هیستوپلاسموز

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم شایع :
۱. سرفه‌ مداوم‌ و سایر علایم‌ شبیه‌ سرماخوردگی‌
۲. بی‌اشتهایی‌، اسهال‌ و كاهش‌ وزن‌
۳. تب‌ و سردرد
۴. تحریك‌پذیر
۵. رنگ‌پریدگی‌
۶. تورم‌ شكم‌
۷. ندرتاً مشكل‌ در تنفس‌

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
histoplasmosis
هیستوپلاسموز عبارت‌ است‌ از یك‌ نوع‌ عفونت‌ قارچی‌. اكثر موارد خفیف‌ هستند و اصلاً تشخیص‌ داده‌ نمی‌شوند. این‌ عفونت‌ قارچی‌ می‌تواند ریه‌ها، دستگاه‌ عصبی‌ مركزی‌ و دستگاه‌ گوارش‌ را درگیر كند.

علل بیماری :
عفونت‌ با قارچ‌ هیستوپلاسما كپسولاتوم‌. عفونت‌ از طریق‌ استنشاق‌ گرد و غباری‌ كه‌ حاوی‌ هاگ‌ این‌ قارچ‌ است‌ انتقال‌ می‌یابد. این‌ قارچ‌ در خاك‌ آلوده‌ به‌ مدفوع‌ پرندگان‌ و خفاش‌هایی‌ كه‌ حامل‌ این‌ قارچ‌ هستند وجود دارد.
خاك‌ آلوده‌ به‌ این‌ قارچ‌ عمدتاً در آشیانه‌ و محل‌ نگهداری‌ كبوترها، مزرعه‌، مرغداری‌، و خاك‌ مرطوب‌ زیر پل‌ها، در امتداد نهرها و در غارها وجود دارد.

عوامل افزایش دهنده خطر :
بیماری‌ شدید اخیر، خصوصاً اورمی‌ (تجمع‌ بیش‌ از حد مواد زاید در خون‌ به‌ علت‌ نارسایی‌ كلیه‌)، دیابت‌ شیرین‌، بیماری‌ مزمن‌ ریه‌، سرطان‌، یا سوختگی‌های‌ شدید. استفاده‌ از داروهای‌ سركوب‌كننده‌ ایمنی‌، داروهای‌ ضد سرطان‌، یا داروهای‌ كورتیزونی‌. وجود یك‌ بیماری‌ كه‌ باعث‌ سركوب‌ دستگاه‌ ایمنی‌ بدن‌ شده‌ باشد، مثل‌ ایدز. تمیز كردن‌ قفس‌ پرندگان‌، اكتشاف‌ غارها.

پیشگیری :
از تماس‌ با خاك‌هایی‌ كه‌ احتمال‌ آلودگی‌ آنها زیاد است‌ خودداری‌ كنید.

عوارض احتمالی :
گسترش‌ عفونت‌ به‌ قلب‌، طحال‌، غدد فوق‌ كلیوی‌ و پرده‌های‌ پوشانده‌ مغز. این‌ نوع‌ عفونت‌ نادر است‌، اما در صورت‌ بروز ممكن‌ است‌ مرگبار باشد. هیستوپلاسموز غالباً در بیماران‌ ایدزی‌ عود می‌كند.

فعالیت :
تا 48 ساعت‌ پس‌ از رفع‌ تب‌، درد و تنگی‌ نفس‌ در رختخواب‌ استراحت‌ كنید. سپس‌ فعالیت‌های‌ خود را تدریجاً آغاز كنید
. بسیاری‌ از بیماران‌ پس‌ از بهبودی‌ خسته‌ و ضعیف‌ هستند. بنابراین‌ انتظار سریع‌ راه‌ افتادن‌ را نداشته‌ باشید. از كارهایی‌ كه‌ مواجهه‌ شما را با این‌ قارچ‌ زیاد می‌كند خودداری‌ كنید.

رژیم غذایی :
رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
۱. كاهش‌ وزن‌ ادامه‌ داشته‌ باشد.
۲. تب‌ 3/38 درجه‌ سانتیگراد یا بالاتر (با دماسنج‌ دهانی‌).
۳. اسهال‌ غیر قابل‌ كنترل‌ باشد.
۴. سردرد شدید و سفتی‌ گردن‌ رخ‌ دهد.

[pejuhesh234]

درمان :
بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ كشت‌ خلط‌، آزمایش‌ خون‌، آزمون‌های‌ پوستی‌ و عكسبرداری‌ از قفسه‌ سینه‌ باشد. درمان‌ معمولاً به‌ كمك‌ داروها و مراقبت‌های‌ حمایتی‌ انجام‌ می‌پذیرد. جداسازی‌ بیمار ضروری‌ نیست‌.
این‌ بیماری‌ از فردی‌ به‌ فرد دیگر سرایت‌ نمی‌كند. از یك‌ دستگاه‌ بخور خنك‌ استفاده‌ كنید و درون‌ آن‌ آب‌ مقطر بریزید تا رطوبت‌ هوا را زیاد بكند. هیچ‌ دارویی‌ در دستگاه‌ نریزید.
افزایش‌ رطوبت‌ هوا به‌ رقیق‌ و نازك‌ شدن‌ ترشحات‌ ریوی‌ كمك‌ می‌كند و بنابراین‌ ترشحات‌ را بهتر می‌توان‌ با سرفه‌ تخلیه‌ كرد. دستگاه‌ را به‌طور روزانه‌ تمیز كنید. سیگار نكشید.
روی‌ قفسه‌ سینه‌ كمپرس‌ گرم‌ یا صفحه‌ گرم‌كننده‌ بگذارید تا درد تخفیف‌ یابد. وزن‌ خود را به‌طور روزانه‌ ثبت‌ كنید.

داروها :
در موارد خفیف‌ معمولاً دارویی‌ مورد نیاز نیست‌. در موارد شدیدتر، داروهای‌ ضد قارچ‌ تجویز خواهند شد. بعضی‌ از این‌ داروها باید از راه‌ رگ‌ داده‌ شوند. در بیماران‌ ایدزی‌ دچار هیستوپلاسموز، درمان‌ مزمن‌ با داروهای‌ ضد قارچ‌ ضروری‌ خواهد بود.
برای‌ درد می‌توان‌ از داروهایی‌ چون‌ استامینوفن‌ یا آسپیرین‌ استفاده‌ كرد.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار
موارد خفيف‌ معمولاً خود به‌ خود خوب‌ مي‌شوند. اكثر بيماران‌ تنها براي‌ چندين‌ هفته‌ مقداري‌ احساس‌ خستگي‌ مي‌كنند.
موارد شديدتر را مي‌توان‌ با داروهاي‌ ضد قارچ‌ درمان‌ كرد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

دارو هاي خوراكي ضد قارچ:

عوارض جانبي فلو كنازولFLUCONAZOLE:
سردرد- بثورات جلدي - سندرم استيون- جانسون (نادر)-تهوع - استفراغ- درد شكم-اسهال- مسموميت كبدي(نادر) -افزايش ترانس اميباز هاي كبدي- آنافيلاكسي

عوارض جانبي ايترا كنازولITRACONAZOLE:
بي خوابي- هيپر تانسون-خارش -بي اشتهايي-سردرد- بثورات جلدي -تهوع - استفراغ- درد شكم-اسهال-آلبو مينوري- اختلال عملكرد كبد- ادم - خستگي- تب- بي حالي- كاهش ليبيدو- هيپو كالمي- ايمپو تانس

عوارض جانبي آمفو تريسين AMPHOTERICIN B B:
سردرد- نورو پاتي محيطي-اريتمي-اسيستول- بي اشتهايي- كاهش وزن - تهوع - استفراغ- سوئ هاضمه- اسهال-كرامپ هاي اپي كاستريك- هيپو كالمي-ازوتمي-آنوري- سوزش- درد در محل تزريق- ارترالژي-ميبالژي- ضعف عضلاني-تب و لرز- راكسيو نهاي انافيلاكتوئيد- انمينرموكروم نرموسيتيك- اگرانولو سيتوز- لكو پني- ترومبو سيترپني-

عوارض استامينوفن:
زردي پوست يا چشمها، اسهال، بي‌اشتهايي، تهوع، يا استفراغ ، دردمعده ، درد، تورم يا حساسيت در بالاي شکم، مدفوع سياه و قيري شکل، ادرار خوني يا کدر، کاهش ناگهاني ادرار، کبود شدگي يا خونريزي غيرعادي، بثوارت جلدي، زخمهاي دهاني، يا تب يا گلودردي که پيش از درمان وجود نداشته و ناشي از بيماري اي که بخاطرش تحت درمان قرار گرفته‌ايد، نباشد.

ضمناْ استامينوفن پس از ورود به آبهاي حاوي کلر واکنش مي دهد و حداقل 11 ماده جديد توليد مي کند که 2 ماده آن بسيار سمي است. استامينوفن از پرمصرف ترين داروهاي جهان است و هر روز مقادير زيادي از اين ماده وارد محيط زيست مي شود.
عوارض جانبی آسپرین Aspirin
شایع :وزوز گوش ،فقدان شنوایی،تهوع،دیسترس GI،خونریزی مخفی (OB)،سوء هاضمه ،طولانی شدن زمان خونریزی (BT)

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.