حمله ایسکمیک گذرا

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم‌ شایع‌
•علایم‌ زیر مختصر هستند و از چند دقیقه‌ تا چند ساعت‌ طول‌ می‌کشند:
◦از دست‌ رفتن‌ کارکرد عضلات‌ در یک‌ طرف‌ بدن‌
◦سردرد
◦گیجی‌
◦گزگز در اندام‌های‌ فوقانی‌ و تحتانی‌
◦کرختی‌
◦اختلال‌ بینایی‌ یا کوری‌ گذرا در یک‌ چشم‌
◦منگی‌
◦غش‌ بدون‌ کاهش‌ هوشیاری‌
◦تکلم‌ مختل‌ یا عدم‌ توانایی‌ تکلم‌

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
حمله‌ ایسكمیك‌ گذرا (TIA) ـ transient ischemic attack

حمله‌ ایسكمیك‌ گذرا عبارت‌ است‌ از كاهش‌ موقتی‌ خونرسانی‌ به‌ بخشی‌ از مغز. بخش‌ آسیب‌دیده‌ مغز موقتاً كاركرد طبیعی‌ خود را از دست‌ می‌دهد. بیشتر، افراد بالای‌ 40 سال‌ مبتلا می‌گردند. بهبودی‌ تقریباً همیشه‌ كامل‌ است‌.

علل بیماری :
حملات‌ ایسكمیك‌ گذرا ناشی‌ از انسداد نسبی‌ یك‌ شریان‌ كوچك‌ مغز یا یك‌ شریان‌ بزرگتر (معمولاً شریان‌ كاروتید در گردن‌) هستند كه‌ خون‌ را به‌ شریان‌های‌ مغز می‌رساند. انسداد غالباً حاصل‌ یك‌ لخته‌ كوچك‌ از قلب‌ یا رگ‌ خونی‌ است‌ كه‌ رها می‌شود و به‌ مغز می‌رسد. این‌ امر باعث‌ كاهش‌ موقتی‌ جریان‌ خون‌ به‌ بخشی‌ از مغز و ایجاد علایم‌ شبیه‌ سكته‌ مغزی‌ می‌گردد.

عوامل افزایش دهنده خطر :
۱. سیگار كشیدن‌
۲. دیابت‌ شیرین‌
۳. حمله‌ قلبی‌
۴. بیماری‌ قلبی‌
۵. پلی‌سیتمی‌ (پرخونی‌)
۶. سابقه‌ طبی‌ شخصی‌ یا خانوادگی‌ فشار خون‌ بالا و تصلب‌ شرایین‌

پیشگیری :
۱. سیگار نكشید.
۲. از توصیه‌های‌ قسمت‌ رژیم‌ غذایی‌ پیروی‌ كنید.
۳. آسپیرین‌ روزانه‌ ممكن‌ است‌ كمك‌ كند. از پزشك‌ خود در این‌ مورد سؤال‌ كنید.
۴. حداقل‌ 3 بار در هفته‌ ورزش‌ كنید تا از وضعیت‌ قلبی‌ ـ عروقی‌ خوبی‌ برخوردار شوید.
۵. مرتب‌ فشار خون‌ خود را كنترل‌ كنید. اگر بالا باشد، برای‌ درمان‌ جهت‌ كاهش‌ آن‌، از توصیه‌ پزشك‌ بهره‌ گیرید.

عوارض احتمالی :
سكته‌ مغزی‌. بدون‌ درمان‌ حدود 50% از بیماران‌ دچار حمله‌ ایسكمیك‌ گذرا در عرض‌ 5 ساله‌ دچار سكته‌ مغزی‌ می‌شوند.

فعالیت :
اگر مكرراً دچار حمله‌ ایسكمیك‌ گذرا می‌شوید، رانندگی‌ نكنید؛ در اماكن‌ مرتفع‌ كار نكنید و با ماشین‌آلات‌ كار نكنید.

رژیم غذایی :
از یك‌ رژیم‌ غذایی‌ طبیعی‌ و كاملاً متعادل‌ استفاده‌ كنید كه‌ نمك‌ و چربی‌ و به‌ویژه‌ چربی‌ اشباع‌ شده‌ كمی‌ داشته‌ باشد.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
اگر خود یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ حمله‌ ایسكمیك‌ گذرا را داشته‌ باشید. اگر پس‌ از تشخیص‌ علایم‌ حمله‌ ایسكمیك‌ گذرا عود كنند و بیش‌ از 2 ساعت‌ پایدار بمانند.

[pejuhesh234]

درمان :

آزمون‌های‌ تشخیصی‌ می‌توانند شامل‌ آزمون‌های‌ آزمایشگاهی‌ خون‌، نوار قلب‌ (روش‌ تشخیصی‌ بیماری‌های‌ قلب‌ با اندازه‌گیری‌ فعالیت‌ الكتریكی‌ قلب‌)، رادیوگرافی‌ قلب‌، ریه‌ها و جریان‌ خون‌ (آنژیوگرافی‌) و سونوگرافی‌ باشند.
درمان‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ داروها، كنترل‌ عوامل‌ خطرزا (دیابت‌ شیرین‌، پرفشاری‌ خون‌، بیماری‌ قلبی‌ و غیره‌) و تغییر شیوه‌ زندگی‌ باشد.
سیگار را ترك‌ كنید. برای‌ كمك‌ به‌ ترك‌، از مشاوره‌ استفاده‌ كنید؛ به‌ گروه‌های‌ حمایتی‌ ملحق‌ شوید یا سایر روش‌ها را بیابید.
جراحی‌ (اندآرتركتومی‌) برای‌ برداشتن‌ پلاك‌ها (رسوبات‌ چربی‌) از شریان‌های‌ كاروتید در گردن‌

داروها :
ضد انعقادها مثل‌ وارفارین‌ برای‌ كاهش‌ تشكیل‌ لخته‌های‌ خونی.‌
آسپیرین‌ روزانه‌. آسپیرین‌ می‌تواند تشكیل‌ لخته‌ را چنان‌ كاهش‌ دهد كه‌ احتمال‌ ایجاد سكته‌ مغزی‌ به‌ دنبال‌ حملات‌ ایسكمیك‌ گذرا را كاهش‌ دهد. آسپیرین‌ در مردان‌ مؤثرتر از زنان‌ به‌ نظر می‌رسد.
تیكلوپدین‌ برای‌ افرادی‌ كه‌ نمی‌توانند آسپیرین‌ بخورند.

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار :

حملات‌ ایسكمیك‌ گذرا معمولاً نشانه‌هایی‌ از یك‌ سكته‌ مغزی‌ قریب‌الوقوع‌ هستند. این‌ حملات‌ باید درمان‌ شوند تا خطر سكته‌ مغزی‌ در آینده‌ كه‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ آسیب‌ مغزی‌ خطرناك‌ و پایدار گردد، كاهش‌ یابد. احتمال‌ وقوع‌ حملات‌ ایسكمیك‌ گذرا وجود دارد.
شخص‌ ممكن‌ است‌ دچار چندین‌ حمله‌ در روز یا تنها 3-2 حمله‌ در چند سال‌ گردد. علایم‌ هر حمله‌ ممكن‌ است‌ مشابه‌ یا كاملاً متفاوت‌ از سایر حملات‌ باشند. در برخی‌ بیماران‌، علایم‌ بدون‌ باقی‌ گذاشتن‌ آسیب‌ پایدار مكرراً ظاهر می‌شوند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبي TICLOPIDINE HCl
: سرگيجه،خونريزي داخل مغزي،نورپاتي محيطي،واسكوليت،راش ،خارش،اكيموز،پثورات ماكو لو پاپو لار،پوپوراي ترومبو سيتوپنيك،اپيستاكي،اسهال ،تهوع،سو ئ هاضمه،دردشكم،بي اشتهايي،هپاتيت،يرقان كلستاتيك،هيپو ناترمي،افزايش سطح كلسترول سرم،ارتروپاتي،ميوزيت،واكنش هاي افزايش حساسيت،غير طبيعي شدن انزيم هاي كبدي،پان سيتوپني،بي رنگ شدن مدفوع
عوارض جانبی آسپرین Aspirin
شایع :وزوز گوش ،فقدان شنوایی،تهوع،دیسترس GI،خونریزی مخفی (OB)،سوء هاضمه ،طولانی شدن زمان خونریزی (BT)
خطرناک :خونریزی GI ،ترومبوسیتوپنی ،آنافیلاکسی ،سندرم
عوارض جانبي WARFARIN Sodium
:درماتيت،كهير،راش،نكروز،پتشي،الو پسي،اكيموز،ايلئوس پاراليتيك،انسداد روده،اسهال،استفراغ،كرامپ،تهوع،ملنا،هماتمز،افزايش خونريزي رحيم،خونريزي با دوز هاي بالا،لكوپني،تب،هموپتيزي،احساس سوزش در پاها،

رگ نگاری یا آنژیوگرافی پرتونگاری از رگهای خوني
angiography

انجام این بررسی نیاز به یک روز بستری شدن دارد ولی انجام آن دقایقی بیش به طول نمی‌انجامد و معمولاً بیمار بدون عارضه‌ای خاص از بیمارستان مرخص می‌شود. اگر در حین عبور کاتتر بیمار دچار مشکل شود معمولاً می‌توان به سرعت داروهای لازم را به طور مستقیم به داخل قلب تزریق کرد و مشکل را رفع نمود. اگرچه آنژیوگرافی قلب معمولاً روش بی‌خطری است، بصورت نادر ممکن است با عوارضی چون آسیب عروق، نارسایی کلیه (به علت ماده حاجب) سکته قلبی یا مغزی همراه باشد. معمولا در آنژيوپلاستي يکي از عوارض‌ نسبتا شايع اين است که اگر پزشک تبحر کافي نداشته باشد، طي فشاري که توسط بالون به رگ وارد مي ‌شود، رگ پاره مي‌ شود که البته در بيمارستان ‌هايي که آنژيوپلاستي انجام مي ‌شود دکتر بي‌ هوشي و جراح قلب آماده‌اند تا در صورت نياز به بيمار کمک کنند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.