رینیت آلرژیک(تب یونجه)

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

ـ علایم‌ شایع‌:
۱. سوزش‌ گلو
۲. گاهی‌ خس‌ خس‌ سینه‌
۳. خارش‌، اشک‌ریزش‌
۴. خارش‌ در سقف‌ دهان‌
۵. عطسه‌ مکرر؛ گرفتگی‌ بینی‌ همراه‌ با خارج‌ شدن‌ ترشحات‌ بی‌رنگ‌ و شفاف‌

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
تب‌ يونجه‌ (رينيت‌ آلرژيك‌)- Hayfever)allergicrhinitis)

شرح بيماري
تب‌ يونجه‌ (رينيت‌ آلرژيك‌) عبارت‌ است‌ از يك‌ واكنش‌ آلرژيك‌ به‌ مواد آلرژي‌زاي‌ موجود در هوا كه‌ چشم‌ها، بيني‌، سينوس‌ها، گلو، و لوله‌هاي‌ برونشي‌ موجود در ريه‌ها را گرفتار مي‌كند. البته‌ نام‌ اين‌ بيماري‌ گمراه‌كننده‌ است‌، زيرا يونجه‌ باعث‌ واكنش‌ آلرژيك‌ نمي‌شود و در اين‌ بيماري‌ تبي‌ وجود ندارد. حملات‌ رينيت‌ آلرژيك‌ در فصل‌ گرده‌ افشاني‌ گياهان‌ تشديد مي‌شود و با پايان‌ آن‌ فروكش‌ مي‌كنند.

علل‌
دستگاه‌ ايمني‌ بدن‌ پادتن‌هايي‌ توليد مي‌كند كه‌ باعث‌ رها شدن‌ يك‌ ماده‌ شيميايي‌ به‌ نام‌ هيستامين‌ مي‌شود. اين‌ ماده‌ نيز باعث‌ ايجاد تورم‌ و تحريك‌ در نواحي‌ حساس‌ (بيني‌، سينوس‌ها، چشم‌ها) مي‌شود.
مواد آلرژي‌زاي‌ موجود در هوا كه‌ مي‌توانند موجب‌ حساسيت‌ آلرژيك‌ شوند عبارتند از:
مايت‌ها (موجودات‌ ريزي‌ كه‌ روي‌ گرد و غبار موجود هستند).
گرده‌ گياهان‌ علفي‌، گل‌ها، چمن‌ و درختان‌
قارچ‌ها
دود تنباكو و ساير آلاينده‌هاي‌ هوا
گرد و غبار

عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر
سابقه‌ ديگر واكنش‌هاي‌ آلرژيك‌، مثل‌ اگزما يا آسم‌
سيگار كشيدن‌
فصول‌ بهار و پاييز. اكثر گياهان‌ در اين‌ فصل‌ گرده‌ افشاني‌ مي‌كنند.
سابقه‌ خانوادگي‌ آلرژي‌
سركوب‌ ايمني‌ (به‌ علت‌ داروها يا بيماري‌).

راحت شدن و خلاص شدن از حساسيت زاها نيازمند ۲ چيز مهم است : 1. در معرض آنها قرار نگيريم . 2. درمان علائم ناشي از حساسيت .

« در معرض گرده ها و مواد حساسيت زا قرار نگيريم »
• از ورزش کردن در هواي آزاد هنگام صبح خودداري کنيم زيرا در اين زمان بيشترين تعداد گرده ها در هوا وجود دارد . مي توان جهت کسب چگونگي وضع آب و هوا به راديو يا تلويزيون ويا روزنامه ها مراجعه کرد .
• پنجره اطاق خواب خود را هنگام شب بسته نگهداريد .
• از جارو کشيدن ، گردگيري و چمن زني يا چيدن علفهاي هرز خودداري کنيد . اگر شما بايد اين کارها را انجام دهيد حتماً از يک ماسک و يا فيلتر استفاده کنيد .
• توقف نکردن در محيطي که ميزان گرده موجود در هواي آنجا بالاست . دستگاه تهويه مطبوع رطوبت را کاهش داده و سطح گرده ها را در منزل پائين مي آورد و به شما اجازه مي دهد تا پنجره هاي منزل خود را بسته نگاه داريد . هم چنين پاک کننده هاي هوا نيز مي توانند کمک کننده باشند . اگر مواد حساسيت زاي خانگي وجود دارد موارد زير را انجام دهيد :
• حيوانات اهلي و گياهان را در خارج از منزل نگهداريد و يا حداقل خارج از اطاق خواب نگهداري کنيد .
• استفاده نکردن از وسائلي که باعث تجمع گرد و غبار در منزل مي شود : مانند قالي ، پرده کرکره ، و يا بالش هاي پردار و راحتي بخش .
• احاطه کردن بالش و تشک و يا وسايل راحتي بخش با يک پوشش مناسب و ضخيم که اجازه خروج ذرات ريز را ندهد .
• ملافه هاي خود را با آب 130 درجه فارنهايت به بالاتر بشوئيد تا قارچها و هايت ها کشته شوند .
• گرفتن رطوبت زيرزمين و خالي کردن مخازن آبي که به مدت طولاني نگهداري آب در آن نگهداري مي کنيم .

چگونه فصل بيماري خود را به خوبي پشت سر بگذرايم :
تب يونجه و ورزش نمي توانند ترکيب خوبي باشند و ورزش کردن با عطسه و آبريزش بيني بسيار ناراحت کننده و کشنده است و رنج و عذاب خود را به همراه دارد . موقعيت و حالت بعضي از ورزشها به گونه اي که افراد را در معرض گرده ها و قارچهايي قرار مي دهد که اين افراد مي خواهند از آنها دوري کنند . اما توصيه هاي ساده زير مي تواند به شما کمک کند حتي زماني که در معرض هاگها و قارچها قرار داريد .
• داروي تجويز شده توسط پزشکتان را قبل از انجام ورزش مصرف کنيد اينکار ممکن است از گسترش علائم در طول فعاليت جلوگيري کند .
• فعاليتهاي خود را با فصلهاي مختلف سال جور کنيد . براي مثال شما مي توانيد ( زماني که مقدار مواد حساسيتزا در هوا فراوان است ) به جاي گلف ، تنيس بازي کنيد . و يا بجاي دويدن در بيرون منزل و در هواي آزاد از دستگاه استفاده کنيد .
• فعاليتهايي که بايد در هواي آزاد انجام دهيد هنگام ظهر ( چون در اين هنگام کمترين ميزان گرده در هوا وجود دارد ) برنامه ريزي کنيد .
• زماني از روز را که دريافته ايد بهترين زمان براي شماست جهت ورزش انتخاب کنيد .
• اگر شما دوچرخه سوار و يا دونده هستيد بايد مسير حرکت خود را در فصل حساسيت زا تغيير داده و از مسيري حرکت کنيد که کمترين ميزان مواد حساسيت زا را داشته باشد.

عوارض‌ احتمالي‌
مشكل‌ در خواب‌ و خستگي‌ مزمن‌
مستعد شده‌ به‌ ساير عفونت‌هاي‌ تنفسي‌
عفونت‌هاي‌ گوش‌

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
محدوديتي‌ براي‌ آن‌ وجود ندارد.

رژيم‌ غذايي‌
از خوردن‌ غذاهايي‌ كه‌ باعث‌ واكنش‌ آلرژيك‌ مي‌شوند خودداري‌ كنيد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما دچار علايم‌ شديد تب‌ يونجه‌(رينيت‌ آلرژيك‌) هستيد كه‌ اين‌ علايم‌ در فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ روزمره‌ شما خلل‌ وارد آورده‌اند.
اگر علايم‌ عفونت‌ ظاهر شوند، مثل‌ تب‌، سردرد، دردهاي‌ عضلاني‌، يا ترشحات‌ غليظ‌ و تغيير رنگ‌ يافته‌ از بيني‌. امكان‌ دارد عفونت‌ سينوس‌ ممكن‌ است‌ از عوارض‌ آلرژي‌ باشد.
اگر دچار علايم‌ جديد و غير قابل‌ توجيه‌ شده‌ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.

[pejuhesh234]

درمان‌

اصول‌ كلي‌
امكان‌ دارد آزمايشاتي‌ مثل‌ شمارش‌ سلول‌هاي‌ خون‌ و آزمون‌هاي‌ پوستي‌ جهت‌ آلرژي‌ توصيه‌ شوند، اما اين‌ آزمايشات‌ معمولاً براي‌ تشخيص‌ ضروري‌ نيستند.
هر چقدر كه‌ مي‌توانيد مواد آلرژي‌زا را از محيط‌ زندگي‌ يا كار خود حذف‌ كنيد.
در موارد اتاق‌ خواب‌ خود اين‌ گونه‌ عمل‌ كنيد. ـ اساسي‌ اتاق‌، قاليچه‌ و فرش‌، و پرده‌ها را از اتاق‌ بيرون‌ ببريد.
ـ ديوارها، چوب‌ كاري‌ها، و كف‌ اتاق‌ را با يك‌ طه‌ مرطوب‌ تميز كنيد. كف‌ اتاق‌ را واكس‌ بزنيد.
ـ فنرهاي‌ تخت‌، تشك‌ و متكاها را با يك‌ پوشش‌ پلاستيكي‌ بپوشاند.
ـ تنها از قاليچه‌اي‌ استفاده‌ كنيد كه‌ بتوانيد هفته‌اي‌ يك‌ بار آن‌ را بشوييد.
ـ از ملحفه‌، روانداز و پتوي‌ استفاده‌ كنيد كه‌ بتوانيد مرتب‌ آنها را بشوييد (مثلاً ملحفه‌ و روانداز نخي‌، و پتوي‌ داراي‌ الياف‌ مصنوعي‌). روي‌ تخت‌ خود روتختي‌ كلفت‌ پشمي‌ نياندازيد.
ـ در اتاق‌ خود صندلي‌ چوبي‌ يا پلاستيكي‌ بگذاريد و نه‌ صندلي‌ توپر
ـ حتي‌المقدور پرده‌هاي‌ پلاستيكي‌ آويزان‌ كنيد و آنها را روزانه‌ گردگيري‌ كنيد. ـ
با استفاده‌ از جاروبرقي‌، دستمال‌ گردگيري‌ مرطوب‌، و طه‌ مرطوب‌ يا روغن‌ زده‌ شده‌ اتاق‌ خود را هفته‌اي‌ يك‌ بار به‌ طور كامل‌ تميز كنيد.

ساير اقدامات‌ پيشگيرانه‌:
پنجره‌ها و درها را تا حدامكان‌ بسته‌ نگاه‌ داريد.
از دست‌زدن‌ به‌ اشيايي‌ كه‌ گرد و غبار گرفته‌اند، مثل‌ كتاب‌ يا لباس‌ آويزان‌ شده‌ در كمك‌، خودداري‌ كنيد.
از نگهداري‌ حيوانات‌ خشك‌ شده‌ يا اسباب‌بازي‌هاي‌ پر شده‌ از الياف‌ مختلف‌ در منزل‌ خودداري‌ كنيد.
هرگونه‌ حيوان‌ خانگي‌ را بيرون‌ از منزل‌ نگاه‌ داريد. البته‌ ماهي‌ را مي‌توان‌ داخل‌ منزل‌ نگاه‌ داشت‌.
در هنگام‌ قرار گرفتن‌ در معرض‌ مواد آلرژي‌زا، مثلاً زمان‌ تميزكاري‌ منزل‌، از يك‌ ماسه‌ فيلتردار استفاده‌ كنيد.
در صورت‌ امكان‌، يك‌ سيستم‌ تصفيه‌ هوا در سيستم‌ گرمايشي‌ و تهويه‌ مطبوع‌ منزل‌ خود نصب‌ كنيد، ترجيحاً از نوع‌ فيلتر HEPA .
در صورت‌ امكان‌، خودرو بهتر است‌ سيستم‌ تهويه‌ مطبوع‌ داشته‌ باشد.
از كارهايي‌ مثل‌ چمن‌زني‌ خودداري‌ كنيد.

داروها
براي‌ كاهش‌ واكنش‌ آلرژيك‌ بدن‌، ممكن‌ است‌ داروهاي‌ زير تجويز شوند:
آنتي‌هيستامين‌ها؛ ضداحتقان‌ها (دكونژستان‌ها)؛ قطره‌ كورتيزوني‌ چشمي‌ يا اسپري‌ كورتيزوني‌ بيني‌؛ قرص‌هاي‌ كورتيزوني‌ (تنها در موارد شديد)؛ اسپري‌ بيني‌ كرومولين‌؛ قطره‌ بيني‌ كرومولين‌. اين‌ داروها علايم‌ را تخفيف‌ مي‌دهند، اما خود رينيت‌ آلرژيك‌ را درمان‌ نمي‌كنند.
در مواردي‌ كه‌ ماده‌ آلرژي‌زا شناخته‌ شده‌ باشد و بيماري‌ شدت‌ زيادي‌ داشته‌ باشد يا در تمام‌ سال‌ ادامه‌ يابد، تزريقات‌ دقيقي‌ براي‌ حساسيت‌زدايي‌ انجام‌ خواهد گرفت‌.
شناسايي‌ ماده‌ آلرژي‌زا به‌ كمك‌ آزمون‌ پوستي‌ يا آزمايش‌ خون‌ انجام‌ مي‌گيرد. در اين‌ روش‌، مقادير كمي‌ از ماده‌ آلرژي‌زا به‌طور دوره‌اي‌ تزريق‌ خواهند شد. اين‌ كار به‌ مهار دستگاه‌ ايمني‌ در مورد رهاسازي‌ هيستامين‌ كمك‌ مي‌كند. براي‌ اين‌ كه‌ اين‌ روش‌ نتايج‌ مؤثري‌ داشته‌ باشد، شايد لازم‌ باشد ماه‌ها يا سال‌ها پيگيري‌ شود.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار
علايم‌ را مي‌توان‌ با درمان‌ كنترل‌ نمود، اما خود بيماري‌ تا آخر عمر ممكن‌ است‌ ادامه‌ داشته‌ باشد. اين‌ بيماري‌ معمولاً دردسر آفرين‌ است‌ تا ناتوان‌ كننده‌.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

هشدارها و عوارض‌ جانبی‌ کرومولین‌
درصورت‌ بروز هریک‌ از علایم‌ نادر ولی‌ جدی‌ زیر مصرف‌ کرومولین‌ را قطع‌ کرده‌ ، بلافاصله‌ با پزشکتان‌ تماس‌ بگیرید: سرگیجه‌ ، سردرد،احساس‌ ضعف‌ ، افزایش‌ خس خس‌ سینه‌ یا تنگی‌ نفس‌ ، بثورات‌ جلدی‌ یا کهیر ، تورم‌ صورت‌ ، لب‌ها ، پلک‌ها ، داخل‌ دهان‌ ، دست‌ها یا پاها ، درد قفسه‌ صدری‌ ، لرز ، ادرارکردن‌ دردناک‌ یا مشکل‌ ، سردرد شدید ، درد یا تورم‌ مفاصل‌. اثرات‌ معمول‌ دارو عبارتند: از سرفه‌ ، خشکی‌ دهان‌ یا گلو ، تهوع‌ ، گرفتگی‌ بینی‌ ، یا سوزش‌ گلو. تورمودرد مفاصل،برونكو اسپاسم،ازوفاژيت ،تحريك فارنكس،لاكريماسيون،ويزينگ،درماتيت

عوارض جانبي انتي هيستامين ها:
سردرد-خشكی دهان-خشكی بینی- سرگیجه- اضطراب- تپش قلب-گلودرد-در مردان مبتلا به بزرگی پروستات مصرف این داروها ممكن است اشكال در ادرار كردن را بدتر كند.احساس سنگینی بر روی قفسه سینه- این عوارض اغلب موقتی هستند و در طول درمان برطرف می شوند.

عوارض ضد احتقان ها Decongestants
از عوارض اين داروها و بخصوص پزودو افدرين بي خوابي - حالتهاي عصبي و افزايش فشارخون يا افزايش قند خون است كه البته با قطع دارو به حالت اوليه برمي گردد .
هشدار: اگر مصرف داروهای ضد احتقان به مدت طولانی ادامه یافته، ناگهان قطع شود، شدت احتقان به طور ناگهانی افزایش می یابد. مثلا به مدت طولانی از قطره های بینی استفاده شود، قطع مصرف دارو موجب گشاد شدن عروق مخاط بینی و تشدید مسئله احتقان خواهد شد.
ضد احتقا نها را با احتياط مصرف كنيد
ضد احتقان ها باعث بالا رفتن قند خون در افراد مبتلا به ديابت مي شوند و حتي ممكن است سبب افزايش فشار خون بشوند. بنابراين استفاده از ضد احتقان ها در افراد مبتلا به ديابت و فشار خون بالا توصيه نمي شود.
همچنين بيماران كليوي، افراد مبتلا به اختلالات صرعي،آسم، آب سياه، بيماري تيروئيد، مشكلات دفع ادرار ناشي از بزرگ شدن پروستات به خاطرتداخل ضد احتقا نها با داروهاي مصرفي در اين بيماران و نيز تشديد وضعيت بيماري آنها نبايد از اين اسپري هاي استفاده كنند.
زنان باردار و زناني كه قصد حاملگي دارند بايد پيش از مصرف اين داروها با پزشك مشورت كنند.
مطالعات صورت گرفته نشان مي دهد ضد احتقا نها ممكن است اثرات مخربي روي جنين بگذارند. همچنين اثرات اين داروها وارد شير مادر شده و به اين طريق مي تواند روي نوزادان شير خوار اثر بگذارد.
عوارض جانبی کورتیزون:
عوارض شایع: اولسریپتیک
خطرناک:صرع، آریتمی، ترومبوسیتوپنی، نارسایی حاد آدرنال

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.