خونریزی و هماتوم زیر سخت شامه

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم شایع :
۱. سردردهای‌ راجعه‌ كه‌ هر روز بدتر می‌شوند.

۲. خواب‌آلودگی‌، گیجی‌، تغییرات‌ ذهنی‌ یا منگی‌ متغیر

۳. ضعف‌ یا كرختی‌ یك‌ طرف‌ بدن‌

۴. اختلالات‌ بینایی‌

۵. استفراغ‌ بدون‌ تهوع‌

۶. مردمك‌هایی‌ به‌ اندازه‌ متفاوت‌ (گاهی‌ اوقات‌)

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
خونریزی‌ و هماتوم‌ زیرسخت‌شامه‌ ـ subdural hemorrhage and hematoma

خونریزی‌ و هماتوم‌ زیر سخت‌شامه‌ عبارت‌ است‌ از خونریزی‌ كه‌ باعث‌ تجمع‌ خون‌ و لخته‌ (هماتوم‌) در زیر خارجی‌ترین‌ غشا از سه‌ غشای‌ پوشاننده‌ مغز می‌گردد. دو نوع‌ هماتوم‌ زیرسخت‌شامه‌ وجود دارد. هماتوم‌ حاد زیرسخت‌شامه‌ در فاصله‌ كمی‌ پس‌ از آسیب‌ شدید به‌ سر ایجاد می‌گردد.
هماتوم‌ مزمن‌ زیرسخت‌ شامه‌، عارضه‌ است‌ كه‌ ممكن‌ است‌ هفته‌ها تا ماه‌ها پس‌ از آسیب‌ به‌ سر ایجاد شود. آسیب‌ ممكن‌ است‌ چنان‌ ضعیف‌ بوده‌ باشد كه‌ بیمار آن‌ را به‌ خاطر نیاورد.

علل‌
آسیب‌ به‌ سر

عوامل تشدید كننده بیماری
پس‌ از موارد زیر آسیب‌ بیشتر رخ‌ می‌دهد:
استفاده‌ از داروهای‌ ضد انعقاد از جمله‌ آسپیرین‌
سوء مصرف‌ الكل‌
استفاده‌ از داروهای‌ روانگردان‌

پیشگیری‌
به‌ طرق‌ زیر از آسیب‌ به‌ سر اجتناب‌ كنید:
در اتومبیل‌ از كمربند ایمنی‌ استفاده‌ كنید.
در ورزش‌های‌ تماسی‌ یا هنگام‌ راندن‌ دوچرخه‌ یا موتور، از كلاه‌ ایمنی‌ محافظ‌ سر استفاده‌ كنید.
پس‌ از استفاده‌ از داروهای‌ روانگردان‌ و خواب‌آور، رانندگی‌ نكنید.

عوارض‌ احتمالی‌
مرگ‌ یا آسیب‌ مغزی‌ پایدار شامل‌ فلج‌ نسبی‌ یا كامل‌، تغییرات‌ رفتاری‌ و شخصیتی‌ و مشكلات‌ گفتاری‌.

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
استراحت‌ در بستر هنگام‌ بستری‌ در بیمارستان‌
پس‌ از درمان‌، بیماران‌ باید در حد توان‌ خود، فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری كنند. فوراً كار و ورزش‌ را آغاز كنید. در هنگام‌ خستگی‌ استراحت‌ كنید.
در صورتی‌ كه‌ تكلم‌. كنترل‌ عضلات‌ دچار آسیب‌ شده‌ باشد، بیماران‌ ممكن‌ است‌ به‌ فیزیوتراپی‌ یا گفتار درمانی‌ نیاز پیدا كنند.

رژیم‌ غذایی‌
بیشتر بیماران‌ غالباً در طور مرحله‌ حاد به‌ تغذیه‌ داخل‌ وریدی‌ یا به‌ تغذیه‌ با لوله‌ معده‌ای‌ نیاز خواهند داشت‌ و سپس‌ می‌توانند در حد تحمل‌ از غذای‌ معمولی‌ استفاده‌ كنند.

درچه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ دچار آسیب‌ سر شده‌ باشید (هرچند خفیف‌ به‌ نظر برسد) و هر یك‌ از علایم‌ خونریزی‌ زیر سخت‌ شامه‌ ایجاد شود. این‌، یك‌ اورژانس‌ است‌!
اگر در طول‌ یا پس‌ از درمان‌ هر یك‌ از موارد زیر رخ‌ دهند:
ـ تب‌
ـ زخم‌ جراحی‌، قرمز، متورم‌ یا حساس‌ به‌ لمس‌ گردد.
ـ سردرد بدتر شود.

[pejuhesh234]

درمان‌

اصول‌ كلی‌
آزمون‌های‌ تشخیصی‌ می‌توانند شامل‌ بررسی‌های‌ آزمایشگاهی‌ خون‌ و مایع‌ مغزی‌ ـ نخاعی‌، رادیوگرافی‌، اسكن‌ رادیوسكوپیك‌ و سی‌تی‌اسكن‌ باشند.
بستری‌ شدن‌ در بیمارستان‌ برای‌ درمان‌ اورژانس‌
جست‌ و جوی‌ جراحی‌ و برداشتن‌ لخته‌

داروها
داروهای‌ كاهنده‌ تورم‌ داخل‌ جمجمه‌.

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار
ميزان بهبود به سلامت عمومي ، سن ، شدت آسيب ، سرعت درمان و وسعت خونريزي يا لخته بستگي دارد. پس از برداشتن لخته ، بافت مغز كه تحت فشار قرار گرفته است ، معمولاً به آهستگي گسترش مي يابد تا به فضاي اوليه خود برگردد.
در بهترين شرايط ، دورنماي خوبي دارد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

آزمایش‌ مایع‌ نخاع‌:
شايع ترين عارضه آن سردرد است كه با استراحت و دريافت مسكن برطرف مي شود .
عوارض سي تي اسكن

در این روش می توان کمی احتمال سرطان را مد نظر قرار داد. بهر حال مزایای متعدد می تواند باعث چشم پوشی از این احتمال ناچیز باشد.
تشعشع موثر از این روش حدود 10mSv است، مقداری که یک فرد در حدود سه سال به طور طبیعی از محیط اطراف دریافت می کند.
زنان باید پزشک را از حامله بودن خود مطلع سازند.
بطور کلی ،سی تی اسکن برای زنان حامله توصیه نمی شود چون می تواند برای نوزادشان خطر داشته باشد.
مادران شیر ده باید تا 24 ساعت پس از سی تی اسکن به کودکشان شیر ندهند.
ایجاد حساسیت به مواد کنتراست یدی شایع است و در صورت آلرژی باید با دقت بررسی شود.
برای کودکان فقط در موارد بسیار ضروری باید از سی تی اسکن استفاده شود.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.