آنفلوانزا

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علائم بیماری :
تب و لرز، سردرد، دردهای عضلانی از جمله کمردرد، خستگی، سرفه (که ممکن است با خلط همراه باشد.)، گلودرد، خشونت صدا، آبریزش از بینی از علایم شایع بیماری هستند.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری:
آنفلوانزا

آنفلوانزا یک عفونت ویروسی است که بینی، گلو و ریه را در گیر می کند. آنفلوانزا با سرماخوردگی متفاوت است و علائم شدید تری دارد. بیشتر افراد بدون عارضه خوب می شوند امابرخی اوقات عفونت باکتریایی هم به آن اضافه می شود مانند عفونت گوش، فونت سینوسها، و یا التهاب مجاری هوایی (برونشیت).

مراقبت خوب در منزل می تواند از ایجاد این عوارض جلوگیری کند. عفونت ریه ها عارضه ی خطرناکتری است که ممکن است در برخی افراد ایجاد شود. کودکان زیر ٢سال ، افراد بالای ٦٥سال و افرادی که بیماری جدی دارند بیشتر دچار این وارض شده و ممکن است در بیمارستان بستری گردند.

عامل ایجاد کننده آنفلوانزا چیست؟

آنفلوانزا یک بیماری ویروسی است.ویروسهای آنفلوانزا ( آ ) و ( ب ) بیماری را ایجادمی کنند. ویروس نوع ( آ ) معمولاً عامل ایجاد کننده ی شیوع سالیانه ی آنفلوانزا است. این ویروسها مدام در حال تغییر خود هستند و انواع جدیدی ایجاد می کنند که خصوصیات متفاوتی دارد.به همین دلیل ساختمان ویروس از سالی به سال دیگر تغییر می کند و واکسنها و حتی داروها برای اثر بخشی باید تغییر کنند.

افرادی که در معرض آنفلوانزا هستند:
بیماری‌هایی چون قلبی، ریوی، کلیوی، دیابت، آسم، بارداری و کهنسالی امکان مبتلا شدن افراد به انفلو انزا را افزایش می‌دهند . همچنین کودکان به علت سیستم دفاعی ضعیف بیشتر به این بیماری مبتلا می‌شوند. چون این بیماری واگیر دار است در مکان‌های عمومی امکان انتقال این بیماری زیاد می‌باشد .

عوارض بیماری :
هرچند دورهٔ معمولی بیماری ۳ تا ۴ روز است اما چون در جریان آنفلوآنزا میکروب‌های دیگری به بدن حمله می‌کنند ازاینرو سبب پیدایش عفونت‌های ثانوی به خصوص در دستگاه تنفس هم می‌گردند و این بدان معنا است که آنفلوآنزا مقاومت بدن را کم کرده و آن را برای دچار شدن به بیماری‌های دیگر آماده می‌سازد. به کار بردن ماسک، گندزدایی هوای اتاق بیماران و جدا کردن سریع مبتلایان از افراد سالم تا حدی مانع شیوع آنفلوآنزا می‌شود.

موارد خطرناک:
* اگر یکی از موارد زیر به هنگام درمان رخ دهند:
- افزایش تب یا سرفه
- وجود خون در خلط
- گوش درد
- تنگی نفس یا درد قفسه سینه
- ترشحات غلیظ از بینی، سینوس‌ها یا گوش‌ها
- درد سینوس
- درد یا سفتی گردن.

ديگر خطرات ناشي از انفلوانزا
انفلوانزا مي تواند مشكلات حاد و جدي را براي سلامت فرد كند. اين مسئله زماني رخ مي دهد كه سيستم دفاعي بدن در مقابل عفونت هاي ديگر ، بويژه عفونت ريوي ،‌ توسط ويروس انفلوانزا ضعيف شده باشد. شايع ترين عارضه ،ذات الريه مي باشد.
اگر شخصي عليرعم بيماريهاي ريوي مانند آسم ،‌ برونشيت مزمن و بروتشكتازي،‌به انفلوانزا نيز مبتلا شود، بيماريهاي زمينه اي تشديد مي يابند.
سالخوردگان بيش از همه در معرض خطر اين عوارض هستند. در زمستان 1989 كه انفلوانزاي شديدي سراسر انگلستان را فرا گرفته بود به مرگ بيش از 20000 تا 30000 نفر ( اضافه بر مرگ و مير معمولي ساليانه ) منجر شد كه مرگ نيمي از آنان به دليل بيماريهاي ريوي بود. مابقي بر اثر بيماريهاي قلبي ،‌ سكته و ديابت جان خود را از دست دادند.

واكسن انفلوانزا
واكسن انفلوانز از يك نوع ويروس زنده ضعيف شده كه در تخم مرغ رشد مي كند تهيه مي گردد.

واكسيناسيون از طريق تزريق به قسمت بالايي بازو انجام مي گيرد. بزرگسالان تنها سالي يك بار به واكسيناسيون نياز دارند كه از زمان تزريق دو هفته طول مي كشد تا شخص را در مقابل انفلوانزا حفاظت نمايد. كودكان زير 12 سال كه براي اولين بار واكسينه مي شوند نياز به دو بار تزريق،‌در فواصل 4 تا 6 هفته دارند. چون فصل ابتلا بيشتر در اواخر پاييز مي باشد پزشكان واكسيناسيون را در اوايل پاييز توصيه مي كنند.

چه افرادي بايد مقابل انفلوانزا واكسينه شوند؟
واكسن انفلوانزا براي تمام افراد قويا توصيه مي شود (‌به ويژه سالخوردگان مبتلا به بيماري هاي ديگر و افرادي كه بيماريهاي همراه ديگر كه در صفحه دوم به آن اشاره شده است را دارتد.
زير اينگونه افراد در صورت ابتلا به انفلوانزا بيشتر در معرض خطرات جدي هستند.واكسيناسيون همچين افرادي كه در آسايشگاه سالمندان و در مكان هايي به مدت طولاني اقامت دارند نيز توصيه مي گردد.

آيا واكسن انفلوانزابي خطر است ؟
واكسن انفلوانزا كاملا بي خطر مي باشد. اما در افرادي كه حساسيت به پروتئينهاي تخم مرغ دارند مي تواند حساسيت ايجاد نمايد. فردي كه مي داند به تخم مرغ آلرژي دارد،‌ نبايد اين واكسن را تزريق كند.
گاهي اوقات محل تزرق دردناك مي شود و گاهي عارضه شبيه انفلوانزا خفيف ،‌12 ساعت پس از تزريق شروع مي شود و تا 48 ساعت به طول مي انجامد.

تا چه حد واكسيناسيون انفلوانزا موثر است ؟
اگر شخصي از سلامتي مناسبي برخوردار باشد واكسيناسيون ، امكان ابتلا به بيماري انفلوانزا را تا حدود 60 درصد كاهش مي دهد . در افراد ضعيف تر درجه حفاظت واكسن كمتر است ولي اگر تزرق صورت گيرد،‌شدت انفلوانزا كمتر مي شود.
با توجه به اينكه ويروس آنفلوانزا هر ساله شكل ژنتيكي خود را تغيير مي دهد ،‌ اثرات مثبت واكسيناسيون تنها براي يك فصل (‌زمستان )‌باقي مي ماند .
سازمان بهداشت جهاني سعي دارد تا خصايص ژنتيكي ويروس را كه هر ساله تغيير مي كند تشخيص دهد. تا بدين وسيله واكسن جديد ، هر ساله بر پايه همين پيش بيني ها ، تهيه شود.

مواردی که رعایت آنها مفید خواهد بود عبارتند از:
ویتامین C: باعث کاهش علائم بیماری شده و خواص ضدویروسی و ضد باکتریایی دارد. این ویتامین همچنین باعث تحریک سیستم ایمنی می‌شود.

روی: 25- 12 میلی‌گرم به شکل گوناگون بسیار مؤثر است.
دستان خود را به‌طور مرتب با آب و صابون یا محلول‌های ضدعفونی بشویید، به خصوص زمانی که عطسه یا سرفه می‌کنید یا وقتی که از بیرون باز‌می‌گردید.
ضدعفونی‌کردن سطوح داخلی خانه با محلول‌های حاوی الکل و کلر در کاهش احتمال انتقال بیماری مؤثر است.
از تماس نزدیک با افرادی که آلوده هستند بپرهیزید.
از دست زدن به اشیا و سطوحی که ممکن است آلوده باشند، به خصوص در اماکن عمومی مانند میزهای کافی‌شاپ‌ها و رستوران‌ها، دستگیره در وسایل حمل‌ونقل عمومی، نرده‌ها، دستگاه‌های خودپرداز بانک‌ها، تلفن‌های عمومی، گوشی‌های تلفن در محل کار و غیره بپرهیزید.
از دست زدن به دهان، بینی و چشمان خود بپرهیزید.
درصورتی که خود مشکوک به ابتلا به آنفلوانزا هستید، حتما هنگام عطسه و سرفه جلوی دهان و بینی‌تان را بگیرید.

اقدامات مراقبتي در بيماران مبتلا به آنفلوآنزا

· استراحت کردن، نوشیدن مایعات، تغذیه مناسب، و استفاده از استامینوفن به عنوان تب بر بهترین راه درمان بيماري انفلوانزا است.
· برای کاهش تب ناشي از آنفلوانزا فقط از قرص استامینوفن به ميزان تجويز شده استفاده کنیم،
· اکیداً توصیه می شود برای کاهش تب ناشي از انفلوانزا از مصرف آسپرین خودداری شود.
· در صورت مشاهده تب و خواب آلودگي در كودكان زير دو سال، سريعا به پزشك مراجعه شود.
· مبتلايان به انفلوآنزا ميتوانند 24 ساعت بعد از قطع تب به محل کار بازگردند.
· در صورت مشاهده علائمي چون تب، سرفه، گلودرد، سردرد، لرز، کوفتگی بدن احساس خستگی، همچنین اسهال و استفراغ در خود

i. به پزشك مراجعه نمايد.
ii. هنگام عطسه و سرفه، جلوي بینی و دهان خود را با دستمال بگیریم بلافاصله دستمال را داخل کیسه پلاستیک گذاشته و سپس در سطل زباله بیندازیم.
iii. اگر از دستمال پارچه ای استفاده می کنیم روزانه دوبار آن را شسته و بعد از هر بار استفاده داخل کیسه پلاستيکی بگذاریم.
iv. ضروري است در هنگام عطسه یا سرفه از بردن کف دستهایمان در جلوی دهان و بینی خودداري كنيم زيرا این مسئله باعث می شود:

1. عامل بیماری روی دست مدتي باقی بماند و به وسایلی که دست می زنیم منتقل شود.
2. با دست آلوده به صورتمان دست زده یا چیزی را می خوریم که دوباره ویروس را به بدن ما وارد می کند.
3. با تلفن، صفحه کلید کامپیوتر، دستگیره درب ها دست می زنیم و عامل بیماری به آن منتقل و می تواند دیگران را آلوده کند.

v. اگر بلافاصله دستمال در اختیار ندارید حداقل بجای کف دست، آستین یا لباستان را جلوی دهان وبيني بگیرید.
vi. استفاده از ماسک جهت پيشگيري در اين نوع آنفلوانزا توصیه نمی شود

· خانم های شیرده که علائم آنفلوانزا دارند بهتر است هنگام شیردادن، از ماسک استفاده کنند و یا دستمال جلوی بینی خود قرار دهند.
· در صورت مشاهده علائم تنگي نفس، اشكال در نفس كشيدن، حال عمومي بد و يا تب بالاي بيش از سه روز در مبتلايان به آنفلوانزا ، بيمار مي بايست هر چه سريع تر توسط پزشك معاينه شود.
· در کودکان مبتلا به آنفلوانزا در صورت تنفس سریع و سخت، تشنج و یا تداوم تب باید به پزشک مراجعه نمود.

علائم شديد كه نياز به معاینه متخصص دارد

· تنگي نفس (در حال استراحت يا در حال فعاليت)
· تنفس دشوار (چه کودکان زیر 5 سال و چه سالمندان).
· افزایش تعداد تنفس در کودکان زیر 5 سال.
· كبود شدن لبها و نوك انگشتان .
· خلط خوني يا صورتي .
· احساس سوزش ، فشار وسنگيني در قفسه سينه .
· تغییرات سطح هوشیاری (اعم از گیجی ، خواب آلودگی ، دشواری در بیدار کردن یا ناتوانی در بیدار کردن بیمار).
· تشنج های مکرر یا مداوم.
· ضعف عضلانی شدید یا فلج کامل.
· تداوم تب پس از 3 روز توام با تشدید سایر علائم اصلی.
· احساس گیجی شدید و کاهش فعالیت بیمار توام با خواب آلودگی .

مراقبت های لازم از بیماران مبتلا به آنفلوآنزا در منزل (از نظر بهداشت فردی)

· بیمار در یک اطاق دارای تهویه مناسب ،بصورت مجزا از سایر افراد خانواده نگاهداری کنید.
· درصورت وجود اتاق دارای دستشویی و حمام اختصاصی در منزل، بهتر است فرد مبتلا در اتاق مذکور نگهداری شود.
· پنجره های اتاق را به تناوب باز کنید تا تهویه مناسب برقرارشود . اطاق از نور مناسب آفتاب نیز برخوردار باشد.
· کلیه افراد منزل فاصله حداقل یک تا دو متر را با بیمار حفظ کنند.
· در صورتی که بیمار ناگزیر است با سایر افراد خانواده در تماس باشد، ضمن حفظ فاصله توصیه شده ، از یک ماسک پارچه ای (جراحی ) یا یک دستمال کاغذی جلوی دهان و بینی خود استفاده نماید.
· توصیه اکید می گردد بیماران مبتلا به آنفلوآنزا از حضور در اماکن عمومی ( تماس با دیگران و مسافرتهای درون شهری ،بین شهری و بین المللی) تا حداقل 24 ساعت پس از قطع تب خودداری کنند.
· در صورت اجبار به خروج از منزل ، فرد مبتلا باید دستمال و لیوان شخصی همراه داشته باشد.

توصیه می شود:(اصول حفاظت از سایر افراد منزل)

· بجز فردی که مسئول پرستاری از بیماردر منزل است ، سایر افراد منزل با بیمار تماس نداشته باشند و ملاقات کنندگان نیز تا رفع علائم از وی عیادت نکنند.
· حتی الامکان یک فرد بالغ برای مراقبت از بیمار در منزل تعیین گردد.
· افرادی که جزء گروه های پر خطر محسوب می شوند ( ازجمله خانم های باردار ) به پرستاری از بیمار نپردازند.
· بیماران جزء گروه های پر خطر (قلبی عروقی ، ریوی ، تالاسمی ،کلیوی ، دیابت و افرادی که نقص سیستم ایمنی دارند) باید از تماس های نزدیک با بیماران آنفلوآنزا پرهیز نمایند.

در صورت ناگزیر بودن تماس نزدیک با بیمار باید جلوی دهان و بینی خود را به طور کامل بپوشانند(بوسیله ماسک پارچه ای ، دستمال کاغذی یا یک پارچه).

· افراد مشکوک به آنفلوآنزا نباید از شیرخواران و سایر افراد پرخطر مراقبت نمایند .
· افراد هم اتاقی در خوابگاهها، مراکز آموزشی ،پادگانهای آموزشی و منازل که ناگزیر در تماس با بیمار هستند پس از هر تماس نزدیک، دستهای خود را بطور کامل با آب و مایع دستشویی بشویند.
· دستشویی و توالت مورد استفاده بیمار را به طور مرتب با مواد ضد عفونی کننده و آب شستشو دهید.
· از دستمال کاغذی های بزرگ یا حوله های شخصی استفاده شود .
· برقراری تهویه مناسب در قسمتهای مختلف منزل (باز کردن پنجره های دستشویی، حمام ، آشپزخانه) ضروری است.

[pejuhesh234]

آنفلوانزا چگونه تشخیص داده می شود؟
پزشکان بیماری را از روی علائم آن تشخیص می دهند. با این وجود آزمایشهایی جهت کمک به تشخیص وجود دارند.

درمان آنفلوانزا:
داروهای ضد ویروسی برای کاهش شدت و طول مدت علائم وجود دارند اما درمانهای خانگی می توانند موثر باشد. بیشتر افراد بدون مصرف دارو خوب میشوند.
مصرف مایعات، استراحت، و بخور برای مرطوب کردن مجاری تنفسی کمک کننده است.
از پزشک خود درخواست تجویز آنتی بیوتیک نکنید چون آنتی بیوتیک تنها بر عفونت باکتریایی تاثیر دارد.
مصرف بیش از حد مکملها و ویتامینها نیز تاثیری بر شدت و طول دوره ی بیماری ندارد.
داروهای ضد ویروسی نیز وجود دارند که بیشتر در سالمندان و کسانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند ودرمعرض خطر عوارض هستند به کار می رود.
درمان دارویی باید در دو روز اول آغاز علائم بیماری شروع شود و گرنه تاثیر زیادی نخواهد داشت. داروها در مقابل همه ی انواع ایجاد کننده ی آنفلوانزا موثر نیستند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض دارو هاي ضد ويروسي :
کم‌خونی، کاهش گلبولهای‌سفید یا نوتروفیل‌ها، تغییر در تعداد پلاکت‌ها، سردرد شدید، بی‌خوابی، دردعضلانی و تهوع از عوارض جانبی مهم و نسبتا شایع دارو می‌باشند

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.