آنسفالیت ویروسی

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم‌ شایع‌
•موارد خفیف‌:
◦گاهی‌ بدون‌ علامت‌
◦تب

•احساس‌ ناخوشی‌ موارد شدید:
◦استفراغ‌
◦تورم‌ یا بیرون‌ زدن‌ ملاج شیرخواران‌
◦سردرد
◦سفتی‌ گردن‌
◦هم‌اندازه‌ نبودن‌ مردمک ها
◦از دست‌ دادن‌ هوشیاری‌
◦تغییرات‌ شخصیتی‌
◦تشنج‌
◦ضعف‌ یا فلج‌ گاهگاهی‌ دست‌ یا پا
◦دو تا دیدن‌ اشیاء
◦اختلال‌ در صحبت‌ کردن‌
◦از دست‌ دادن‌ شنوایی‌
◦خواب‌آلودگی‌ که‌ به‌ سمت‌ اغما پیشرفت‌ می‌کند.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری: التهاب‌ حاد مغز در اثر عفونت‌ ویروسی‌
آنسفالیت‌ ویروسی‌ ـ encephalitis viral

آنسفالیت‌ ویروسی‌ عبارت‌ است‌ از التهاب‌ حاد مغز در اثر عفونت‌ ویروسی‌. عفونت‌ ویروسی‌ می‌تواند از همان‌ اول‌ باعث‌ آنسفالیت‌ شود یا این‌ كه‌ به‌ عنوان‌ عارضه‌ای‌ ثانویه‌ به‌ دنبال‌ عفونت‌های‌ ویروسی‌ مثل‌ سرخك‌، آبله‌مرغان‌، سرخجه‌، آبله‌گاوی‌، و عفونت‌ ناشی‌ از سایر ویروس‌های‌ كمتر شناخته‌ شده‌، یا واكسیناسیون‌ آبله‌ رخ‌ دهد.

علل‌
ويروس‌هايي‌ كه‌ باعث‌ بيماري‌هاي‌ ديگر مي‌شوند مثل‌ فلج‌ اطفال‌؛ تب‌ خال‌؛ سرخك‌؛ اوريون‌؛ آبله‌مرغان‌؛ منونوكلئوز عفوني‌؛ هپاتيت‌ عفوني‌؛ سرخجه‌؛ آبله‌؛ ويروس‌ كوكساكي‌ و بيماري‌هاي‌ اكوويروسي‌
ويروس‌هايي‌ كه‌ ناقل‌ آنها پشه‌ها يا ساير حشرات‌ هستند.
مسموميت‌ با سرب‌
واكنش‌ نسبت‌ به‌ واكسن‌
سرطان‌ خون‌

عوامل تشديد كننده بيماري
نوزادان‌ و شيرخواران‌
سن‌ بالاي‌ 60 سال‌
وجود بيماري‌ كه‌ مقاومت‌ بدن‌ را كم‌ كرده‌ باشد.
محيط‌ زندگي‌ شلوغ‌ يا غير بهداشتي‌
آلودگي‌ با ويروس‌ ايدز

پيشگيري‌
از تماس‌ با هر بيماري‌ كه‌ آنسفاليت‌ دارد خودداري‌ كنيد.
در صورت‌ وجود هر گونه‌ عفونتي‌ در بدن‌ به‌ پزشك‌ مراجعه‌ كنيد، خصوصاً عفونت‌هاي‌ ويروسي‌ كه‌ در قسمت‌ علل‌ ذكر شدند. بايد تلاش‌ شود تا از گسترش‌ عفونت‌ جلوگيري‌ شود.
اگر در نواحي‌ پرخطر به‌ سر مي‌بريد، از مواد دافع‌ حشرات‌ و توري‌ جهت‌ جلوگيري‌ از گزش‌ حشره‌ استفاده‌ كنيد.

عوارض‌ احتمالي‌
درصد بسيار كمي‌ از بيماران‌ دچار آسيب‌ دايمي‌ مغز مي‌شوند كه‌ عملكرد ذهني‌ يا عضلاني‌ بيمار را مختل‌ مي‌كند.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
بايد در رختخواب‌ استراحت‌ كنيد. همانطور كه‌ گفته‌ شد، بهبود بيماري‌ 3-2 هفته‌ طول‌ مي‌كشد. البته‌ تدريجاً هر چقدر كه‌ قدرت‌ و احساس‌ سلامتي‌تان‌ اجازه‌ مي‌دهد فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري داشته‌ باشيد.

رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود، البته‌ ممكن‌ است‌ نياز به‌ سرم‌ وجود داشته‌ باشد. در بيماستان‌، وضعيت‌ آب‌ و الكتروليت‌ بدن‌ مرتباً كنترل‌ مي‌شود.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان علايم‌ آنسفاليت‌ را داريد.
اگر دچار علايم‌ جديد و غيرقابل توجيه شده ايد‌. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.

[pejuhesh234]

درمان‌

اصول‌ كلي‌
اقدامات‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ موارد زير باشند: بررسي‌هاي‌ آزمايشگاهي‌ خون‌ و مايع‌ نخاع‌، عكس‌برداري‌ از جمجمه‌ با اشعه‌ ايكس‌ و نواز مغز
درمان‌ مشتمل‌ است‌ بر داروهاي‌ متناسب‌ و بر مبناي‌ تشخيص‌، و نيز مراقبت‌هاي‌ حمايتي‌
امكان‌ دارد نياز به‌ بستري‌ كردن‌ بيمار در بخش‌ مراقبت‌هاي‌ ويژه‌ (آي‌سي‌يو) وجود داشته‌ باشد.
بيمار بايد از نظر مشكلات‌ تنفسي‌ يا گروه‌ خون‌ نيز تحت‌ درمان‌ قرار گيرد.

داروها
استامينوفن‌ براي‌ سردرد يا تب‌
امكان‌ دارد داروهاي‌ ضد ويروسي‌ مثل‌ آسيلكووير يا آمانتادين‌ تجويز شوند
داروهاي‌ ضد تشنج‌
ندرتاً داروهاي‌ كورتيزوني‌ براي‌ مهار التهاب‌
در صورت‌ لزوم‌، داروهاي‌ كنترل‌ كننده‌ صرع‌
اگر آزمايشات‌ نشان‌دهنده‌ يك‌ علت‌ باكتريايي‌ يا قارچي‌ باشند، داروي‌ اختصاصي‌ آن‌ تجويز خواهد شد.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار
•آنسفالیت‌ ویروسی‌ خفیف‌ یک‌ بیماری‌ شایع‌ است‌ و امکان‌ دارد اصلاً جلب‌ توجه‌ نکند. در مواردی‌ که‌ آنسفالیت‌ شدید باشد معمولاً بیمار باید بستری‌ شود.

•عوارض‌ و موارد فوت‌ ناشی‌ از آنسفالیت‌ بیشتر در شیرخواران‌ و پیرمردان‌ دیده‌ می‌شود. بیمارانی‌ که‌ به‌ سایر گروه‌های‌ سنی‌ تعلق‌ دارند معمولاً به‌ طور کامل‌ بهبود می‌یابند.

انتظار می‌رود بهبودی‌ در عرض‌ 3-2 هفته‌ حاصل‌ می‌شود، مگر در موارد شدید

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض استامينوفن:
زردي پوست يا چشمها، اسهال، بي‌اشتهايي، تهوع، يا استفراغ ، دردمعده ، درد، تورم يا حساسيت در بالاي شکم، مدفوع سياه و قيري شکل، ادرار خوني يا کدر، کاهش ناگهاني ادرار، کبود شدگي يا خونريزي غيرعادي، بثوارت جلدي، زخمهاي دهاني، يا تب يا گلودردي که پيش از درمان وجود نداشته و ناشي از بيماري اي که بخاطرش تحت درمان قرار گرفته‌ايد، نباشد.

ضمناْ استامينوفن پس از ورود به آبهاي حاوي کلر واکنش مي دهد و حداقل 11 ماده جديد توليد مي کند که 2 ماده آن بسيار سمي است. استامينوفن از پرمصرف ترين داروهاي جهان است و هر روز مقادير زيادي از اين ماده وارد محيط زيست مي شود.
عوارض جانبی آسیکلویر Acyclovir
شایع: تغییرات انسفاپاتولیک (لتارژی ، تسکین، تومور، کنفوزیون، هالیوسیناسیون ، آژیتاسیون ) تهوع، استفراغ ، افزایش گذاری سطح کراتین و BUN سرم ، النهاب و فلبیت در محل تزریقخطرناک : تغییرات انسفاپاتیک(صرع، کما)
ضد تشنج ها:
PRIMIDONE- عوارض‌ جانبي‌: خواب‌آلودگي‌، عدم‌ تعادل‌،تهوع‌، اختلالات‌ بينايي‌ و بثورات‌ جلدي‌،بخصوص‌ در شروع‌ درمان‌ بروز مي‌كند ومعمولا با ادامه‌ درمان‌ برگشت‌پذير هستند.ساير عوارض‌ دارو شامل‌: افسردگي‌،تحريك‌پذيري‌، بيقراري‌ و اغتشاش‌ شعوردر سالمندان‌، هيجانات‌ و فعاليت‌ زياد و غيرعادي‌ در كودكان‌ و آنمي‌ مگالوبلاستيك‌هستند.
عوارض جانبی : VALPROATE Sodium
هر دارو به موازات اثرات مطلوب درمانی ممکن است باعث بروز بعضی عوارض ناخواسته نیز شود، گرچه همه این عوارض در یک فرد دیده نمیشود. لیکن در صورت بروز هر عارضه با پزشک مشورت نمائید:
تغییرات رفتاری،خلقی یا روحی، سمیت کبدی یا افزایش آمونیک خون،عدم کنترل حرکات چشم ، دوبینی ، پانکراتیت،مهار تجمع پلاکتی، خونریزی غیرعادی،افزایش جملات،کاهش اشتها،تهوع یااستفراغ،ورم صورت ، خستگی و ضعف.

عوارض جانبي AMANTADINE HCl
:افسردگي،ضعف،خواب الودگي،سرگيجه،سايكوز،توهم،اضطراب،بي قراري،اتاكسي،بي خوابي،سردرد،اختلال در تمركز،عدم تعادل،ادم محيطي،هيپو تانسيون،ارتوستاتيك،نارسايي احتقاني قلب،راش،خشكي دهان ،تاري ديد،بي اشتهايي،تهوع،يبوست،استفراغ،احتباس ادراري،لكوپني،نوتروپني،تنگي نفس
عوارض جانبی کورتیزون:
عوارض شایع: اولسریپتیک
خطرناک:صرع، آریتمی، ترومبوسیتوپنی، نارسایی حاد آدرنال
ضد تشنج
:Carbamazepine ( Tegretol Retard
عوارض جانبي
تهوع ، استفراغ ، سر گيجه ، گيجي ، سردرد ، آتاكسي ، بيقراري ( در افراد مسن ) اختلالات بينايي (خصوصا دوبيني كه مرتبط با پيك پلاسمايي داروست ) يبوست يا اسهال ، بي اشتهايي ، راشهاي اريتماتوز ملايم ، لكوپني و ساير اختلالات خوني
انجام نوار مغز برای انسان خطر دارد ؟
این آزمایش، کاملاً ایمن بوده و فقط گاهی در افراد مبتلا به صرع در اثر تحریک مغز ( مثلاً در اثر نور درخشان و چشمک زن و یا تنفسهای عمیق و سریع ) می تواند باعث تشنج شود.
آزمایش‌ مایع‌ نخاع‌:
شايع ترين عارضه آن سردرد است كه با استراحت و دريافت مسكن برطرف مي شود .
عوارض جانبي اشعه ايكس (راديو لوژي)
اثرات قطعي بدني يا جسماني : جزو آثار اوليه يا زودرس بوده كه وقوع آنها حتمي است . كه از سرخي پوست
« Erythema» تا نكروز سلولها و عقب افتادگي رشد زماني« كه حاصل تابش مناطق اپي فيزييال در كودكان است » متفاوت است .
آثار آماري بدن : همانطور كه از نام آنها پيداست آماري بوده كه از مهمترين آنها لوسمي « Leukemia » انواع سرطانها و كوتاهي عمر است . نام ديگر اين آثار ، آثار ديررسي است .
اثرات ژنتيكي : اثراتي كه در فرزندان و نسل هاي آينده افراد مورد تابش ظاهر مي شوند و ناشي از اثر پرتو بر روي DNA مي باشد .
اثر اشعه روي سلولها : به دو عامل مقدار اشعه و نوع سلول بستگي دارد . بطور كلي هر چه زمان تابش اشعه كمتر
باشد اثر آن زيادتر است زيرا در طي آن فرصت براي ترميم سلول وجود ندارد . اثر اشعه در قسمتهاي مختلف سلول و همينطور انواع سلول يكسان نمي باشد و همينطور اين اثرات در حالات مختلف يك سلول متفاوت مي باشد . طبق تجربه هسته سلول 25 بار حساس تر از سيتوپلاسم است از طرفي مي دانيم خاصيت توليد مثل مربوط به هسته بوده بنابراين ضايعات آن به مراتب وخيم تر مي باشد به علاوه تغييرات هسته برعكس سيتوپلاسم قابل ترميم نمي باشد . اگر چه همه سلولهاي زنده به اشعه X حساسند ولي اين حساسيت در آنها متفاوت است . طبق قانون برگوني و توبيوند هرچه فعاليت تقسيم سلولي زيادتر و فاصله آن از زمان تقسيم بعدي بيشتر و عمل فيزيولوژيكي آن نامشخص تر باشد حساسيت آن نسبت به اشعه X بيشتر خواهد بود . در بين موجودات تك سلولي معمولاً باكتريها حساسيت زيادي به اشعه ندارند اما با تابش پرتو X و ساير پرتوهاي يونساز مي توان كشت ميكروبي را استريل كرد و بطور كلي حساسيت ميكروبهاي بيماري زا خيلي كمتر از سلولهاي بدن است و از حساس ترين سلولهاي بدن به ترتيب نزولي WBC و RBC موجود در طحال و تيموس و مغز استخوان و سلولهاي سمينال و مولد اپيدرم است .بايد يادآوري كرد كه هر گاه بافتي به هر علت مثلاً آماس به حالت جنيني بازگشت كند حساسيت آن به اشعه زياد مي شود .
اثرات اشعه بر گلبولهاي خوني : خود گلبولها در برابر پرتو حساسيت زياد ندارند اما سلولهاي توليد كننده آنها در
غدد لنفاوي و طحال و مغز استخوان حساسيت بالايي دارند ودر بين آنها بافت لنفوئيد از بقيه حساستر بوده و بافت ميلوئيد كه شامل گلبولهاي سفيد چند هسته اي است حساسيت كمتري دارد به همين دليل لكوپني زودتر از آنمي ظاهر مي شود .
اثر اشعه بر ساير بافتها : بافت هاي همبند داراي حساسيت كم در برابر اشعه هستند و عوارض ايجادي در آنها در نهايت آماس است ، غدد مترشحه نسبت به اشعه حساسيت زياد داشته و منجر به اختلالاتي در ترشحات آنها مي شود صلبيه چشم بخصوص در دوره جنيني به اشعه حساس بوده و در افراد بالغ گاه پس از چند ماه منجر به كاتاراكت مي شود .
كم خوني پرنيشيوز ، در اثر تابش طولاني و مكرر اشعه به بدن ، مثلاً در پرتو كارها كه در معرض تابش مقادير كم پرتو بطور مداوم قرار مي گيرند اختلالاتي در فرمول خون آنها بروزمي كند كه گاهي علامت شروع لوسمي است .
اثر اشعه بر غدد تناسلي : اگر بيضه در معرض تابش قرار گيرد حجم كار آن كم شده و تعداد اسپرماتوزوئيدها نيز كم شده و سپس به كلي از بين مي رود اما فعاليت جنسي عادي است . عقيمي ممكن است موقتي يا دائمي باشد . مقادير كم اشعه كه هيچ گونه ضايعه پوستي در بيضه ايجاد نكند ممكن است منجر به عقيمي شود . پرتو X بر تخمدان نيز اثر داشته و منجر به عقيمي موقت يا دائمي مي شود ، هر چه فوليكولها به مرحله رسيدگي نزديكتر باشد به اشعه حساسترند كه اگر دوز اشعه كافي نباشد عقمي موقت ايجاد مي شود .

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.