تریشینوز

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم‌ شایع‌
مراحل‌ اولیه‌ (معمولاً ظرف‌ 10-7 روز شروع‌ می‌گردد):
* کاهش‌ اشتها، تهوع‌، استفراغ‌، اسهال‌ و کرامپ‌های‌ شکمی‌ مراحل‌ بعدی‌:
* پف‌ کردن‌ پلک‌ها و صورت‌
* درد عضلانی‌
* خارش‌ و سوزش‌ پوست‌
* تعریق‌
* تب‌ بالا (40-9/38 درجه‌ سانتیگراد)

مراحل‌ انتهایی‌:
* علایم‌ فروکش‌ می‌کنند ولی‌ برخی‌ بافت‌های‌ عضلانی‌ دچار عفونت‌ دایم‌ با کیست‌های‌ میکروسکوپی‌ باقی‌ می‌مانند. در موارد نادر این‌ کیست‌ها باعث‌ اختلالات‌ قلب‌ و دستگاه‌ عصبی‌ مرکزی‌ می‌شوند.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری: الودگی باتریشین یا کرم گوشت خوک
تریشینوز- (نام لاتین: trichinosis)

شرح بیماری
تریشینوز عبارت‌ است‌ از عفونت‌ ناشی‌ از لاروهای‌ انگل‌هایی‌ كه‌ در روده‌ خوك‌ (به‌ ندرت‌ گوشت‌ خرس‌ و برخی‌ حیوانات‌ دریایی‌) زندگی‌ می‌كنند.
قسمت‌های‌ ذیل‌ را درگیر می‌كند: لوله‌ گوارش‌ (كه‌ لاروها از آنجا وارد می‌شوند)، دستگاه‌ لنفاوی‌ و جریان‌ خون‌ (كه‌ از طریق‌ آن‌ جا به‌ جا می‌شوند)، عضلات‌ بزرگ‌ بدن‌ به‌ویژه‌ دیافراگم‌ (عضلات‌ بزرگ‌ مورد استفاده‌ در تنفس‌ كه‌ قفسه‌ سینه‌ را از شكم‌ جدا می‌كنند)، اندام‌های‌ فوقانی‌ و تحتانی‌ كه‌ در آنها جایگزین‌ می‌شوند.

علل‌
عفونت‌ با یك‌ انگل‌، تریشینلا اسپیرالیس‌ كه‌ با خوردن‌ حیوانات‌ دچار عفونت‌ منتقل‌ می‌شود.
پختن‌ كامل‌، انگل‌ را می‌كشد و باعث‌ می‌شود خوردن‌ گوشت‌ دچار عفونت‌ خطری‌ نداشته‌ باشد.
انگل‌ در غذای‌ آلوده‌ (معمولاً روده‌ خام‌) از حیوانی‌ به‌ حیوان‌ دیگر منتقل‌ می‌شود.

عوامل تشدید كننده بیماری
خوردن‌ گوشت‌ خوك‌ كم‌پخته‌ شده‌ یا خام‌
استفاده‌ از داروهای‌ سركوبگر ایمنی‌

پیشگیری‌
از مصرف‌ گوشت‌ خوك‌ خودداری‌ كنید (از جمله‌ سوسیس‌ حاضری‌ خوك‌).

عوارض‌ احتمالی‌
غلبه‌ عفونت‌ كه‌ می‌تواند منجر شود به‌:
نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌
نارسایی‌ تنفسی‌
آسیب‌ دایمی‌ به‌ دستگاه‌ عصبی‌ مركزی‌
آسیب‌ به‌ كلیه‌
سینوزیت‌

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
تا زمان‌ فروكش‌ كردن‌ علایم‌، در بستر استراحت‌ كنید. در طول‌ مدت‌ استراحت‌ در بستر برای‌ كاهش‌ احتمال‌ تشكیل‌ لخته‌های‌ خونی‌ ورید عمقی‌، پاهای‌ خود را مرتب‌ حركت‌ دهید.
به‌ تدریج‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ طبیعی‌ را از سر بگیرید.

رژیم‌ غذایی‌
رژیم‌ غذایی‌ خاصی‌ ندارد.

درچه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ تریشینوز را داشته‌ باشید.
اگر در طول‌ درمان‌ یك‌ یا چند مورد از موارد زیر رخ‌ دهد:
ـ افزایش‌ تب‌ تا بیش‌ از 40 درجه‌ سانتیگراد
ـ ضربان‌ قلب‌ نامنظم‌
ـ تنگی‌ نفس‌
ـ پف‌ كردن‌ مچ‌ پا
اگر شما دچار علایم‌ جدید و غیر قابل‌ توجیه‌ شده‌اید. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ویژه‌ تهوع‌، استفراغ‌، بثور پوستی‌ یا تب‌ ایجاد كنند.

[pejuhesh234]

درمان‌
اصول‌ كلی‌
آزمون‌های‌ تشخیصی‌ برای‌ تشخیص‌ زودهنگام‌ در دسترس‌ نیستند. بیوپسی‌ عضله‌ در 4 هفته‌ اول‌ عفونت‌ ممكن‌ است‌ لاروها یا كیست‌ها را نشان‌ بدهد.
انگل‌ به‌ ندرت‌ در خون‌، مدفوع‌ یا مایع‌ مغزی‌ ـ نخاعی‌ یافت‌ می‌شود.

داروها
داروهای‌ ضد كرم‌ (معمولاً تیابندازول‌) برای‌ كشتن‌ انگل‌ها
كورتیكواستروییدها برای‌ بیماران‌ مبتلا به‌ علایم‌ آلرژی‌ شدید یا درگیری‌ دستگاه‌ عصبی‌ مركزی‌
می‌توانید برای‌ كاهش‌ تب‌ و ناراحتی‌، از داروهای‌ بدون‌ نیاز به‌ نسخه‌ مثل‌ استامینوفن‌ استفاده‌ كنید.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار
در بیشتر افراد معمولاً با داروهای‌ ضد انگل‌ و در موارد شدید با مراقبت‌ حمایتی‌ تخصصی‌ قابل‌ علاج‌ است‌.
چند مورد مرگ‌ گزارش‌ شده‌ است‌ که‌ معمولاً به‌ خاطر نارسایی‌ قلبی‌ یا پنومونی‌ بوده‌اند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبيTHIABENDAZOLE:سرگيجه،خواب الودگي،سردرد،پارستزي،خستگي،ضعف، راش ،خارش،اريتم مولتي فرم،وزوز گوش،تاري ديد،بي اشتهايي،تهوع ،استفراغ، اسهال،كرامپ هاي شكمي،
عوارض جانبی کورتیکواستروئید
وقتی بیماران کورتیکواستروئید استفاده می‌کنند غده‌های فوق کلیوی (غدد آدرِنال) میزان ترشح کورتیزول طبیعی خود را کم و یا قطع می‌کنند. داروهای کورتیکواستروئید (کورتون) عواض جانبی زیادی دارند مانند تجمع آب و الکترولیت در بدن (ایجاد ظاهر پف آلود و شبه چاق در بیماران)، اختلال در عملکرد غدد فوق کلیوی، ناراحتی‌های گوارشی به ویژه زخم معده، بروز پوکی استخوان، آکنه و پرمویی، آب مروارید چشمی، افزایش فشار خون، تغییرات خلقی، افزایش احتمال عفونت و....
به دلیل عوارض جانبی یادشده تلاش می‌شود از کورتیکواستروئیدها تنها در درمان موارد حاد بیماری‌ها و برای کوتاه‌مدت استفاده کرد و از مصرف درازمدت آنها به‌ویژه به شیوه سیستمیک خودداری کرد. مثلا برای بیماران آسمی امروزه به جای کورتون خوراکی از اسپری استنشاقی استفاده می‌شود تا کورتیکواستروئید موضعی فقط در درمان بیماری موثر باشد و به صورت عمومی در بدن عوارض جانبی ایجاد نکند.

عوارض استامينوفن:
زردي پوست يا چشمها، اسهال، بي‌اشتهايي، تهوع، يا استفراغ ، دردمعده ، درد، تورم يا حساسيت در بالاي شکم، مدفوع سياه و قيري شکل، ادرار خوني يا کدر، کاهش ناگهاني ادرار، کبود شدگي يا خونريزي غيرعادي، بثوارت جلدي، زخمهاي دهاني، يا تب يا گلودردي که پيش از درمان وجود نداشته و ناشي از بيماري اي که بخاطرش تحت درمان قرار گرفته‌ايد، نباشد.
ضمناْ استامينوفن پس از ورود به آبهاي حاوي کلر واکنش مي دهد و حداقل 11 ماده جديد توليد مي کند که 2 ماده آن بسيار سمي است. استامينوفن از پرمصرف ترين داروهاي جهان است و هر روز مقادير زيادي از اين ماده وارد محيط زيست مي شود

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.