آمیوتروفیک لاترال اسکلروز(ALS)

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم‌ شایع‌
پرش‌ و ضعف‌ عضلات‌، که‌ از دست‌ها شروع‌ شده‌، به‌ بازوها و پاها گسترش‌ می‌یابد. نهایتاً عضلات‌ مسؤول‌ تنفس‌ و بلع‌ نیز درگیر شده‌، دچار ضعف‌ می‌شوند.
گرفتگی‌ عضله‌
سفتی‌ و انعطاف‌ناپذیری‌ گروه‌های‌ عضلانی‌
کاهش‌ وزن‌ بدون‌ توجیه‌
خورده‌ خورده‌ و نامفهوم‌ صحبت‌ کردن‌
معمولاً توانایی‌های‌ ذهنی‌ مشکلی‌ پیدا نمی‌کنند
حملات‌ ناگهانی‌ خنده‌ یا گریه‌

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
amyotrophic lateral sclerosis

آمیوتروفیك‌ لاترال‌ اسكلروز (ALS) عبارت‌ است‌ از تخریب‌ پیش‌ رونده‌ سلول‌های‌ طناب‌ نخاعی‌، كه‌ منجر به‌ از دست‌ رفتن‌ تدریجی‌ عملكرد عضلات‌ می‌شود. این‌ بیماری‌ مسری‌ یا سرطانی‌ نیست‌.
علایم‌ این‌ بیماری‌ ممكن‌ است‌ با علایمی‌ كه‌ در اثر بیماری‌ لایم‌ در دستگاه‌ عصبی‌ بروز می‌كند اشتباه‌ شوند. در بیماری‌ ALS ، دستگاه‌ عصبی‌ مركزی‌ و عضلات‌، به‌ خصوص‌ عضلات‌ دست‌، ساعد، پا، سر و گردن‌ درگیر می‌شوند.

علل‌
علت‌ دقیق‌ آن‌ نامشخص‌ است‌.

عوامل تشدید کننده بیماری
سن‌ بالای‌ ۴۰ سال‌
سابقه‌ خانوادگی‌ ALS
بروز این‌ بیماری‌ در بین‌ افرادی‌ که‌ شغلشان‌ مستلزم‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری بدنی‌ شدید است‌ بیشتر گزارش‌ شده‌ است‌.

پیشگیری‌
در حال‌ حاضر نمی‌توان‌ از این‌ بیماری‌ پیشگیری‌ کرد.

عوارض‌ احتمالی‌
عدم‌ توانایی‌ حرکت‌ ناشی‌ از بیماری‌ باعث‌ بروز زخم‌های‌ ناشی‌ از فشارآمدن‌ طولانی‌مدت‌ روی‌ نقاط‌ خاص‌ می‌شود.
ذات‌الریه‌ ناشی‌ از مشکل‌ در بلع‌ و جمع‌شدن‌ ترشحات‌ در راه‌های‌ هوایی‌
زوال‌ رفتن‌ پیش‌رونده‌ قوای‌ جسمانی‌ فرد بر جنبه‌های‌ مختلف‌ زندگی‌ وی‌ از جمله‌ روابط‌، کار، درآمد، هماهنگی‌ عضلانی‌ و مسایل‌ جنسی‌ تأثیر منفی‌ می‌گذارد.

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
تا حدی‌ که‌ امکان‌ دارد بیمار باید فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری خود را حفظ‌ کند. ضعف‌ عضلانی‌ تدریجاً توانایی‌ جسمانی‌ فرد را کاهش‌ می‌دهد. با استفاده‌ از یک‌ برنامه‌ مخصوص‌ بازتوانی‌ می‌توان‌ استقلال‌ فرد را به‌ مدت‌ بیشتری‌ حفظ‌ نمود.
باید وسایلی‌ تهیه‌ شوند تا فرد را در حرکت‌ کمک‌ کنند، مثلاً واکِر یا صندلی‌ چرخدار.

رژیم‌ غذایی‌
اگر مشکل‌ در بلع‌ وجود دارد، باید غذاهای‌ نرم‌ و راحت‌الحلقوم‌ خورده‌ شوند.
نهایتاً ممکن‌ است‌ نیاز به‌ دادن‌ غذا از راه‌ لوله‌ وجود داشته‌ باشد.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ آمیوتروفیک‌ لاترال‌ اسکلروز (ALS) را دارید.
اگر پس‌ از تشخیص‌ و اقدامات‌ لازم‌، دچار سرفه‌، تنگی‌ نفس‌، یا تب‌ شده‌اید.

[pejuhesh234]

درمان‌

اصول‌ کلی‌
تشخیص‌ شامل‌ آزمون‌ الکترمیوگرافی‌ (نوار عضله‌) است‌. این‌ آزمایش‌ برای‌ ارزیابی‌ انتقال‌ پیام‌های‌ عصبی‌ به‌ عضله‌ انجام‌ می‌گیرد.
هیچ‌ درمان‌ اختصاصی‌ وجود ندارد. برای‌ کنترل‌ علایم‌ و اورژانس‌های‌ عارض‌ شده‌، بیمار تحت‌ مراقبت‌ حمایتی‌ قرار می‌گیرد.
برای‌ پیشگیری‌ از زخم‌های‌ فشاری‌، باید مراقبت‌ پرستاری‌ در حد مناسب‌ انجام‌ گیرد.
بیمار باید تکنیک‌ مکش‌ و بیرون‌ آوردن‌ ترشحات‌ جمع‌ شده‌ در ریه‌ خود را یاد بگیرد.
روان‌ درمانی‌ یا مشاوره‌ برای‌ یادگیری‌ روش‌های‌ مقابله‌ با ناتوانی‌ و معلولیت‌
نهایتاً بستری‌ شدن‌ در بیمارستان‌ یا مراکز نگهداری‌ از بیماران‌ دچار بیماری‌های‌ مزمن‌

داروها
هیچ‌ دارویی‌ برای‌ درمان‌ ALS وجود ندارد.
آنتی‌بیوتیک‌ برای‌ مبارزه‌ با عفونت‌ در صورت‌ بروز ذات‌الریه‌
داروی‌ باکلوفن‌ ممکن‌ است‌ به‌ کاهش‌ سفتی‌ و انعطاف‌پذیری‌ عضلات‌ کمک‌ کند.
از داروهای‌ ضدافسردگی‌ شاید بتوان‌ برای‌ کاهش‌ تولید بزاق‌ استفاده‌ نمود.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار
•در حال‌ حاضر این‌ بیماری‌ علاج‌ناپذیر است‌. بیماران‌ معمولاً در عرض‌ 5-2 سال‌ فوت‌ می‌کنند، اما 20% از آنها تا 5 و 10% از آنها تا 10 سال‌ زنده‌ می‌مانند.
•تحقیقات‌ علمی‌ در زمینه‌ علل‌ و درمان‌ این‌ بیماری‌ در حال‌ انجام‌ هستند، بنابراین‌ امید می‌رود که‌ روش‌های‌ درمانی‌ مؤثرتری‌ یافت‌ شوند و نهایتاً علاج‌ آن‌ میسر گردد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

معمولی ترین گروه های دارویی عبارت اند از
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
داروهایی كه به طور انتخابی مهار كننده های سرتونینی را تحریك می كنند یا SSRIS
مهار كننده های مونوآمینواكسید ازMAOIS
سایر گروه های دارویی.
داروهای سه حلقه ای جهت درمان طولانی مدت افسردگی مورد استفاده قرار می گیرد. از داروهای این گروه می توان به داروی آمی تریپتیلین ( با نام تجاری الاویل ) ؛ دیسیپرامین ( با نام تجاری نووپرآمین) ؛ ایمی پرامین ( با نام تجاری جانیمین ، توفرانیل) و نورتریپتیلین ( با نام تجاری پاملور، ) اشاره كرد.

معمولترین عوارض جانبی این گروه دارویی عبارت اند از
: خشكی دهان ، تاری دید ، یبوست ، مشكلاتی در ادرار كردن، آب سیاه چشم، اغتشاش فكری و خستگی. این گروه از داروها علاوه بر عوارض قلبی می توانند بر رویف شارخون و تعداد ضربان های قلب اثر بگذارند.
گروه جدیدی از داروهای ضد افسردگی ، داروهایی همانند: فلوكستین ( نام تجاری)، پاروكستین ( با نام تجاری) و سرترالین ( با نام تجاری:) هستند.
كلیه این داروها ( منظور گروه جدید داروها) تحت عنوان گروهSSRIS نامیده می شوند. عوارض جانبی داروهای این گروه از داروهای سه حلقه ای كمتراست. تعدادی از عوارض جانبی كه به وسیله داروهای گروهSSRIS ایجاد می شوند عبارت اند از:
كاهش اشتها، تهوع، عصبانیت ، بی خوابی ، سردرد و مشكلاتی در رفتار جنسی. افرادی كه داروی فلوكستین را مصرف می كنند، ممكن است علاوه بر عوارض فوق ، احساس ناتوانی و خستگی شدید ، به طوری كه قدرت برخاستن از جا را نداشته باشند، ذكر كنند.
بیمارانی كه داروی پاروكستین برایشان تجویز شده
ممكن است از عوارضی مثل خشكی دهان و احساس خستگی شكایت داشته باشند و بیماران مصرف كننده سرترالین نیز علاوه بر عوارض جانبی عمومی وابسته به داروهای گروهSSRIS ممكن است از اسهال شاكی باشند.
از گروه دارویی شماره 4 و یا گروه سایر داروهای ضد افسردگی، می توان به داروهای زیراشاره كرد:
داروی ونلافاكسین كه عوارض جانبی زیر را دربیماران مصرف كننده این دارو ایجاد می كند.
این عوارض عبارت اند از:تهوع ، كاهش اشتها ، هیجان و اضطراب، سردرد، بی خوابی و خستگی. سایر عوارض جانبی كه به نسبت عوارض فوق كمتر معمول هستند، عبارت اند از:
خشكی دهان، یبوست ، كاهش وزن ، مشكلاتی در رفتار جنسی ، افزایش فشارخون ، افزایش ضربان قلب و افزایش میزان كلسترول خون.
داروی نفازودون) و عوارض جانبی : سردرد ، تاری دید ، گیجی ، تهوع ، یبوست ، خشكی دهان و خستگی
عوارض جانبي باکلوفن.
:خواب الودگي،سردرد،سرگيجه،ضعف،كنفوزيون،بي خوابي،عدم تعادل،هيپو تانسيون،تنگي نفس،طپش قلب،درد قفسه سينه،راش ،خارش،تاري ديد،ميبوز،نيستاگموس،استرابيسم،ميدر ياز،دو بيني،احتقان بيني،وزوزگوش،تهوع،يبوست،استفراغ،خشكي دهان،بي اشتهايي،تكرر يا احتباس ادرار،شب ادراري،ناكچوري،هماچوري،ناتواني در انزال،ناتواني جنسي،درد عضلاني،پاراستزي،ترمور،رژيديتي،ديس توني،اتاكسي،ادم رنج،افزايش وزن بدون ادم،مثبت شدن ازمايش خون مخفي در مدفوع

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.