پسوريازيس

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علايم پسوريازيس
پسوريازيس در اشكال گوناگون ديده مي‌شود، اما شايع‌ترين شكل آن كه پسوريازيس معمولي ناميده مي‌شود بصورت پلاكهاي قرمز رنگ با پوسته‌ريزي قابل توجه، اغلب در سر، آرنج‌ها، ساعدها، زانوها و ساير نواحي تحت فشار ديده مي‌شود.
ژنراليزه مي‌گويند و گاهي هم تقريباً تمام سطح بدن دچار قرمزي و پوسته‌ريزي مي‌شود كه حالت خطيري از پسوريازيس را ايجاد مي‌كند كه پسوريازيس گاهي اوقات پلاكهاي فوق‌الذكر بخش قابل توجهي از سطح پوست را درگير مي‌كنند كه در اين حالت اصطلاحاً به آن پسوريازيس اريترودرميك ناميده شده، نياز به مراقبت ويژه دارد.
ندرتاً ضايعات پوستي در پسوريازيس بصورت ضايعات حاوي چرك تظاهر پيدا مي‌كنند كه در اين حالت به آن پسوريازيس پوسچولار مي‌گويند.

پسوريازيس در نقاط مختلف بدن مي‏تواند به اشكال مختلفي ديده شود:
• آرنج‏ها، زانوها، نشيمنگاه، ناحيه تناسلي، بازوها، پاها، پوست سر و ناخن‏ها نواحي هستند كه بيش از ساير نقاط بدن به پسوريازيس مبتلا مي‏شوند. پسئريازيس معمولاً دو طرف بدن را به طور قرينه مبتلا مي‏كند.
• روي ناخن‏هاي مبتلا به پسوريازيس فرورفتگي‏هاي كوچكي به چشم مي‏خورد. ناخن‏ها ممكن است شل يا ضخيم و خميده شوند. اصولاً درمان پسوريازيس ناخن مشكل است.
• پسوريازيس معكوس، زيربغل، پستان‏ها و نواحي چين‏دار بدن در مجاورت كشاله‏ران، نشيمنگاه و ناحيه تناسلي را مبتلا مي‏كند.
• پسوريازيس قطره‏اي معمولاً كودكان و بالغين جوان را مبتلا مي‏كند. در اين نوع بيماري اغلب بدنبال يك گلو درد، از تعداد زيادي نقاط كوچك قرمز رنگ و قطره مانند پوشيده مي‏شود. اين بيماري معمولاً خودبه‏خود طي چند هفته تا چند ماه خوب شده و علايم آن محو مي‏شوند.
• حدود 30 درصد از بيماران مبتلا به پسوريازيس، دچار درد و التهاب به حدي است كه باعث ناتواني بيمار مي‏شود. در بعضي از افراد، در صورت گرفتاري شديد پوست، شد گرفتاري مفاصل هم افزايش مي‏يابد. گاهي با بهبود ضايعات پوستي، از شدت درد مفاصل هم كاسته مي‏شود.نهايتاً همانگونه كه گفته شد ممكن است در جريان بيماري پسوريازيس مفاصل نيز درگير شوند كه به آن آرتريت پسوريازيي مي‌گويند. آرتريت پسوريازيس معمولاً در افراد بزرگسال ايجاد شده و خود در اشكال گوناگون ديده مي‌شود. معمولاً يك يا چند مفصل محيطي بطور غير قرينه مبتلا مي‌شوند، اما اين امكان وجود كه مفاصل انگشتان، ستون فقرات و ساير نواحي هم درگير شوند.

[pejuhesh234]

اصطلاحات بیماری: داء الصدف
psoriasis
پسوريازيس چيست؟
پسوريازيس يك بيماري مزمن پوستي است كه نام آن از كلمه اي يوناني به معني خارش گرفته شده است. در اين بيماري ناحيه‏اي از پوست، ملتهب شده و برجسته مي‏شود، كه با قرمزي پوست و خارش همراه است و روي آن نيز پوسته‏هاي نقره اي رنگ ديده مي‏شود. پوست سر، آرنج‏ها و پشت بدن بيشتر در معرض اين بيماري قرار دارند.
گاهي شدت پسوريازيس آنقدر خفيف است كه بيمار اصلاً از ابتلا به آن آگاه نيست. از سوي ديگر گاهي اين بيماري آنقدر شديد مي‏شود كه نواحي گسترده‏اي از بدن را مي‏پوشاند.
خوشبختانه امروزه، پزشكان قادرند حتي شديدترين موارد پسوريازيس را نيز تحت كنترل درآورند.
بيماري پسوريازيس مسري نيست و از شخصي به شخص ديگر منتقل نمي‏شود ولي در افرادي كه يكي از اعضاي خانوادة آنها به اين بيماري مبتلا است، بيشتر بروز مي‏كند. شيوع اين بيماري بين 1 تا 2 درصد كل جمعيت مي‏باشد، بنابراين در ايران حداقل 600 هزار نفر به اين بيماري مبتلا مي‏باشند.

علت ابتلا به پسوريازيس چيست؟
علت ايجاد اين بيماري ناشناخته است ولي عامل وراثت در ابتلا به اين بيماري نقش مهمي دارد. با اينحال، تحقيقات اخير، به وجود نوعي ناهنجاري در فعاليت گلبول‏هاي سفيد در جريان خون اشاره مي‏كند كه مي‏تواند آغاز كنندة فرآيند التهاب در پوست باشد و موجب افزايش سرعت پوسته ريزي شود. سرعت ريزش سلول‏هاي پوست در اين بيماري گاهي به سه تا چهار روز يكبار هم مي‏رسد (يعني 5 تا 10 برابر سريعتر از حالت طبيعي). بيماران اغلب حدود 10 تا 14 روز پس از ايجاد بريدگي، خراشيدگي، سائيدگي و يا آفتاب سوختگي شديد در پوست، متوجه پيدايش ضايعات جديدي بر روي بدن خود مي‏شوند كه همان پسوريازيس است.
پسوريازيس ممكن است توسط عواملي نظير عفونتها، از جمله عفونت استرپتوكوكي حلق و همچنين بعضي از داروها مجدداً فعال شود. اين بيماري معمولاً در فصل زمستان به علت خشكي پوست و كاهش تابش نور آفتاب بوجود مي‏آيد. پسوريازيس به شكل‏هاي متعددي از نظر شدت، طول دوره بيماري، منطقه درگيري و اشكال پوسته‏ها بروز مي‏كند.

ژنتيك
اغلب به صورت خانوادگي ديده ميشود.همانگونه كه گفته شد ارث نقش مهمي در بيماري پسوريازيس دارد, اما ژن واحدي براي اين بيماري وجود ندارد. بيماران مبتلا به پستوزيازيس اغلب دوست دارند بدانند كه آيا فرزندانشان نيز به اين بيماري دچار خواهند شد يا خير؟ پاسخ به اين سئوال، چندان ساده نيست. بطور كلي مي‌توان گفت اگر تنها يكي از والدين به بيماري دچار باشند, احتمال ابتلاي فرزندشان كمتر از ده درصد خواهد بود اما اگر هر دوي والدين مبتلا به پسوزيازيس باشند تا ۴۰ درصد اين احتمال وجود خواهد داشت.

كيفيت زندگي
در همه انواع پزوريازيس ازنوع خفيف گرفته تا وخيم همه مي توانند بر كيفيت زندگي انسانها تاثير بگذارند. زندگي تا پايان عمر با چنين شرايطي مي توانداز لحاظ روحي و جسمي بيمار را تحت تاثير قرار دهد.خارش، جراحت،ترك و خون آمدن پوست در پزوريازيس امري عادي است. پزوريازيس ناخن مي تواند دردناك باشد.حتي فشردن تيوپ خمير دندان باعث ايجاد درد مي شود.تحقيقات متعدد نشان داده است كه بيماران اغلب احساس افسردگي مي كنند،در برخي گونه ها، پزوريازيس فعاليت را محدود و انجام مسئوليتهاي شغلي را دشوار مي كند. به گزارش انجمن ملي پزوريازيس سالانه پنجاه و شش ميليون ساعت كاري توسط بيماران پزوريازيسي از بين مي رود .

سن
عامل خطر بستگي به نوع بيماري دارد.پسوريازيس اغلب در سنين جواني شروع مي‌شود، اما مي‌تواند در هر سني از دوران نوزادي تا سنين كهولت شروع شود. هم زنان و هم مردان تقريباً به يك نسبت به اين بيماري مبتلا مي‌شوند.

جنس
عامل قابل توجهي نيست. پسوريازيس در كشورهاي غربي، استرايليا و آمريكاي جنوبي و قسمتهايي از آسيا و آفريقا شايع است. انواع متعددي وجود دارند كه كنترل آنها مشكل بوده و در طول زندگي برانگيخته ميشوند. پوست قرمز، ضخيم و پوسته دهنده در همه انواع پسوريازيس ديده ميشود. نواحي پوسته دهنده، هميشه خارش ندارند، اما اگر اين وضعيت قسمتهاي زيادي از بدن را درگير كند، پسوريازيس ممكن است علاوه بر ناراحتي شديد جسمي، باعث آزردگي خاطر از حضور در اجتماع شود.

پلاك پسوريازيس بر روي ارنج
آرنج يك محل شايع براي پلاك پسوريازيس است. سطوح پوسته دهنده پلاكها، تجمعي از سلولهاي پوستي مرده هستند. در قسمتهايي از بدن كه مبتلا به پسوريازيس شده‌اند سلولهاي جديد پوست با سرعت بيشتري نسبت به ريزش سلولهاي مرده توليد ميشوند. اين سلولهاي اضافي تجمع يافته و پلاكهاي ضخيمي را تشكيل مي‌دهند. علت آن ناشناخته است. اما يك حمله پسوريازيس ممكن است در نتيجه عفونت، آسيب يا استرس شعله ور يا تشديد شود. بيماري اغلب به صورت خانوادگي ديده ميشود بنابراين يك عامل ژنتيك ممكن است دخيل باشد. تقريباً يك نفر از هر 3 بيمار مبتلا به پسوريازيس، داراي وابستگي نزديك با يك فرد مبتلا مي‌باشد. استفاده از داروهاي خاص مثل ضدافسردگيها، داروهاي ضدفشارخون، داروهاي مسدود كننده گيرنده‌هاي بتا و داروهاي ضد مالاريا مي‌توانند باعث ايجاد پسوريازيس در بعضي افراد شوند.

انواع آن
چهار نوع اصلي از پسوريازيس موجود است كه هر كدام ظاهر متمايزي دارند، بعضي افراد ممكن است به بيش از يك نوع مبتلا شوند.

پسوريازيس پلاكي
شايعترين شكل پسوريازيس است. پسوريازيس پلاكي يك بيماري مادام‌العمر ميباشد كه ممكن است در هر سني ايجاد گردد. اين حالت ممكن است علايم زير را ايجاد نمايد: - پچهايي كه پلاك ناميده ميشوند و متشكل از سطوح ضخيم شده پوست قرمز و پوسته دهنده مي‌باشند. اين پچها معمولاً بر روي آرنجها، زانوها، قسمت تحتاني پشت و سر، در پشت گوشها و خطوط رويش مو ايجاد ميشوند. در بعضي موارد، اين پلاكها بر روي بافتهاي اسكاري قديمي ديده ميشوند. - خارش متناوب نواحي درگير. - تغيير رنگ ناخنها كه با چاله‌هاي كوچكي پوشيده شده‌اند. در موارد شديد، ناخنها از بسترشان بلند ميشوند. علايم پسوريازيس پلاكي تمايل دارند كه براي هفته‌ها يا ماهها ادامه يابند و ممكن است متناوباً عود كنند.

پسوريازيس قطره‌اي
اين شكل اغلب كودكان و نوجوانان را مبتلا مي‌كند و غالباً بعد از يك عفونت باكتريايي حلقي رخ مي‌دهد. علايم تيپيك عبارتند از: - پچهايي صورتي و سكه‌اي شكل و پوسته دهنده متعدد بر روي پوست، كه هر كدام حدود 1 سانتي متر (3/8 اينچ) قطر داشته و اساساً بر روي پشت و قفسه سينه ديده ميشوند. - خارش متناوب نواحي درگير پوست. اين علايم معمولاً در عرض 4-6 ماه ناپديد ميشوند و دوباره عود نمي‌كنند، اما در بيش از نيمي از افراد مبتلا بعداً نوع ديگري از پسوريازيس ايجاد مي‌گردد.

پسوريازيس پوسچولر
اين حالت نادر، اما بالقوه يك نوع تهديد كننده حيات ميباشد كه اصولاً بالغين را مبتلا مي‌كند. اين وضعيت ممكن است به طور ناگهاني با علايم زير ظاهر شوند: - تاولهاي كوچك و پر از چرك كه بر روي كف دستها و پاها ايجاد مي‌گردد. - نواحي وسيعي از پوست قرمز، ملتهب و شديداً حساس ميشود. - ضخيم شدن و پوسته ريزي نسبي نواحي ملتهب. در انواع شديدتر، پسوريازيس پوسچولر كل بدن را درگير مي‌كند.

پسوريازيس معكوس
افراد مسن معمولاً‌ دچار اين نوع از پسوريازيس مي‌شوند. كه در آن بجاي گرفتاري وسيع بدن نواحي بزرگ، مرطوب و قرمز بر روي چينهاي پوستي بوجود مي‌آيد. بثورات اغلب كشاله ران، پوست زير پستانها و بعضي اوقات زير بغلها را گرفتار مي‌كنند. پسوريازيس معكوس معمولاً با درمان برطرف ميشود. اما ممكن است عود كند.

[color=#000080]عوارض
حدود يك نفر از 10 فرد مبتلا به يكي از انواع پسوريازيس دچار نوعي از آرتريت (التهاب مفصل) ميشوند كه معمولاً مفاصل انگشتان يا زانو درگير ميشوند. در پسوريازيس پوسچولر، از دست رفتن تعداد خيلي زيادي از سلولهاي سطح پوست ممكن است منجر به دهديراسيون (از دست رفتن آب بدن)، نارسايي كليه، عفونت و تب شديد گردد. در صورت عدم درمان، چنين وضعيتي تهديد كننده حيات ميباشد.

كارهايي كه بايد انجام شوند
پزشك شما بايد بتواند نوع پسوريازيس را از روي ظاهرش تشخيص دهد. اگر فقط پسوريازيس خفيف داريد كه مشكلي ايجاد نمي‌كند. ممكن به اين نتيجه برسيد كه علايم پوستي را درمان نكنيد. در غير اين صورت، بايد درماني را كه پزشكتان توصيه نموده، دنبال نماييد. [/color]
عوامل تشدید کننده پسوریازیس

۱- تروما و صدمات
به صورت فنومن کوبنر یا ایزومورفیک بروز میکند و در مرحله فعال بیماری.. در حدود ۱۴-۱۰ روز پس از خراشاندن پوست در محل مذکور ضایعه پسوریازیس دیده میشود
۲- عفونت
شاهد این فرم نوع قطره ای بیماری است که متعاقب عفونتهای دستگاه فوقانی ایجاد میشود.
۳- استرس
در ۴۰% تا ۹۰% موارد, قبل از بروز و یا تشدید پسوریازیس, استرس های روحی ( و خصوصا اضطراب) وجود داشته است. مکانیسم دقیق آن به درستی شناخته شده نیست.
اما افزایش substance p مطرح شده که افزایش ترشح آن از فیبر های عصبی C موجود در درم موجب تحریک لکوسیت ها.. کراتینوسیت ها.. و ترشح سایتو کاینها میشود.
۴- تغییرات هورمونی
در دوره های بلوغ و یایسگی.. بر اثر عوامل هورمونی.. بیماری تشدید میگردد. همچنین در حاملگی و بعد از زایمان نیز بیماری تحت تاثیر قرار میگیرد.
۵- آب و هوا
آب و هوای گرم و مرطوب.. سبب بهبودی نسبی( احتمالا به علت تابش نور خورشید) و آب و هوای سرد.. موجب تشدید بیماری می گردد.
۶- نور خورشید
در اکثر موارد سبب بهبود بیماری میشود.. هر چند در موارد نادری.. تشدید بیماری نیز گزارش شده است.
۷- عوامل متابولیک
کمبود کلسیم در بیماران سبب تشدید بیماری میشود( مانند انواع پوستولر) و بهبود ضایعات در درمان با ویتامین D۳ سیستمیک و موضعی ( مثل درمان استومالاسی) حاصل میگردد که در بیماران پسوریازیس, ضایعات پوستی را نیز بهبود میبخشد.
۸- داروها
بعضی داروها مانند کربنات لیتیوم.. استروئید های سیستمیک.. بتا بلوکر ها.. داروهای آنتی مالاریا.. و اینتر فرون آلفا و گاما سبب تشدید بیماری میشوند.
۹- مصرف الکل
مورد بحث است و عده ای معتقد به تشدید بیماری در اثر مصرف الکل میباشند

علل
علت دقيق آن شناخته است ولي احتمالاً ناشي از يك اختلال خودايمني است .

عوامل افزايش دهنده خطر
سابقه خانوادگي پسوريازس
آرتريت روماتوييد
آسيب موضعي پوست
عفونت هاي (ويروسي يا باكتريايي ) نواحي ديگر بدن
استرس
آب و هواي سرد
عوامل ژنتيك . افراد دچار پسوريازيس داراي پادگن هاي HLA خاصي بوده و ميزان بروز اين بيماري در سفيدپوستان بيشتر است .[/
color]
[color=#FF00FF]پيشگيري
در حال حاضر اين بيماري قابل پيشگيري نيست .

عوارض احتمالي
عفونت باكتريايي ثانويه در محل درگير پوستي
پسوزيازيس پوستولي (تاول چركي )
آرتريت مرتبط با پسوريازيس

چه كساني دچار پزوريازيس مي شوند؟
بيش از چهار و نيم ميليون بزرگسال در ايالات متحده آمريكا درگير پزوريازيس هستند و حدود صدو پنجاه هزار نفر در سال به اين آمار اضافه مي شود؛ آنطور كه تخمين زده شده بيست درصد از اين آمار درگير نوع متوسط اين بيماري پوستي هستند.
پزوريازيس بصورت مساوي در زنان و مردان رخ مي دهد.تحقيقات اخير نشان داده كه احتمالا” ريشه نژادي در اين بيماري تاثير دارد.به نظر مي رسد كه پزوريازيس در اسكانديناوي ، (Caucasiمنطقه ايي ژئوپوليتيكي كوهستاني، بين دو قاره اروپا و آسيا ،”اوراسيا” مي باشد ) و ديگر قسمتهاي اروپاي شمالي بيشترو در آفريقايي آمريكايي ها كمتر ديده مي شود يافت مي شود.
و به نظر مي رسد كه آسيايي ها به مراتب كمتر و در آمريكايي هايي الاصل ها به ندرت ايجاد مي شود.همچنين مولفه ارث در اين بيماري دخيل مي باشد در حدود يك سوم مردمي كه پزوريازيس دارند حداقل يك فاميل با چنين شرايطي داشته ويا دارند.
تحقيقات نشان داده كه نشانه ها و علايم اين بيماري بين پانزده تا سي و پنج سالگي ظاهر مي شود.حدود هفتادو پنج درصد از بيماران پزوريازيسي قبل از چهل سالگي دچارش مي شوند.اگرچه ظهور اين بيماري در هر شرايط سني ممكن است.
بعد از چهل سالگي يك دوره شديد در پنجاه الي شصت سالگي رخ مي دهد. حدود يك نفر از هر ده نفر در دوران كودكي دچار پزوريازيس مي شود.هر چه زودتر در بدن نمايان شود به همان نسبت فراگيرتر خواهد شد.

فعاليت
محدوديتي وجود ندارد.

راه تخشيص بيماري چيست؟
پسوريازيس اغلب با معاينه باليني تشخيص داده مي‌شود و هيچ تست خوني براي تشخيص آن وجود ندارد، هر چند گاهي اوقات انجام برخي آزمايشات براي يافتن علل شعله‌ور كنندة آن ضروري است. در هر حال در موارد مشكوك، مي‌توان از بيوسپي پوست استفاده كرد. در اين روش پزشك با بريدن تكة كوچكي از پوست و بررسي آن زير ميكروسكوپ، بيماري را تشخيص مي‌دهد

رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي براي فرد مبتلا به پسوريازيس لازم نيست، هرچند مصرف زياد گوشت قرمز ممكن است باعث تشديد بيماري شود و از سويي ديگر مصرف روغن ماهي به علت اسيدهاي چرب ضروري، اغلب نقش كمكي در درمان دارد. علاوه بر اسيدهاي چرب اشباع نشده، ويتامين‌D نيز ممكن است اثرات مفيدي در درمان پسوريازيس داشته باشد. همچنين مصرف الكل و كشيدن سيگار ممكن است باعث تشديد بيماري شود.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم پسوريازيس بوده و يا علايم پس از درمان عود نمايد.
بروز پوستول (تاول چركي ) بر روي پوست همراه تب ، درد عضلاني و خستگي در طي حملات .
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.

چه كساني از بيماران مبتلا به پسوريازيس حمايت مي‌كنند؟
امروزه در مورد بسياري از بيماريهاي مزمن، گروههاي حمايتي وجود دارند كه به مشكلات مختلف بيماران رسيدگي مي‌كنند. اين امر در مورد پسوريازيس نيز مصداق داشته و انجمن‌هاي مختلفي براي اين بيماران وجود دارد كه اغلب نيز توسط خود آنها گردانده شده و از كمك و مشاوره پزشكان نيز استفاده مي‌كنند. هرچند در مملكت ما اين كار براي پسوريازيس هنوز انجام نشده است اما بيمار مبتلا به پسوريازيس از طريق اينترنت مي‌تواند در هر كجاي دنيا از اطلاعات و حمايت‌هاي اين گروه‌ها استفاده كند. مهمترين اين گروه‌ها شايد فدراسيون جهاني انجمن‌هاي پسوريازيس (IFPA) باشد كه درواقع يك اجماع جهاني از انجمن‌هايي است كه براي حمايت از بيماران مبتلا به پسوريازيس تشكيل شده‌اند و سالانه در يكي از كشورهاي دنيا گردهمايي دارند. اين فدراسيون انجمن‌هايي فعال در بيش از ۲۰ كشور در سراسر دنيا را سازماندهي مي‌كند.

[pejuhesh234]

درمانهاي موضعي
پسوريازيس معمولاً توسط نرم كننده‌ها جهت نرم كردن پوست درمان ميشود. ساير درمانهاي شايع فرآورده‌هايي هستند كه حاوي قطران زغال يا ماده‌اي به نام آنترالين بوده، باعث كاهش التهاب و پوسته ريزي مي‌گردند. قطران زغال و آنترالين موثرند اما بوي نامطبوعي داشته، مي‌توانند باعث رنگي شدن لباسها و رختخواب شوند. آنترالين را بايد فقط بر روي نواحي مبتلا به كاربرد زيرا مي‌تواند باعث تحريك پوست سالم گردد. از طرف ديگر، پزشك شما ممكن است يك فرآورده موضعي كه حاوي يكي از مشتقات ويتامين D به نام كلسي يوتريول است، تجويز نمايد. اين فرآورده معمولاً روزي 2 بار به كار مي‌رود. اين دارو معمولاً هيچ بويي نداشته، باعث رنگي شدن پوست يا لباسها نميشود و به طور معمول در عرض حدود 4 هفته تاثير مي‌كند. شما بايد توصيه‌هاي پزشكتان را رعايت نماييد، زيرا اين درمان را نبايد بر روي صورت يا چينها پوستي به كار برد. كورتيكواستروئيدهاي موضعي نيز ممكن است تجويز شوند. با اين وجود، اين داروها بايد به ميزان كم مصرف گردند، زيرا ممكن است باعث عوارض جانبي طولاني مدت مثل نازك شدن پوست شوند.
درمانهاي عمومي
براي پسوريازيس منتشر كه به درمانهاي موضعي پاسخ نمي‌دهد، تماس درماني با اشعه ماوراء بنفش (UV) اغلب موثر است. درمان با UV معمولاً بدون دادن داروهاي خوراكي صورت مي‌گيرد. درمان با PUVA شامل استفاده از درمان با UV همراه با پسورالن ميباشد. پسورالن يك داروي خوراكي است كه قبل از درمان با اشعه ماوراء بنفش به كار مي‌رود و كمك مي‌كند تا پوست نسبت به اثرات اشعه حساستر شود. اين درمان تركيبي، خطر سرطان پوست را اندكي افزايش مي‌دهد و فقط زير نظر يك متخصص پوست بايد انجام شود. دوزهاي منظم و كوتاه مدت نور خورشيد، اغلب به بهبود پسوريازيس كمك مي‌كنند. در معرض قرار گرفتن نواحي مبتلا در برابر نور خورشيد، در صورتيكه هوا به اندازه كافي گرم باشد، مي‌تواند مفيد واقع گردد، اما بايد احتياطات لازم جهت جلوگيري از آفتاب سوختگي را به كار برد. در موراد خيلي شديد پسوريازيس پوسچرلر، كه فرآورده‌هاي موضعي ممكن است موثر نباشند، درمان با داروهاي خوراكي يا داخل وريدي ممكن است توصيه شوند. داروهايي كه براي اين منظور به كار مي‌روند، عبارتند از: رتينوئيدها، متوتروكسات (از داروهاي ضد سرطان) و سيكلوسپورين (از داروهاي ضعيف كننده سيستم ايمني). با اين وجود رتينوئيدها و متوتروكسات مي‌توانند باعث ناهنجاري در يك جنين در حال تكامل شوند. بدين علت، نبايد از هيچ يك از اين داروها در صورتيكه حامله‌ايد يا قصد داريد بچه‌دار شويد، استفاده كنيد.
درمانهاي جديد پسوريازيس كدامند؟
با شناخت بهتري كه از چگونگي ايجاد شدن بيماري پسوريازيس طي سال‌هاي اخير حاصل شده است و با عنايت به اين نكته كه سيستم ايمني نقش مهمي در ايجاد شدن بيماري دارد، طي چند سال گذشته طيف جديدي از داروها غالباً به روش فن آوري زيستي (بيوتكنولوژي) ساخته شده‌اند كه قادرند با تصحيح اختلالات حاصل شده از پسوريازيس، بيماري را بهبود بخشند. اين داروها كه غالباً به درمانهاي «بيولوژيك» معروفند، گاهي اوقات با نتايج بسيار درخشاني همراه هستند اما نكته مهم در مورد آنها قيمت بسيار بالاي آنهاست و از اين رو فعلاً فقط در موارد بسيار شديد بيماري مصرف مي‌شوند.

[pejuhesh234]

عواقبت مورد انتظار
اين بيماري قابل علاج نيست و علايم آن با درمان قابل كنترل است . بيماري ممكن است بين حملات مدت هاي طولاني غيرفعال باقي بماند. در خانم ها شدت بيماري در طي بارداري كاهش مي يابد.

آيا پسوريازيس قابل درمان است؟
واقعيت اين است كه خير! در حال حاضر اين بيماري درمان قطعي ندارد. كما اينكه بيماري قند، فشار خون و بسياري از بيماري‌هاي ديگر نيز درمان قطعي ندارند. اما داروهاي بسياري وجود دارند كه با استفاده از آنها، بيماري پسوريازيس كنترل مي‌شود و گاه بيمار تا مدتها عاري از هرگونه ضايعه باقي مي‌ماند. همانگونه كه قبلاً گفته شده پسوريازيس طول عمر فرد را كم نمي‌كند، مسري نبوده، باعث ريزش مو نشده و در واقع از بسياري از بيماري پوستي ديگر، بهتر كنترل مي‌شود

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبي پووا
شامل واكنش هاي مشابه آفتاب سوختگي هستند. در صورت استفاده طولاني مدت، بر روي پوست كك مك بوجود آمده و پوست مستعد ابتلا به سرطان مي شود.
از آنجا كه انواع پسورالن موجب افزايش حساسيت چشم نسبت به نور خورشيد مي شوند، استفاده از عينك هاي آفتابي محافظ در برابر UVA از شروع درمان تا غروب آفتاب در همان روز ضرورت تام دارد.

دليل محافظت از چشم ها، پيشگيري از ابتلاء زودرس به آب مرواريد است معمولاٌ ازPUVA براي بچه هاي زير دوازده سال، زنان باردار يا شيرده و يا افراد مبتلا به بعضي از بيماري هاي خاص استفاده نمي شود.
عوارض جانبي CYCLOSPORINE:
سوزش- خارش- قرمزي- درد- تاري ديد-احساس اجسام خارجي در چشم- ترشحات چشم- واكنش الرژيك-(بثورات - خارش- اشكال در تنفس سرگيجه).
عوارض جانبيMETHOTREXATE:
آركنو ئيديت در عرض چند ساعت بعد از تزريق اينتراتكال- نورو تو كسيتي تحت حاد- لكو انسفالو پاتي دميليزان نكروز دهنده- در معرض خورشيد قرار گرفتن ممكن است ضايعات پسو رياتيك را تشديد نماييد. راش - حساسيت به نور- استوماتيت- اسهال- انتريت هموراژيك- پر فوراسيون روده- تهوع- استفراغ- دپر سيون مغز استخوان وابسته به دوز- لكوپني- ترومبوسيتوپني - انمي- سيروز- فيبروز كبدي- هيپر يوريسمي-آلوپسي- انفيلتراسيون بينابيني ريه- استئو يوروز(در صورت مصرف دراز مدت در كودكان) در صورت اسهال شديد يا استوماتيت هاي اولسراتيو دارو قطع شود.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.