درماتيت آتوپيك

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علايم شايع
بثورات خارش دار در قسمت هاي از پوست كه گرما و رطوبت را در خود نگاه مي دارند مثل چين هاي آرنج ، زانو، گردن ، صورت ، دست ها، پاها، كشاله ران ، ناحيه تناسلي ، و اطراف مقعد
در نواحي متأثر از بيماري ، پوست خشك و ضخيم مي شود.
خارش بدون كنترل (غالباً ناآگاهانه )
خستگي مزمن به علت كمبود خواب ناشي از خارش شديد

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری: التهاب پوست
درماتیت آتوپیک

درماتیت (التهاب پوست) آتوپیک یک بیماری مزمن پوستی است. "آتوپیک" بیان کننده تمایل ارثی برای ایجاد درماتیت، آسم و تب‌یونجه (یک بیماری حساسیتی) است. درماتیت به معنی قرمزی و خارش پوست است. در صورت وجود سابقه درماتیت آتوپیک در خانواده شما، احتمال بروز این بیماری در شما افزایش می‌یابد. درماتیت آتوپیک واگیردار نیست.

علل
ناشناخته هستند، اما اين بيماري احتمالاً ارثي و مرتبط با فعال شدن بيش از اندازه دستگاه ايمني است .

عوامل افزايش دهنده خطر
تب يونجه يا آسم

[color=#8000FF]آلرژي غذايي
سابقه خانوادگي درماتيت آتوپيك يا ساير بيماري هاي آلرژيك
استرس . بثورات و خارش در زماني كه استرس وجود دارد، زياد مي شوند.
مصرف داروهاي سركوب كننده ايمني
پوشيدن لباس هاي تحريك كننده پوست و قرار گرفتن در معرض مواد تحريك كننده پوست


عوارض احتمالي
عفونت باكتريايي ثانويه در نواحي متأثر از بيماري
افزايش حساسيت به واكنش هاي نامطلوب دارويي
كاهش مقاومت به عفونت هاي قارچي و ويروسي
ماندن جاي ضايعه در اثر خارش
احتمال بروز آب مرواريد در كساني كه درماتيت آتوپيك دارند بيشتر است .
عفونت هاي هرپس سيمپلكس (ويروس تب خال ) در كساني كه درماتيت آتوپيك دارند شديدتر است .

فعاليت
محدوديتي غير از اين كه بدن بايد خنك نگه داشته شود وجود ندارد. از بودن طولاني مدت در محيط گرم خودداري كنيد.

رژيم غذايي
اگر شك به آلرژي غذايي وجود دارد، گرفتن رژيم آلرژي ممكن است ضروري باشد.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانوادهتان علايم درماتيت آتوپيك داريد.
اگر به هنگام شعله ور شدن بيماري ، دچار تب يا خارش غيرقابل كنترل شده ايد.

پيشگيري
حتي الامكان استرس را كم كنيد.
از برخورد با موادي كه باعث تحريك پوست مي شوند خودداري كنيد (پشم ، عطريات ، نرم كننده هاي لباس ، صابون هاي تند،...).
سعي كنيد تعريق هر چه كمتر باشد.
حمام با آب ولرم بگيريد نه با آب داغ
روي پوست مرتباً كرم هاي نرم كننده بماليد.

[pejuhesh234]

درمان

۱. تشخیص‌ معمولاً با دیدن‌ ضایعات‌ داده‌ می‌شود.

۲. درمان‌ مؤثر مشتمل‌ است‌ بر حذف‌ آلرژن‌ها از محیط‌، اجتناب‌ از مواد تحریك‌كننده‌ و سایر عوامل‌ مساعدكننده‌ بیماری‌، و رفع‌ خارش‌ و التهاب.‌

۳. در صورت‌ وجود ضایعات‌ كروت‌ بسته‌ و تراوش‌ كننده‌ مایع‌، روی‌ ضایعات‌ حوله‌ یا پارچه‌ آب‌ سرد بگذارید. این‌ كار باعث‌ كاهش‌ خارش‌ و پاك‌ شدن‌ كروت‌ها می‌شود.

۴. در صورتی‌ كه‌ وان‌ را از آب‌ پر می‌كنید و حمامی‌ می‌گیرید، از آب‌ ولرم‌ همراه‌ با مواد پاك‌كننده‌ غیر از صابون‌ استفاده‌ كنید.

۵. لباس‌ نخی‌ غیرچسبان‌ بپوشید (از پوشیدن‌ لباس‌های‌ پشمی‌ و دوخته‌ شده‌ از پارچه‌های‌ مصنوعی‌ خودداری‌ كنید).

۶. از مواد نرم‌كننده‌ پارچه‌ و آنتی‌استاتیك‌ به‌ هنگام‌ شستشوی‌ لباس‌ استفاده‌ نكنید.

۷. پس‌ از حمام‌ گرفتن‌، از وازلین‌ یا پمادهای‌ با پایه‌ لانولین‌ كه‌ حاوی‌ آلفا هیدروكسی‌ هستند استفاده‌ كنید.

۸. حتی‌الامكان‌ استرس‌ زندگی‌ را كم‌ كنید.

داروها

برای‌ رفع‌ خارش‌ خفیف‌، از استروییدهای‌ مالیدنی‌ یا محصولات‌ قطران‌ استفاده‌ كنید. در صورت‌ وجود خارش‌ شدید ممكن‌ است‌ داروهای‌ زیر برای‌ شما تجویز شوند: استروییدهای‌ مالیدنی‌ قوی‌تر، داروهای‌ كورتیزونی‌ به‌ صورت‌ خوراكی‌ (ندرتاً و تنها برای‌ دوره‌ای‌ كوتاه‌)، آنتی‌هیستامین‌ها یا آرام‌بخش‌های‌ خفیف‌، پماد نرم‌كننده‌ پوست‌ دست‌، گاهی‌ آنتی‌بیوتیك‌ برای‌ مبارزه‌ با عفونت‌های‌ ثانویه‌.

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار
غيرقابل پيش بيني است . بيماري ممكن است در تمام طول زندگي دوره هايي از شعله ور شدن و فروكش كردن را داشته باشد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبی دارو هاي ارام بخش:
1-خواب آلودگی و خستگی صبح روز بعد از مصرف.در صورت بروز این علایم از رانندگی و کار کردن با ماشین آلات خودداری کنید.
2-عدم هماهنگی عضلات، ضعف، سرگیجه، گیجی، آلرژی، تاری دید، توهم، بی حالی، تعریق، خشکی دهان، بثورات جلدی و سر درد.
3-اشکال در گفتار، حافظه و قضاوت.
4-حالت تهوع، استفراغ و سوزش سردل.
5-ایجاد فراموشی پیش گستر(خاطرات اخیر به یاد نمی مانند).
6-خشونت طلبی و پرخاشگری،بی خوابی، تحریک پذیری، افسردگی و اختلال در حفظ تعادل.
عوارض دراز مدت:
1-ایجاد تحمل(TOLERANCE): به نیاز مصرف بیشتر دارو برای تاثیر و احساس مشابهی که پیشتر با مصرف مقادیر کمتر همان دارو حاصل می شد، اطلاق میگردد. مصرف کننده به مرحله ای میرسد که دیگر افزایش دوز مصرفی آرام بخش ها بی تاثیر خواهد بود. علایم ایجاد تحمل: دل درد، بی قراری، سرگیجه، رعشه، افسردگی، ترسهای غیر منطقی، پارانوئید و دمدمی مزاجی.
2-وابستگی(DEPENDANCY): پس از ایجاد تحمل و افزایش دوز مصرفی و مصرف مداوم داروهای آرام بخش در فرد وابستگی روانی و جسمانی نیز ایجاد میگردد. هنگامی هم که مصرف کننده بطور ناگهانی مصرف دارو را قطع میکند دچار علایم محرومیت(WITHDRAWL) میگردد. این علایم شامل بی قراری، بی خوابی، اضطراب، تهوع، کرامپ شکمی، تپش قلب، لرز، رعشه، درد عمومی، اسهال، توهم، افسردگی، پارانویا، هذیان، کاهش اشتها، حملات وحشت زدگی، پرفشاری خون، بی خوابی ، اسپاسم عضلات، حساسیت به نور و صدا، تشنج و مرگ میباشد. باربیتوراتها اعتیاد آور تر از بنزودیازپین ها میباشند.
3-سوء مصرف و اور دوز(OVER DOSE): خطر مصرف این دسته از داروها به عنوان داروهای تفننی به ویژه باربیتوراتها زیاد است. مصرف بیش از مقادیر تجویز شده نیز میتواند سبب مسمومیت و حتی مرگ فرد گرد.
4- خودکشی با مصرف دوز بالای آرام بخش ها.
نکته مهم: مصرف الکل به همراه آرام بخشها به علت اثرات مشابه (کاهش فعالیت مغز و سیستم اعصاب مرکزی) مرگ بار بوده و میتواند فرد را به کما و یا به کام مرگ بکشاند.

عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند. کاهش بازده قلب , کاهش فشار خون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شود که از مصرف خود سرانه داروها اجتناب نماييد . درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ، وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)

عوارض جانبي انتي هيستامين ها:
سردرد-خشكی دهان-خشكی بینی- سرگیجه- اضطراب- تپش قلب-گلودرد-در مردان مبتلا به بزرگی پروستات مصرف این داروها ممكن است اشكال در ادرار كردن را بدتر كند.احساس سنگینی بر روی قفسه سینه- این عوارض اغلب موقتی هستند و در طول درمان برطرف می شوند.

عوارض نامطلوب کورتون های موضعی

درماتیت تماسی سطحی
سوزش خارش تحریک خشکی ( عمدتا ناشی از اثر حامل )
هیپر تریکوز
کم رنگ شدن پوست
میلیاریا و فولیکولیت
تخریب و گسستگی پوست
گلوکوم , کاتاراکت
پدیده واجهشی ( مثل وخیم تر شدن پسورریازیس پس از توقف درمان )
روزاسه , درماتیت اطراف دهان , آکنه
آتروفی پوست همراه با تلانژکتازی , اسکار های کاذب ستاره ای ( در بازوها ), پورپورا , استریا
سفید شدن پوست به دلیل انقباض عروقی حاد
جذب سیستمیک
کچلی ناشناس
زرد زخم ناشناس

ملاحظات مربوط به کودکان

شیرخواران نسبت به عوارض جانبی سیستمیک آسیب پذیری بیشتری دارند چون نسبت سطح به وزن بدن آنها بیشتر است.
عوارض جانبی سیستمیک نظیر سرکوب محور هیپوتالاموس - هیپوفیز ممکن است به دنبال مصرف دراز مدت این داروها یا هنگامی که سد پوستی دچار اختلال است( درماتیت حاد نوزادان نارس ) رخ دهد

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.