اگزما

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم‌ شایع‌ اگزما
علایم ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- قرمزی و تورم پوست
- تاولهای کوچک و پر از مایع
- خارش به ویژه در هنگام شب
- ضخیم شدن پوست در نتیجه خاراندن مداوم
ضخیم‌ شدگی‌ و پوسته‌ریزی‌ در اثر التهاب‌ مزمن‌
علائم احتمالی اگزما در کودکان
خشكی ، قرمزی و پوسته ریزی درپوست بدن همراه با خارش شدید. بثورات ( ضایعات) پوستی اغلب به صورت دانه های كوچك در زیر سطح پوست دیده می شوند؛ در صورت خارش شدید ممكن است خواب كودك مختل شود.

[pejuhesh234]

معرفی بیماری از دیدگاه طب رایج
اصطلاحات بیماری:نوعی حساس شدن پوست
اگزما
اگزما نوعی عارضه پوستی محسوب می شود که می تواند در مدت زمانی کوتاه پیشرفت کرده و سلامت پوست بدن انسان را به خطر بیاندازد. واژه اگزما از زبان یونان باستان گرفته شده و به معنی "کورک و جوش های پوستی" است. طبق آمار های که هم به دست آمده، یک نفر از هر ۵ کودک و همچنین یک نفر از هر ۱۰ بزرگسال به این عارضه مبتلا می شوند.
این‌ بیماری‌ خصوصاً در پوست دست‌، سر، صورت‌، پشت‌ گردن‌، یا آرنج‌ و زانو رخ‌ می‌دهد، بیماری‌ ممکن‌ است‌ بین‌ یک‌ ماهگی‌ تا یک‌ سالگی‌ آغاز شود. این‌ بیماری‌ معمولاً تا سه‌ سالگی‌ مقدار تخفیف‌ می‌یابد، اما ممکن‌ است‌ در هر سنی‌ مجدداً شعله‌ور شود. انواع‌ آن‌ عبارتند از: اگزمای‌ آتوپیک‌، که‌ در افرادی‌ که‌ مستعد آلرژی‌ هستند رخ‌ می‌دهد و خصوصاً در شیرخواران‌ شایع‌ است‌؛ اگزمای‌ سکه‌ مانند، که‌ در بزرگسالان‌ رخ‌ می‌دهد و علت‌ آن‌ ناشناخته‌ است‌؛ اگزمای‌ دست‌، که‌ معمولاً در اثر تحریک‌ با یک‌ ماده‌ تحریک‌کننده‌ ایجاد می‌شود.

شایعترین مشكل اگزما در كودكان اگزمای سرشتی (آتوپیك) است كه اغلب از سن 2 تا 3 ماهگی یا 4 تا 5 ماهگی، هنگامی كه تغذیه كمكی شروع شده، ایجاد می شود. برخی غذاها بخصوص محصولات لبنی و تخم مرغ و تحریك كننده های پوستی مثل موی حیوانات خانگی ، پشم یا پودرهای شستشو از جمله مواد شایع ایجاد كننده اگزما هستند. مشكل دیگر اگزما، اگزمای سبورئیك است. این اگزما هنگامی ایجاد می شود كه غدد چربی پوست به تعداد زیاد در پوست وجود داشته باشند. این اگزما بیشتر در پوست سر كودكان، كانال گوش خارجی و نقاط چرب اطراف بینی، گوشها و كشاله ران ایجاد می شود . اگزمای سبورئیك به اندازه اگزمای آتوپیك خارش ندارد و به درمان به خوبی پاسخ می دهد. حملات اگزما همچنین می تواند توسط استرس ها و فشارهای روحی شروع شود. اگزما به طور شایع همراه سایر انواع حساسیت ها مثل تب یونجه یا حساسیت به پنی سیلین دیده می شود. همچنین در میان كودكان مبتلا به اگزمای سرشتی، آسم شایع است. هر چند در اغلب كودكان اگزمای آتوپیك تا سه سالگی برطرف می شود اما سایر وضعیت های حساسیتی ممكن است باقی بمانند.
نحوه شیوع بیماری
به هنگام شیوع اگزما حالت خارش، خشکی و تورم به خود می گیرد و در بیشتر مواقع قرمز رنگ و دردناک می شود. در برخی مواقع ممکن است این تورم های پوستی بسیار دردناک شدید شود و خونریزی از پوست بیمار را به همراه داشته باشد. اگزما می تواند در هر قسمتی از بدن شیوع پیدا کند، اما به هر حال منطقه هایی که بیشتر احتمال بروز این بیماری برای آنها وجود دارد شامل آرنج، مچ دست و پشت زانو ها می شود. ممکن است این عارضه بر روی صورت بچه ها و یا به عبارت دیگر بر روی گونه های آنها نمایان شود.
انواع اگزما

انواع مختلف و متعددی از اگزما وجود دارند. برخی از آنها با عوامل خاصی بروز می کنند. ولی بقیه مانند اگزمای سکه‌ای. بدون هیچ علت مشخصی رخ می‌دهند
اگزمای آتوپیک
این نوع از شایعترین شکل اگزما می باشد. معمولاً برای اولین بار در شیرخوارگی ظاهر می شود و ممکن است بروز مجدد آن در طول نوجوانی و بلوغ تداوم داشته باشد، علت این وضعیت نامشخص است. اما افرادی که تمایل ارثی به آلرژی دارند. مانند آسم، نسبت به این وضعیت حساس ترمی باشند.
درماتیت تماسی
تماس به طورمستقیم با یک ماده محرک یا واکنش آلرژیک به یک ماده می‌تواند باعث این نوع از اگزما شود که درماتیت تماسی گفته میشود. این وضعیت در هر سنی می‌تواند رخ دهد.
درماتیت سبورئیک
این نوع از اگزما شیرخواران و بالغین را مبتلا می سازد. علت دقیق درماتیت سبورئیک ناشناخته است. این وضعیت بیشتر همراه با یک ارگانیسم شبه مخمر بر روی پوست است.
اگزمای سکه‌ای (نودولر)
نام دیگر آن اگزمای دیسکوئید است. این نوع اگزما در مردان خیلی شایعتر از زنان است. در اگزمای سکه‌ای، پچهای خارش‌دار سکه‌ای شکل بر روی بازوها و ساقها ایجاد می شود و نواحی مبتلای پوست ممکن است دارای ترشح شده و دچار پوسته‌ریزی یا تاول شوند. علت این بیماری ناشناخته است.
اگزما آستئاتوتیک
این نوع اگزما در افراد مسن خیلی شایعتر است، به علت خشک شدن پوست به دلیل افزایش سن، به وجود می آید. بثوارت پوست دار در هر جایی از بدن بروز می کند و زود ترک بر می‌دارند.
اگزمای دیس هیدروتیک
این نوع از اگزما در قسمتهایی از پوست که ضخمیترند، ایجاد می گردد، مانند: روی انگشتان، کف دستها و پاها. تاولهای خارش‌دار متعددی ایجاد می شود، به طوریکه گاهی اوقات به هم متصل می شوند تا نواحی بزرگ و ترشح‌داری را ایجاد نمایند. علت آن نامشخص است.
عواملی که اگزما را شدیدتر می کنند
بسیاری از افرادی که به اگزما مبتلا اگزما نوعی عارضه پوستی محسوب می شود که می تواند در مدت زمانی کوتاه پیشرفت کرده و سلامت پوست بدن انسان را به خطر بیاندازد. واژه اگزما از زبان یونان باستان گرفته شده و به معنی "کورک و جوش های پوستی" است. طبق آمار های که هم به دست آمده، یک نفر از هر ۵ کودک و همچنین یک نفر از هر ۱۰ بزرگسال به این عارضه مبتلا می شوند. هستند بر این باورند که برخی کارها می تواند این بیماری را در آنها تشدید کند. این عوامل تشدید کننده بیماری که به صورت علمی هم ثابت شده اند شامل موارد زیر می شود:
*استرس های روحی و جسمی
*عادت های ماهانه برای خانم ها
*انواع مختلف بیماری ها
*برخی از انواع غذاها
*تغییرات آب و هوایی
پیشگیری از اگزما در افراد بسیار دشوار است، اما در عین حال روش های گوناگونی وجود دارد که افراد با استفاده از آن می توانند خود را در مقابل این عارضه ایمن کنند و به هنگام ابتلا ظرف مدت زمانی کوتاه درمان شوند. آخرین بررسی هایی که در این زمینه انجام شده نشان می دهد، نوعی باکتری که در حالت عادی در پوست همه افراد زندگی می کند و staphylococcus نام دارد به عنوان عامل اصلی در بروز این بیماری محسوب می شود. خاراندن پوست به هنگام ابتلا به اگزما می تواند لایه بیرونی پوست را از بین برده و راه ورود این باکتری ها به بدن را آزاد کند.
علل‌

غالباً علت‌ مشخصی‌ ندارد.
واکنش‌ آلرژیک‌ به‌ چیزهای‌ بسیار متنوع‌ از جمله‌:
غذاهایی‌ مثل‌ تخم‌مرغ‌، گندم‌، شیر، یا غذاهای‌ دریایی‌
پارچه‌ پشمی‌
لوسیون‌ها و پمادهای‌ پوستی‌
صابون‌ها و پاک‌کننده‌ها
گیاهان، مواد مورد استفاده‌ در دباغی‌، رنگ‌ها، داروهای‌ موضعی‌


عوامل تشدید کننده بیماری
استرس
سابقه‌ بیماری‌ آلرژیک‌ مثل‌ تب یونجه، آسم، یا واکنش‌ دارویی‌
پارچه‌های‌ دوخته‌ شده‌ از الیاف‌ مصنوعی‌ که‌ عرق‌ بدن‌ را به‌ دام‌ اندازند.
تغییرات‌ شدید آب‌ و هوا از نظر رطوبت‌، سرما یا گرما (خصوصاً وقتی‌ تعریق‌ زیاد شود).

پیشگیری‌
اجتناب‌ از عوامل‌ خطر
به‌ دست‌ کردن‌ دستکش‌های‌ لاستیکی‌ با آستر نخی‌ برای‌ کارهای‌ منزل‌
نخستین اقدامات در اگزمای کودکان
1- اگر كودك دچار خارش است، نخست گردن، پوست سر، صورت، دستها و سطوح مفصلی اندامهایش را برای یافتن بثورات پوستی بررسی كنید؛
2- ناخنهای او را برای جلوگیری از خراشیدگی پوست كوتاه نگه دارید. اگر پوست خراشیده و زخم شد، دستهای كودك را برای جلوگیری از عفونت مرتب شسته و دستكش دستش كنید؛
3- اگر كودك شیرخوار خود را تازه از شیر گرفته اید و همزمان با این كار اگزما در وی شروع شده، با پزشك مشورت كنید؛
4- برای كاهش تحریك و خارش پوست از یك كرم نرم كننده پوست استفاده كنید.

عوارض‌ احتمالی‌

عفونت‌های‌ باکتریایی‌ ناشی‌ از آسیب‌ به‌ پوست‌

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

محدودیتی‌ برای‌ آن‌ وجود ندارد.

رژیم‌ غذایی‌

رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود. تنها باید هرگونه‌ غذایی‌ که‌ در شعله‌ور شدن‌ بیماری‌ مؤثر است‌ را از رژیم‌ غذایی‌ حذف‌ کرد.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟

اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ اگزما را دارید.
اگر دچار علایم‌ جدید و غیرقابل‌ توجیه شده اید‌. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممکن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.
اقداماتی كه پزشك در اگزمای کودکان انجام می دهد:
- پزشك سؤالاتی در مورد سابقه پزشكی خانوادگی از شما می پرسد، بخصوص این كه آیا سابقه هیچ بیماری حساسیتی مثل آسم یا تب یونجه در خانواده وجود داشته یا خیر؛
- او سؤالاتی در مورد تغییرات اخیر رژیم غذایی كودك، مصرف پودرهای شستشو، نگهداری حیوان در خانه و این كه لباس های كودك از الیاف مصنوعی است یا طبیعی، از شما می پرسد؛
- پزشك ممكن است توصیه كند كه غذاهای حساسیت زا مثل محصولات لبنی و تخم مرغ را حذف كنید.

[pejuhesh234]

درمان‌
اصول‌ کلی‌

درمان‌ مشتمل‌ است‌ بر رفع‌ علایم‌ و شناسایی‌ و حذف‌ علت‌
پوشیدن‌ لباس‌ نخی‌ گشاد برای‌ کمک‌ به‌ جذب‌ عرق‌
حتی‌المقدور به‌ حداقل‌ رساندن‌ استرس
کوتاه‌ کردن‌ مرتب‌ ناخن‌ها و به‌ دست‌ کردن‌ دستکش‌ نرم‌ به‌ هنگام‌ خواب‌ برای‌ جلوگیری‌ از خاراندن‌. توجه‌ داشته‌ باشید که‌ خاراندن‌ اگزما را بدتر می‌کند.
کمتر حمام‌ بگیرید تا از خشکی‌ زیاد پوست‌ اجتناب‌ شود. صابون‌ و آب‌ ممکن‌ است‌ باعث‌ شعله‌ور شدن‌ بیماری‌ شوند. به‌ هنگام‌ حمام‌ گرفتن‌، از صابون‌های‌ غیر چرب‌ مخصوص‌ و آب‌ ولرم‌ استفاده‌ کنید. نواحی‌ ملتهب‌ را صابون‌ نزنید.
پس‌ از حمام‌ بلافاصله‌ از کرم‌ نرم‌ و مرطوب‌کننده‌ استفاده‌ کنید.
از قرار گرفتن‌ در معرض‌ تغییرات‌ دمایی‌ شدید (سرما یا گرمای‌ زیاد) خودداری‌ کنید.
از هر چیزی‌ که‌ قبلاً بیماری‌ را بدتر کرده‌ است‌ اجتناب‌ کنید.
از دستگاه‌ مرطوب‌ خنک‌کننده‌ هوا برای‌ افزایش‌ رطوبت‌ هوای‌ خشک‌ داخل‌ منزل‌ استفاه‌ کنید.

درمان اگزمای دست
اگزمای دست می‌تواند پایدار، دردناک و ناخوشایند باشد، نکات زیر ممکن است به کنترل اگزما و کاهش بروز مجدد آن، کمک نماید:
- از فرو بردن دستهای خود درداخل آب برای مدت طولانی، اجتناب نمایید. در صورت امکان، برای حفاظت دستان خود، از دستکش پنبه‌ای در داخل دستکش لاستیکی استفاده نمایید.
- از دستهایتان با پوشیدن دستکش یا استفاده از کرمهای محافظ پیش از انجام نظافت، باغبانی یا کارهای تعمیراتی در منزل یا برخورد با مواد محرک، محافظت نمایید.
- انگشترها را پیش از استفاده از شوینده‌ها یا مواد شیمیایی در آورید تا از باقی ماندن این مواد در زیر انگشترو آسیب به پوست، جلوگیری شود.
- همواره ازکرمهای نرم‌کننده برای مرطوب کردن پوست استفاده نمایید و دستهایتان را با صابونهای ملایم بشوئید.


داروها

پمادهای‌ حاوی‌ قطران‌ یا داروهای‌ کورتیزونی‌ برای‌ کاهش‌ التهاب‌. اگر پماد شبانه‌ استفاده‌ شود و پس‌ از مالیدن‌ آن‌، روی‌ ناحیه‌ با پلاستیک‌ بسته‌ شود، شاید اثر بهتری‌ حاصل‌ شود.
آنتی هیستامین ها برای‌ کم‌ کردن‌ خارش‌
آنتی بیوتیک در صورت‌ وجود عفونت‌
ندرتاً خواب‌آورها یا آرام‌بخش‌ها

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار

ممکن‌ است‌ بعضی‌ از کودکان‌ از اگزما رهایی‌ می‌یابند، اما بعضی‌ دیگر به‌ درمان‌ مقاومند و ممکن‌ است‌ تا زمان‌ بلوغ‌ اگزما داشته‌ باشد. البته‌ علایم‌ را معمولاً می‌توان‌ با درمان‌ کنترل‌ کرد. تحریک‌ پوست‌ در اثر هر علتی‌ می‌تواند باعث‌ شعله‌ور شدن‌ اگزما یا تشدید آن‌ شود.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبی کورتیزون:
عوارض شایع: اولسریپتیک
خطرناک:صرع، آریتمی، ترومبوسیتوپنی، نارسایی حاد آدرنال
موارد منع مصرف:حساسیت مفرط به دارو، عفونت سیستمیک قارچی

عوارض جانبی دارو هاي ارام بخش:
1-خواب آلودگی و خستگی صبح روز بعد از مصرف.در صورت بروز این علایم از رانندگی و کار کردن با ماشین آلات خودداری کنید.
2-عدم هماهنگی عضلات، ضعف، سرگیجه، گیجی، آلرژی، تاری دید، توهم، بی حالی، تعریق، خشکی دهان، بثورات جلدی و سر درد.
3-اشکال در گفتار، حافظه و قضاوت.
4-حالت تهوع، استفراغ و سوزش سردل.
5-ایجاد فراموشی پیش گستر(خاطرات اخیر به یاد نمی مانند).
6-خشونت طلبی و پرخاشگری،بی خوابی، تحریک پذیری، افسردگی و اختلال در حفظ تعادل.

عوارض دراز مدت:
1-ایجاد تحمل(TOLERANCE): به نیاز مصرف بیشتر دارو برای تاثیر و احساس مشابهی که پیشتر با مصرف مقادیر کمتر همان دارو حاصل می شد، اطلاق میگردد. مصرف کننده به مرحله ای میرسد که دیگر افزایش دوز مصرفی آرام بخش ها بی تاثیر خواهد بود. علایم ایجاد تحمل: دل درد، بی قراری، سرگیجه، رعشه، افسردگی، ترسهای غیر منطقی، پارانوئید و دمدمی مزاجی.
2-وابستگی(DEPENDANCY): پس از ایجاد تحمل و افزایش دوز مصرفی و مصرف مداوم داروهای آرام بخش در فرد وابستگی روانی و جسمانی نیز ایجاد میگردد. هنگامی هم که مصرف کننده بطور ناگهانی مصرف دارو را قطع میکند دچار علایم محرومیت(WITHDRAWL) میگردد. این علایم شامل بی قراری، بی خوابی، اضطراب، تهوع، کرامپ شکمی، تپش قلب، لرز، رعشه، درد عمومی، اسهال، توهم، افسردگی، پارانویا، هذیان، کاهش اشتها، حملات وحشت زدگی، پرفشاری خون، بی خوابی ، اسپاسم عضلات، حساسیت به نور و صدا، تشنج و مرگ میباشد. باربیتوراتها اعتیاد آور تر از بنزودیازپین ها میباشند.
3-سوء مصرف و اور دوز(OVER DOSE): خطر مصرف این دسته از داروها به عنوان داروهای تفننی به ویژه باربیتوراتها زیاد است. مصرف بیش از مقادیر تجویز شده نیز میتواند سبب مسمومیت و حتی مرگ فرد گرد.
4- خودکشی با مصرف دوز بالای آرام بخش ها.
نکته مهم: مصرف الکل به همراه آرام بخشها به علت اثرات مشابه (کاهش فعالیت مغز و سیستم اعصاب مرکزی) مرگ بار بوده و میتواند فرد را به کما و یا به کام مرگ بکشاند.

عوارض جانبي انتي هيستامين ها:
سردرد-خشكی دهان-خشكی بینی- سرگیجه- اضطراب- تپش قلب-گلودرد-در مردان مبتلا به بزرگی پروستات مصرف این داروها ممكن است اشكال در ادرار كردن را بدتر كند.احساس سنگینی بر روی قفسه سینه- این عوارض اغلب موقتی هستند و در طول درمان برطرف می شوند.

عوارض جانبی آنتی بيوتيکها:
عمدتاً شامل ناراحتی های ملايم گوارشی ٬ تهوع ٬ اسهال يا مدفوع نرم است. بعضی آنتی بيوتيکها ممکن است باعث حساسيت به نور آفتاب شوند. کاهش بازده قلب , کاهش فشار خون , کاهش نسبی ضربان قلب , تضعيف عضله قلب . به همين دليل توصيه می شود که از مصرف خود سرانه داروها اجتناب نماييد . درصورت داشتن عوارض زير با پزشک تماس بگيريد:
استفراغ ، اسهال آبکی شديد، دردهای شکمی شديد، پلاکهای سفيد بر روی زبان ، وجود ترشح يا خارش واژن ( ناحيه تناسلی خانمها)

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.