کرمک

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم شایع :
۱. خواب‌ ناآرام‌

۲. رنگ‌پریدگی‌ (گاهی‌)

۳. كم‌اشتهایی‌ و درد شكم‌ (به‌ندرت‌)

۴. تحریك‌ پوستی‌ و خارش‌ دردناك‌ (اطراف‌ مقعد، به‌خصوص‌ هنگام‌ خواب‌)

۵. ترشح‌، خارش‌ و احساس‌ ناراحتی‌ مهبل‌ در صورت‌ مهاجرت‌ انگل‌ به‌ داخل‌ مهبل‌

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
کرمک، کرم سنجاقی (Enterobius (Oxyuris)Vermicularis )
نام بیماری: Enterobiasis, Oxyuriais
به این کرم اکسیور، کرم سنجاقی(pinworm) . کرم نخی ( thread worm)، کرم نشیمنگامی ‏و کرمک گفته می‏شود وانسان تقریبا تنها میزبان آن است.

اپیدمیولوژی
کرمک در هر سنی ( از نوزادی گرفته تا پیری)ممکن است دیده شود ولی بدلیل ارتباطها، رفتارها و چرخه زندگی کرم، بیماری در سنین پیش دبستانی و دبستانی شایعتر است.

جهان : کرمک شایعترین عفونت انگلی انسان بوده و گسترش جغرافیایی آن بسیار وسیع است . در کل، عفونت در نواحی معتدل و سرد شایعتر است.

ایران: تقریبا در تمامی‏ نواحی ایران گسترش داشته و بطور متوسط ۳۰ تا ۴۰% افراد در مناطق غیر بهداشتی به آن مبتلا می‏باشند.

مورفولوژی
کرم بالغ: کرمک به شکل یک نخ باریک کرم رنگ بوده، اندازه جنس ماده آن ۸ تا ۱۳ میلیمتر و طول ۳/۰ تا ۵/۰ میلیمتر قطر داشته، دم آن مخروطی و نوک تیز(سر سوزن) بوده و سوراخ تناسلی در یک سوم قدامی‏ فوقانی بدن قراردارد.

کرم نر ۲ تا ۵ میلیمتر طول و ۱/۰ تا ۲/۰ میلیمتر قطر داشته و قسمت دمی‏آن برروی خود پیچیده و دارای یک اسپیکول است . انتهای قدامی‏(دهان) کرم دارای سه لب کوچک و دوباله کوتیکولی سری (Cephalic alae) است.

تخم: تخم کرمک بیضی شکل (سه بعدی) و معمولا نامتقارن و به ابعدد ۲۵×۵۵ میکرون بوده و معمولا درون آن لارو دیده می‏شود رحم کرم ماده بارور شده حدود ۱۱ تا ۱۵ هزار تخم دارد.

در حرارت اطاق (۱۰ تا ۲۰ درجه سانتیگراد) و رطوبت کم(۴/۰ تا ۳۰%)حدود ۱۰% تخمها برای مدت ۲ روز زنده می‏مانند و در هوای گرم(۳۶ تا ۳۷ درجه سانتیگراد) و رطوبت نسبی ۳۸ تا ۴۰% کمتر از ۱۰% تخمها برای مدت ۳ ساعت زنده می‏مانند.

نکته: نور خورشید و لامپ‏های UV باعث از بین رفتن لارو تخمهای کرمک می‏شوند ولی کلری که به آب استخرها اضافه می‏شود تاثیری برروی آنها ندارد.

علل بیماری :
آلودگی‌ سكوم‌ با كرم‌ بسیار كوچكی‌ (كرمك‌). شكل‌ بالغ‌ آن‌ تنها 10 میلی‌متر طول‌ دارد. كرم‌های‌ سوزنی‌ برای‌ تخمگذاری‌ از سكوم‌ به‌ راست‌روده‌ مهاجرت‌ كرده‌ و سپس‌ در اطراف‌ مقعد و باسن‌ تخمگذاری‌ می‌كنند. ت
خم‌های‌ بسیار كوچك‌ این‌ انگل‌ هنگام‌ خاراندن‌ پوست‌ اطراف‌ مقعد به‌ انگشتان‌ می‌چسبند. تخم‌های‌ انگل‌ از طریق‌ صندلی‌ توالت‌ یا تماس‌ دست‌ به‌ دست‌ یا دست‌ به‌ دهان‌ به‌ دیگران‌ منتقل‌ می‌شوند.
همچنین‌ تخم‌ها می‌توانند در هوا پراكنده‌ شده‌ و از طریق‌ استنشاق‌ یا بلع‌ وارد بدن‌ فرد دیگر گردند. لاروهای‌ انگل‌ در داخل‌ روده‌ كوچك‌ از داخل‌ تخم‌ها خارج‌ می‌شوند و به‌ سكوم‌ مهاجرت‌ كرده‌، در آنها بالغ‌ شده‌، تولید مثل‌ كرده‌ و این‌ چرخه‌ را تكرار می‌كنند.

عوامل افزایش دهنده خطر :
۱. آب‌ و هوای‌ گرم‌
۲. بهداشت‌ فردی‌ نامناسب‌
۳. زندگی‌ گروهی‌ كودكان‌ مثلاً در مدرسه‌ یا خانواده‌های‌ پرجمعیت‌

پیشگیری :
۱. ناخن‌ها را كوتاه‌ و تمیز نگه‌ دارید.
۲. دست‌ها را پس‌ از توالت‌ رفتن‌ و قبل‌ از غذا به‌دقت‌ بشویید.
۳. برای‌ شستن‌ ظرف‌ها از آب‌ خیلی‌ داغ‌ استفاده‌ كنید.
۴. از خاراندن‌ اطراف‌ مقعد و بردن‌ دست‌ به‌ دهان‌ یا اطراف‌ بینی‌ خودداری‌ كنید.
۵. به‌ كودكان‌ زیرشلواری‌های‌ نخی‌ راحت‌ بپوشانید و هر روز آنها را تعویض‌ كنید.
۶. مقعد و ناحیه‌ تناسلی‌ را حداقل‌ روزی‌ یك‌ بار بشویید، این‌ شستشو را ترجیحاً با دوش‌ (یا شلنگ‌ آب) و بادقت‌ انجام‌ دهید.

عوارض احتمالی :
عوارض‌ وخیمی‌ برای‌ این‌ بیماری‌ موردانتظار نیست‌.

فعالیت :
محدودیتی‌ وجود ندارد.

رژیم غذایی :
رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید :
۱. بروز مجدد كرمك‌ پس‌ از درمان‌
۲. اگر وجود علایم‌ ابتلا به‌ كرمك‌ در هریك‌ از اعضای‌ خانواده‌تان
۳. بروز عوارض‌ جانبی‌ ناشی‌ از داروهای‌ تجویزشده‌ كه‌ به‌سرعت‌ برطرف‌ نمی‌شوند.

[pejuhesh234]

درمان :
۱. بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ بررسی‌ میكروسكوپی‌ كرم‌ها یا تخم‌های‌ آنها باشد.
۲. خانه‌ را با دقت‌ بیش‌ از قبل‌ تمیز كنید.
۳. پرده‌ها و لباس‌ها را بیشتر از حالت‌ عادی‌ بشویید یا در محلول‌ آمونیاك‌ شستشو دهید یا آنها را بجوشانید.
۴. اسباب‌بازی‌های‌ قابل‌ شستشو را با بُرس‌ شسته‌ و تمیز كنید.
۵. اسباب‌بازی‌های‌ فلزی‌ و اشیای‌ مشابه‌ را در یك‌ اجاق‌ داغ‌ استریل‌ نمایید.
۶. ناخن‌ها را كوتاه‌ و تمیز كنید.
۷. حوله‌ها را عوض‌ كنید.
۸. كاسه‌ توالت‌ را با بُرس‌ بشویید.
۹. در بهداشت‌ فردی‌ بسیار دقت‌ نمایید
۱۰. برای‌ شستشو از دوش‌ استفاده‌ نمایید نه‌ وان‌ حمام‌.
۱۱. ارزیابی‌ طبی‌ مجدد حدود 2 هفته‌ پس‌ از درمان‌ برای‌ اطمینان‌ از نابودی‌ همه‌ انگل‌ها توصیه‌ می‌شود.

داروها :
داروی انتخابی برای درمان کرمک مبندازول یا پیرانتل پاموات است(هر دو در ۹۰% موارد موثر هستند)اما در صورت لزوم می‏توان از پیروینیوم پاموات و یا پیپرازین نیز استفاده نمود.
جهت درمان کامل بایستی ۲ هفته بعد درمان تکرار شود. دوز مبندازول تک دوز ۱۰۰ میلی گرم و دوز پیرانتل پاموات تک دوز mg/kg11(حداکثر یک گرم) است. از آنجائیکه انتقال آلودگی بسیار آسان صورت می‏گیرد، لذا بهتر است تمامی‏اعضاء خانواده (و حداقل افراد علامت دار) نیز درمان شوند.
دستورات‌ پزشك‌ را به‌دقت‌ اجرا نمایید. دارو با معده‌ خالی‌ مصرف‌ كنید. برخی‌ داروها ممكن‌ است‌ سبب‌ تهوع‌، استفراغ‌ و اسهال‌ شوند. این‌ داروها توسط‌ معده‌ یا روده‌ جذب‌ نمی‌شوند و بنابراین‌ مدفوع‌ ممكن‌ است‌ به‌رنگ‌ دارو درآید. كرم‌ها یا محلول‌های‌ بدون‌ نسخه‌ برای‌ تسكین‌ خارش‌ ممكن‌ است‌ كمك‌كننده‌ باشد.


درباره تولد کرمها در این غرفه از نظر طب کهن و اسلامی مطالبی آورده ایم:

viewforum.php?f=1701

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار :
معمولاً با یك‌ بار درمان‌ یا حداكثر 2بار درمان‌ بهبود می‌یابد. درمان‌ باید در همه‌ افراد خانواده‌ به‌طور همزمان‌ انجام‌ شود. عود بیماری‌ شایع‌ است‌.
اگر كرم‌ها مدت‌ كوتاهی‌ پس‌ از درمان‌ دوباره‌ ظاهر گردند، این‌ معمولاً ناشی‌ از آلودگی‌ مجدد است‌ نه‌ شكست‌ درمان‌.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبي پيرانتل پاموات PYRANTEL PAMOATE:
پوستي: راش.
دستگاه عصبى مرکزي: گيجي، سردرد، خواب‌آلودگي، بي‌خوابي، تب، ضعف.
گوارشي: تهوع، استفراغ، بي‌اشتهائي، اتساع شکم.
احتياطات: در اختلالات تشنجي، بيمارى کبدي، دهيدراتاسيون، کم‌خوني، بچه‌هاى کمتر از دو سال، حاملگى (در گروه C قرار دارد) بااحتياط مصرف شود.

عوارض جانبیPyrazinamide Abidi:: تب‌، بی‌اشتهایی‌، بزرگ‌شدن‌ كبد، یرقان‌ و نارسایی‌ كبد، عوارض‌مهم‌ این‌ دارو هستند
عوارض جانبي MEBENDAZOLE
مبندازول ممکن است در موارد بسیار کم موجب بروز تهوع، استفراغ، درد معده یا اسهال شود. در صورت وقوع واکنش های حساسیتی شدید مثل بثورات پوستی، کهیر یا خارش بلافاصله به پزشک مراجعه نمایید.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.