مونونوکلئوز عفونی

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم شایع
تب
گلودرد (که گاهی شدید است )
خستگی
تورم غدد لنفاوی ، معمولاً در ناحیه گردن ، زیر بغل یا کشاله ران
بزرگی طحال
بزرگی کبد
یرقان با زردی پوست و چشم ها (گاهی )
سردرد
درد عمومی بدن

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
مونونوكلئوز عفونی‌ ـ mononucleosis infectious
مونونوكلئوز عفونی‌ یك‌ بیماری‌ عفونی‌ ویروسی‌ كه‌ دستگاه‌ تنفس‌، كبد و دستگاه‌ لنفاوی‌ را درگیر می‌سازد. این‌ بیماری‌ معمولاً نوجوانان‌ و بزرگسالان‌ جوان‌ (سن‌ 40-12 سال‌) را مبتلا می‌كند.

علل بیماری :
یك‌ ویروس‌ مسری‌ (ویروس‌ ابشتین‌ـ بار) كه‌ در اثر تماس‌ نزدیك‌ نظیر بوسیدن‌، غذای‌ مشترك‌ با فرد مبتلا یا سرفه‌ كردن‌ از فردی‌ به‌ فرد دیگر منتقل‌ می‌شود.

عوامل افزایش دهنده خطر :
۱. استرس‌
۲. دانش‌آموزان‌ دبیرستانی‌ یا دانشجویان‌
۳. بیماری‌هایی‌ كه‌ مقاومت‌ بدن‌ را كاهش‌ می‌دهند.
۴. خستگی‌ یا كار زیاد. میزان‌ بروز بالای‌ آن‌ در بین‌ دانشجویان‌ و سربازان‌ ممكن‌ است‌ ناشی‌ از استراحت‌ ناكافی‌ یا زندگی‌ جمعیتی‌ آنها باشد.

پیشگیری :
خودداری‌ از تماس‌ با فرد مبتلا، اجتناب‌ بیمار مبتلا به‌ مونونوكلئوز از تماس‌ با افراد دچار ضعف‌ ایمنی‌ به‌ منظور پیشگیری‌ از ابتلای‌ آنها.

عوارض احتمالی :
پارگی‌ طحال‌، منجر به‌ جراحی‌ فوری‌ می‌شود. كم‌خونی‌، در موارد نادر، قلب‌، ریه‌ یا دستگاه‌ عصبی‌ مركزی‌ ممكن‌ است‌ درگیر شده‌ و بیماری‌ وخیم‌ یا حتی‌ كشنده‌ ایجاد شود.

فعالیت :
در بستر استراحت‌ كنید، به‌ ویژه‌ در هنگام‌ تب‌. فعالیت‌های‌ خود را به‌ تدریج‌ از سر بگیرید. در هنگام‌ احساس‌ خستگی‌ استراحت‌ كنید. حداقل‌ تا یك‌ ماه‌ پس‌ از بهبود كامل‌ از شركت‌ در ورزش‌های‌ پربرخورد خودداری‌ كنید.

رژیم غذایی :
رژیم‌ غذایی‌ خاصی‌ نیاز نیست‌. در طی‌ بیماری‌ ممكن‌ است‌ میل‌ به‌ غذا نداشته‌ باشید. مصرف‌ مایعات‌ كافی‌ را ادامه‌ دهید. در طی‌ دوره‌ تب‌ بالا، حداقل‌ روزانه‌ هشت‌ لیوان‌ آب‌ یا آب‌میوه‌ مصرف‌ كنید.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان دارای‌ علایم‌ مونونوكلئوز عفونی‌ باشید.
بروز موارد زیر در طی‌ درمان‌: تب‌ بالای‌ ْ3/38 درجه‌ سانتی‌گراد، یبوست‌، كه‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ زور زدن‌ زیاد هنگام‌ دفع‌ مدفوع‌ گردد. درد شدید در سمت‌ چپ‌ بالای‌ شكم‌ (پارگی‌ طحال‌ یك‌ اورژانس‌ است‌)،زردی‌ پوست‌ اختلال‌ بلع‌ یا تنفس‌ در اثر التهاب‌ شدید گلو.

[pejuhesh234]

درمان :
بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمایش‌های‌ خون‌ باشد. معالجه‌ قطعی‌ خاصی‌ برای‌ این‌ بیماری‌ وجود ندارد. استراحت‌ بیش‌ از معمول‌ و رژیم‌ غذایی‌ سالم‌ مهم‌ است‌. نیازی‌ به‌ قرنطینه‌ كردن‌ فرد مبتلا نیست‌.
برای‌ كاهش‌ درد گلو، غرغره‌ كردن‌ مكرر با چای‌ غلیظ‌ یا آب‌ نمك‌ گرم‌ (یك‌ قاشق‌ چای‌خوری‌ نمك‌ در 250 سی‌سی‌ آب‌ [ معادل‌ یك‌ بطری‌ نوشابه] توصیه‌ می‌شود. خودداری‌ از زور زدن‌ زیاد به‌ هنگام‌ دفع‌ مدفوع‌. این‌ عمل‌ ممكن‌ است‌ به‌ طحال‌ بزرگ‌ شده‌ آسیب‌ برساند.
در موارد نادر، طحال‌ ممكن‌ است‌ پاره‌ شده‌ و عمل‌ جراحی‌ فوری‌ را ایجاب‌ كند.

داروها :
برای‌ ناراحتی‌ خفیف‌ مصرف‌ داروهای‌ بدون‌ نسخه‌ نظیر استامینوفن‌ ممكن‌ است‌ كافی‌ باشد. به‌ علت‌ احتمال‌ بروز نشانگان‌ رِی‌ .
از مصرف‌ آسپیرین‌ خودداری‌ كنید. در صورت‌ شدید بودن‌ علایم‌، ممكن‌ است‌ دوره‌ كوتاه‌مدت‌ داروهای‌ كورتونی‌ تجویز شود.

[pejuhesh234]

عواقب موردانتظار
بهبود خودبه خود بیماری در طی ده روز تا شش ماه رخ می دهد. خستگی اغلب تا ۶-۳ هفته پس از برطرف شدن همه علایم دیگر ادامه می یابد
. تعداد اندکی از بیماران دچار نوع مزمن بیماری می گردند که در آن علایم بیماری ماه ها یا سال ها تداوم می یابد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عارضه‌های داروهای کورتون
1- پوکی استخوان: کورتون مانع فعالیت سلول‌هایی می‌شود که در استخوان‌سازی‌ و رسوب کلسیم در استخوان‌ها نقش دارند. از سوی دیگر از جذب کلسیم در روده جلوگیری می‌کند، در نتیجه کلسیم از استخوان‌ها برداشته می‌شود و به درون خون راه می‌یابد. این دو فرایند موجب پوکی‌استخوان می‌شود. در افرادی که از این داروها استفاده می‌کنند لازم است برای پیشگیری از بروز عوارض، مصرف لبنیات را در رژیم غذایی خود بگنجانند و درصورت نیاز از مکمل‌های کلسیم هم استفاده کنند.
2- چاقی: افزایش بی‌رویه اشتها از دیگر عارضه‌های جانبی کورتون است و به همین دلیل به کسانی که تحت درمان با کورتون قرار دارند توصیه می‌شود که غذاهای کم کالری مصرف کنند.
3- تورم: کورتون‌ها اغلب موجب دفع پتاسیم و جذب سدیم می‌شوند. مصرف نمک سدیم در این بیماران می‌تواند موجب تورم شدید شود. رژیم غذایی چنین فردی باید در حد امکان بدون نمک طعام باشد.
4- مشکلات چشمی: مصرف طولانی کورتون احتمال ابتلا به آب مروارید و گلوکوم (آب‌سیاه) را نیز زیاد می‌کند.
5- اختلال حافظه: مطالعات جدید نشان داده است با مصرف کورتون فعالیت‌های مربوط به حافظه دراز مدت مانند استعداد یادگیری، یادآوری سریع و یادآوری با تاخیر کاهش می‌یابد. بیشتر این فعالیت‌ها در طول 10 روز بعد از قطع دارو به حالت اول برمی‌گردد. اگر چه زمان بیشتری به‌طول می‌انجامد تا یادآوری سریع به حالت عادی برگردد.
6- قرمزی پوست: استفاده از پمادهای حاوی کورتون شاید به سرعت التهابات پوستی را درمان کند اما استفاده طولانی از آن موجب قرمزی پوست می‌شود. استفاده طولانی مدت از کورتون باعث نازک شدن پوست و گشاد شدن رگ‌های زیرپوست می‌شود که پیامد آن قرمزی پوست است
7- یکی از عوارض استفاده زیاد از کورتون‌ها افزایش میزان چربی است. این حالت به علاوه تورم بدن باعث پُف‌کردن فرد شده و علامتی به نام صورت ماه ایجاد می‌کند. البته صورت از لحاظ زیبایی مثل ماه نمی‌شود بلکه مثل ماه گرد می‌شود.
8- استفاده مکرر از کورتون باعث تحلیل رفتن عضلات می‌شود. به‌دلیل تخریب پروتئین‌های بدن، پروتئین غذایی فرد باید حتی‌الامکان بالا باشد
عوارض استامينوفن:
زردي پوست يا چشمها، اسهال، بي‌اشتهايي، تهوع، يا استفراغ ، دردمعده ، درد، تورم يا حساسيت در بالاي شکم، مدفوع سياه و قيري شکل، ادرار خوني يا کدر، کاهش ناگهاني ادرار، کبود شدگي يا خونريزي غيرعادي، بثوارت جلدي، زخمهاي دهاني، يا تب يا گلودردي که پيش از درمان وجود نداشته و ناشي از بيماري اي که بخاطرش تحت درمان قرار گرفته‌ايد، نباشد.
ضمناْ استامينوفن پس از ورود به آبهاي حاوي کلر واکنش مي دهد و حداقل 11 ماده جديد توليد مي کند که 2 ماده آن بسيار سمي است. استامينوفن از پرمصرف ترين داروهاي جهان است و هر روز مقادير زيادي از اين ماده وارد محيط زيست مي شود.

بیماری‌های ریوی به‌ویژه آسم در رشد کودک تأثیر منفی داشته و کودکانی که مبتلا به آسم هستند رشد کمتری نسبت به سایر کودکان دارند. بنابراین استفاده از داروهای کورتونی می‌تواند باعث کوتاه‌تر‌شدن قد کودک شود."
9- استفاده از مقادیر بالای کورتون موجب افزایش احتمال نوع خاصی از بی‌نظمی ضربان قلب که یکی از عوامل اصلی سکته مغزی است، می‌شود.
10- علاوه بر اینها استفاده از کورتون می‌تواند موجب سردرد، سرگیجه، عصبانیت، افسردگی،‌ هیجان‌پذیری، اختلال‌خواب، جوش غرور، رشد موهای زائد، ناراحتی معده، افزایش فشار خون، تاخیر در بهبود بیماری‌های عفونی و زخم‌ها، درد یا ضعف عضلانی، افزایش تعریق، تشنگی شدید، کبودشدگی غیرطبیعی و اختلال در قاعدگی زنان نیز بشود.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.