهوع،استفراغ،دپرسيون مغز استخوان،انمي،حساسيت به نور،لاكريماسيون،الو.پسي،ضعفو بي حالي،

CYCLOPHOSPHAMIDEعوارض جانبي سيكلوفسفاميد:
كارديوتوكسيسيتي،ترومبو فلبيت،بي اشتهايي،تهوع،استفراغ،استوماتيت،موكوزيت،اسهال،ساپرسيئن گونادها،فيبروز مثانه،سيستيت هموراژيك،نفروتوكسيسيتي،دپرسيون مغز استخوان،لكوپني،ترومبوسيتوپني،انمي،هيپريوريسمي وسندرم ترشح نامناسب ADH
الوپسي برگشت پذير،بدخيمي هاي ثانويه،فيبروز ريه،تب،انافيلاكسي،درماتيت
داروهای ضد اسهال Antidiarrheal Medicines
لوپرامید LOPERAMIDE HCl: درد شکم، یبوست، گیجی، تهوع،خشكي دهان، استفراغ،سرگيجه،ضعف،بثورات جلدي،واكنشهاي الرژيك،
بیسموت BISMUTH SUBCITRATE: یبوست، تیرگی زبان و مدفوع، وزوز گوش

عوارض جانبي متيل دوپا METHYLDOPA HCl:
ارامش بيش ازحد،سردرد،ضعف،سرگيجه،كاهش فعاليت مغزي،حركات كره اتتوتيك،اختلال سايكوتيك،افسردگي،كابوس هاي شبانه،براديكاردي،هيپو تانسيون،انژين،ميوكارديت،ادم،افزايش وزن،خشكي دهان،خشكي مخاط بيني،اسهال، پانكراتيت،نكروز هپاتيك،اختلال تست هاي فونكسيون كبدي،انمي هموليتيك،توليد شير،راش ،تب دارويي،ايمپو تانس
عوارض جانبی کورتیکواستروئید
وقتی بیماران کورتیکواستروئید استفاده می‌کنند غده‌های فوق کلیوی (غدد آدرِنال) میزان ترشح کورتیزول طبیعی خود را کم و یا قطع می‌کنند. داروهای کورتیکواستروئید (کورتون) عواض جانبی زیادی دارند مانند تجمع آب و الکترولیت در بدن (ایجاد ظاهر پف آلود و شبه چاق در بیماران)، اختلال در عملکرد غدد فوق کلیوی، ناراحتی‌های گوارشی به ویژه زخم معده، بروز پوکی استخوان، آکنه و پرمویی، آب مروارید چشمی، افزایش فشار خون، تغییرات خلقی، افزایش احتمال عفونت و....
به دلیل عوارض جانبی یادشده تلاش می‌شود از کورتیکواستروئیدها تنها در درمان موارد حاد بیماری‌ها و برای کوتاه‌مدت استفاده کرد و از مصرف درازمدت آنها به‌ویژه به شیوه سیستمیک خودداری کرد. مثلا برای بیماران آسمی امروزه به جای کورتون خوراکی از اسپری استنشاقی استفاده می‌شود تا کورتیکواستروئید موضعی فقط در درمان بیماری موثر باشد و به صورت عمومی در بدن عوارض جانبی ایجاد نکند.
عوارض سي تي اسكن

در این روش می توان کمی احتمال سرطان را مد نظر قرار داد. بهر حال مزایای متعدد می تواند باعث چشم پوشی از این احتمال ناچیز باشد.
تشعشع موثر از این روش حدود 10mSv است، مقداری که یک فرد در حدود سه سال به طور طبیعی از محیط اطراف دریافت می کند.
زنان باید پزشک را از حامله بودن خود مطلع سازند.
بطور کلی ،سی تی اسکن برای زنان حامله توصیه نمی شود چون می تواند برای نوزادشان خطر داشته باشد.
مادران شیر ده باید تا 24 ساعت پس از سی تی اسکن به کودکشان شیر ندهند.
ایجاد حساسیت به مواد کنتراست یدی شایع است و در صورت آلرژی باید با دقت بررسی شود.
برای کودکان فقط در موارد بسیار ضروری باید از سی تی اسکن استفاده شود.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.