تیفوس کنه ای

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم‌ شایع‌
* علایم‌ زیر 5-2 روز پس‌ از گزش‌ کنه‌ بروز می‌کند:
o تب‌ (اغلب‌ تب‌ بالا) همراه‌ لرز
o بثورات‌ پوستی‌ قرمز که‌ از دست‌ و پا شروع‌ شده‌ و به‌ مچ‌ دست‌ و پا، ساق‌، تنه‌ و شکم‌ گسترش‌ می‌یابند
o سردرد
o درد عضلانی‌ و ضعف‌؛ سفتی‌ پشت‌
o تهوع‌ و استفراغ‌
o گیجی‌؛ اغما

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
تیفوس‌ كنه‌ای‌ ـ tick typhus
تیفوس کنه ای‌ یك‌ بیماری‌ حاد تبدار ناشی‌ از یك‌ باکتری منتقله‌ از كنه‌های‌ آلوده است‌. این‌ بیماری‌ دارای‌ سرایت‌ فردبه‌فرد نیست‌. این‌ عفونت‌ ممكن‌ است‌ پوست‌، دستگاه‌ عصبی‌ مركزی‌، لوله‌ گوارش‌ و عضلات‌ را درگیر سازد.
در همه‌ سنین‌ دیده‌ می‌شود ولی‌ در كودكان‌ و بزرگسالان‌ جوان‌ شایعتر است‌.



علل بیماری :
باكتری‌ ریكتزیا كه‌ در بدن‌ كنه‌ زندگی‌ می‌كند. انسان‌ از طریق‌ گزش‌ كنه‌ معمولاً در فصل‌ بهار یا تابستان‌ مبتلا می‌شود.

عوامل افزایش دهنده خطر :
فعالیت‌ در محیط‌ باز در مناطق‌ آلوده‌ به‌ كن‌، تماس‌ با سگ‌ها.

پیشگیری :
استفاده‌ از لباس‌های‌ محافظ‌ در مناطق‌ آلوده‌ به‌ كنه‌ و استفاده‌ از تركیبات‌ دوركننده‌ حشرات.‌
در طی‌ فعالیت‌ در محیط‌ باز به‌طور مكرر پوست‌ را مورد معاینه‌ قرار دهید تا اگر كنه‌ای‌ به‌ پوست‌ شما چسبیده‌ باشد آن‌ را از خود دور كنید.
در طی‌ برداشتن‌ كنه‌ها از پوست‌ آنها را له‌ نكنید زیرا كنه‌ باید به‌طور كامل‌ و سالم‌ برداشته‌ شود.
یك‌ سیگار روشن‌ را نزدیك‌ كنه‌ بگیرید یا مقداری‌ بنزین‌، نفت‌ چراغ‌ یا نفت‌ معمولی‌ روی‌ كنه‌ بریزید و سپس‌ كنه‌ را با موچین‌ از پوست‌ بردارید.

عوارض احتمالی :
۱. عفونت‌ مغزی‌
۲. تشنج‌
۳. نارسایی‌ كلیه‌
۴. هپاتیت‌
۵. تیفوس‌ كنه‌ای‌ در صورت‌ عدم‌ درمان‌ اغلب‌ كشنده‌ است‌ (در اثر پنومونی‌ یا نارسایی‌ قلب‌)

فعالیت :
تا برطرف‌ شدن‌ تب‌ و سایر علایم‌ در بستر استراحت‌ نمایید.

رژیم غذایی :
رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌. بیمار خیلی‌ بدحال‌ ممكن‌ است‌ نیازمند تغذیه‌ وریدی‌ باشد. در سایر بیماران‌ رژیم‌ غذایی‌ به‌صورت‌ وعده‌های‌ متعدد كم‌حجم‌ ممكن‌ است‌ لازم‌ باشد.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان دارای‌ علایم‌ تیفوس‌ كنه‌ای‌ باشید.
اگر دچار علایم جدید و غیرقابل توجیه شده اید‌. داروهای‌ تجویزی‌ ممكن‌ است‌ با عوارض‌ جانبی‌ همراه‌ باشند.

[pejuhesh234]

درمان :
بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمایش‌هایی‌ نظیر شمارش‌ سلول‌های‌ خون‌ و آزمون‌های‌ سرم‌شناسی‌ (بررسی‌ سرم، مایع‌ خون‌ بدون‌ سلول‌های‌ آن) و نمونه‌برداری‌ پوست‌ باشد.
سابقه‌ گزش‌ كنه‌ یا مسافرت‌ به‌ مناطق‌ آلوده‌ به‌ كنه‌ به‌ تأیید تشخیص‌ كمك‌ می‌كند.
بیماران‌ دارای‌ بیماری‌ خفیف‌ ممكن‌ است‌ در منزل‌ تحت‌ مراقبت‌ قرار گیرند؛ عفونت‌های‌ شدیدتر نیازمند بستری‌ در بیمارستان‌ است‌ (ممكن‌ است‌ حمایت‌ تنفسی‌ با دستگاه‌ تهویه‌ مكانیكی‌، تزریق‌ خون‌، تحت‌ نظر گرفتن‌ دقیق‌ از نظر عوارض‌ بیماری‌ نظیر نارسایی‌ كلیه‌ لازم‌ گردد). رعایت‌ بهداشت‌ دهانی‌ مناسب‌ مهم‌ است‌.

داروها :
آنتی‌بیوتیك‌هایی‌ نظیر تتراسیكلین‌، دوكسی‌سیكلین‌ یا كلرامفنیكل‌.

[pejuhesh234]

عواقب‌ موردانتظار
در این‌ عفونت‌ اگر درمان‌ آنتی‌بیوتیکی‌ در مراحل‌ اولیه‌ بیماری‌ شروع‌ شود قابل‌ علاج‌ است‌.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبي تتراسايكلين
سرگيجه، سردرد، هيپرتانسيون اينتراكرانيال. پريكارديت. راشهاي ماكولوپاپولار و اريتماتو، كهير، حساسيت به نور، افزايش پيگمانتاسيون، تغيير رنگ ناخنها و دندانها، درماتيت شديد. زخمهاي دهاني، گلوسيت، ديسفاژي، خارش چشم (مصرف چشمي). l بي‌اشتهايي، ديسترس اپي‌گاستر، تهوع، استفراغ، اسهال، استوماتيت، انتروكوليت، ضايعات التهابي در ناحيه آنوژنيتال.
نفروتوكسيسيتي برگشت‌پذير (سندرم فانكوني) در اثر مصرف داروي تاريخ گذشته.
نوتروپني، ائوزينوفيلي.
افزايش سطح BUN سرم.
عفونت ثانوية قارچي و باكتريايي.
توجه: درصورت ايجاد توكسيسيتي و يا افزايش‌حساسيت، اختلال عملكرد پيشروندة كليه، عفونت ثانويه و يا اسهال شديد مصرف دارو بايد قطع شود.
عوارض جانبي دوكسي سيلين
هيپرتانسيون اينتراكرانيال.
پرديكارديت، ترومبوفلبيت.
راشهاي ماكولوپاپولار و اريتماتو، حساسيت به نور، افزايش پيگمانتاسيون، كهير، تغيير رنگ ناخنها.
زخمهاي دهاني، گلوسيت، ديسفاژي.
بي‌اشتهايي، ديسترس اپي‌گاستريك،‌ تهوع، استفراغ، اسهال، انتروكوليت، التهاب آنوژنيتال.
نفروتوكسيسيتي برگشت‌پذير (سندرم فانكوني) در اثر مصرف تتراسيكلين‌هاي تاريخ گذشته.
نوتروپني، ائوزينوفيلي.
افزايش‌حساسيت، عفونت ثانوية قارچي يا باكتريايي، تغيير رنگ دندانها.
توجه: درصورت ايجاد علايم مسموميت يا افزايش‌حساسيت يا عفونت ثانويه و يا اسهال شديد مصرف دارو بايد قطع شود.
عوارض جانبي كلرامفنیكل‌
سردرد، دپرسيون خفيف، كنفوزيون، توهم، نوروپاتي محيطي.
كلاپس قلبي ـ عروقي در نوزادان (Gray Syndrome)
خارش، سوزش، كهير، ادم آنژيونوروتيك.
l نوريت اپتيك در بيماران سيستيك فيبروزيس، گلوسيت، كهير.
تهوع،‌ استفراغ، استوماتيت، اسهال، انتروكوليت، يرقان.
l گرانولوسيتوپني، آنمي آپلاستيك (غير وابسته به دوز، برگشت‌ناپذير و ايديوپاتيك)، آنمي هيپوپلاستيك، ترومبوسيتوپني (وابسته به دوز، برگشت‌پذير). عفونتهاي با ارگانيسمهاي غيرمعمول، واكنش افزايش حساسيت زخمهاي دهاني. توجه: درصورت ايجاد واكنش افزايش‌حساسيت، ديسكرازيهاي خوني، نوروپاتي محيطي يا اپتيك مصرف دارو بايد قطع گردد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.