اريتم گرهي

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم شایع

۱. قرمز، دردناك‌ یا حساس‌ به‌ لمس‌، و گرم‌

۲. بزرگ‌ (10-4 سانتیمتر). معمولاً بیش‌ از 6 گره‌ در یك‌ زمان‌ ظاهر نمی‌شوند.

۳. گره‌ها در عرض‌ 10-7 روز از رنگ‌ صورتی‌ به‌ قرمز به‌ آبی‌ به‌ قهوه‌ای‌ تغییر رنگ‌ می‌دهند.

۴. گره‌ها معمولاً ناگهانی‌ ظاهر می‌شوند. غالباً علایم‌ دیگری‌ مثل‌ تب‌، و نیز تورم‌، قرمزی‌، و حساسیت‌ به‌ لمس‌ در مچ‌ پا و زانو همراه‌ با این‌ گره‌ها وجود دارند.

[pejuhesh234]

اریتم‌ گرهی‌ عبارت‌ است‌ از یك‌ بیماری‌ التهابی‌ پوست‌ و بافت‌ زیر پوست‌ كه‌ مشخصه‌ عمده‌ آن‌ وجود گره‌های‌ قرمز و دردناك‌ بر روی‌ پا، خصوصاً پوست‌ روی‌ استخوان‌های‌ بزرگ‌ ساق‌ پا است‌.
این‌ بیماری‌ گاهی‌ در بازوها یا سایر نواحی‌ بدن‌ رخ‌ می‌دهد.
احتمال‌ بروز آن‌ در دختران‌ و خانم‌های‌ 40-12 سال‌ زیادتر است‌.

علل بیماری
۱. سرطان‌

۲. التهاب‌ مزمن‌ روده‌

۳. بیماری‌های‌ خودایمنی‌

۴. مشكل‌ در پروتئین‌های‌ خون‌

۵. خوردن‌ غذاهایی‌ كه‌ حاوی‌ رنگ‌ها یا مواد نگهدارنده‌ هستند.

۶. مصرف‌ داروهایی‌ مثل‌ قرص‌های‌ ضد بارداری‌ (خصوصاً آنهایی‌ كه‌ استروژن‌ بالایی‌ دارند)، سولفونامیدها، یدیدها و برومیدها.

۷. بروز یك‌ عفونت‌ مثل‌ عفونت‌های‌ استرپتوككی‌ (شایعتر از بقیه‌)، كوكسیدیوایدومیكوز، هیستوپلاسموز، ساركوییدوز، بلاستومیكوز، سل‌، و عفونت‌های‌ ناشی‌ از باكتری‌های‌ یرسینیا.

عوامل افزایش دهنده خطر
حاملگی‌، مشكلاتی‌ كه‌ در قسمت‌ علل‌ ذكر شد.

پیشگیری
در صورتی‌ كه‌ علت‌ شناسایی‌ شده‌ باشد، می‌توان‌ آن‌ را حذف‌ یا درمان‌ نمود.

عوارض احتمالی
۱. انتظار نمی‌رود كه‌ در اثر اریتم‌ گرهی‌ عارضه‌ای‌ به‌وجود آید.

۲. امكان‌ دارد برحسب‌ علت‌ زمینه‌ساز اریتم‌ گرهی‌، عوارضی‌ رخ‌ دهند.

فعالیت
تا حدی‌ كه‌ می‌توانید در رختخواب‌ استراحت‌ كنید طوری‌ كه‌ پایتان‌ بالا باشد.

وقتی‌ علایم‌ تخفیف‌ یافتند، فعالیت‌های‌ عادی‌ خود را تدریجاً از سرگیرید. حدود 3 هفته‌ فرصت‌ دهید تا بهبودی‌ حاصل‌ شود.

رژیم غذایی
رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود.

در این شرایط به پزشک خود مراجعه فرمایید
۱. اگر شما یا یك‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ اریتم‌ گرهی‌ را دارید.

۲. بروز تب‌؛ یا اینكه‌ علایم‌ در عرض‌ 3 روز از شروع‌ درمان‌ رو به‌ بهبود نگذارند.

۳. اگر هرگونه‌ علامت‌ جدیدی‌ ظاهر شود كه‌ شما فكر می‌كنید ممكن‌ است‌ به‌علت‌ بیماری‌ یا داروی‌ تجویزشده‌ باشد.

[pejuhesh234]

درمان
اصول‌ كلي‌
اقدامات‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمايش‌ خون‌ (مثلاً بررسي‌ ميزان‌ پادتن‌ ضد استرپتوكك‌ يا بررسي‌ سرعت‌ رسوب‌ گلبول‌هاي‌ قرمز)،
يا عكس‌برداري‌ از قفسه‌ سينه‌ براي‌ بررسي‌ وجود ساركوييدوز يا سل‌، باشد.

- درمان‌ بيماري‌ زمينه‌ساز

- حتي‌المقدور توقف‌ مصرف‌ داروهايي‌ كه‌ بالقوه‌ باعث‌ بروز اين‌ بيماري‌ مي‌شوند
.
- هر زمان‌ كه‌ امكان‌ دارد، پا را بالا نگه‌ داريد.

- از باند الاستيك‌ يا جوراب‌هاي‌ مناسب‌ براي‌ حفاظت‌ از پا استفاده‌ كنيد.

- براي‌ تسريع‌ بهبود بيماري‌ و تخفيف‌ درد و ناراحتي‌ از كمپرس‌ مرطوب‌ استفاده‌ كنيد يا پاي‌ خود را در آب‌ غوطه‌ور سازيد.

كمپرس‌ آب‌ گرم‌ معمولاً براي‌ تخفيف‌ درد يا التهاب‌ بهتر است‌. در عوض‌، براي‌ خارش‌ بهتر است‌ از كمپرس‌ آب‌ خنك‌ استفاده‌ شود.

داروها
براي‌ درد و ناراحتي‌ خفيف‌ مي‌توان‌ از آسپيرين‌ استفاده‌ نمود (از نوع‌ پوشش‌دار آن‌ استفاده‌ كنيد تا دچار ناراحتي‌ معده‌ نشويد).

امكان‌ دارد داروهاي‌ ديگري‌ براي‌ رفع‌ درد تجويز شوند.

در موارد شديد ممكن‌ است‌ از كورتيكواستروييدها استفاده‌ شود.

مصرف‌ داروهاي‌ موضعي‌ (ماليدني‌) معمولاً كمك‌كننده‌ نيست‌.

[pejuhesh234]

عواقب مورد انتظار
گره‌های‌ ظاهرشده‌ در عرض‌ 20-10 روز كوچك‌ شده‌ و حساسیت‌ آنها به‌ لمس‌ كاهش‌ می‌یابد.

اما ممكن‌ است‌ در همین‌ بین‌ گره‌های‌ دیگری‌ ظاهر شوند. به‌ این‌ ترتیب‌ بیماری‌ ممكن‌ است‌ تا چندین‌ ماه‌ ادامه‌ یابد.

وقتی‌ كه‌ دیگر گرهی‌ ظاهر نشود، اریتم‌ گرهی‌ احتمالاً هرگز باز نخواهد گشت‌. با درمان‌ بهبودی‌ زودتر حاصل‌ می‌شود.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.عوارض جانبي آسپيرين
تهوع، احساس سوزش یا آشوب در سر دل از عوارض شایع مصرف آسپیرین است، اما در صورت بروز عوارض زیر باید به پزشك مراجعه كرد:
ـ استفراغ خونی یا دفع مدفوع به رنگ سیاه كه بوی بسیار بدی داشته و به كاسه توالت چسبندگی دارد.
ـ كهیر، تپش قلب، احساس خفگی كه نشان از بروز واكنش‌های حساسیتی بوده و باید از ادامه مصرف امتناع كرده و فورا به اورژانس مراجعه كرد.
در صورتی كه بیمار مبادرت به مصرف 200 ـ 300 میلی‌گرم به ازای هر كیلوگرم وزن بدن بكند در معرض مسمومیت قرار دارد. مسمومیت خود را با تهوع، استفراغ، وزوزگوش و اختلال در شنوایی، تنفس‌های تند، تب و از دست رفتن آب بدن نشان می‌دهد. با این‌كه آسپیرین باعث ممانعت از بروز لخته می‌گردد، با این حال در مسمومیت با آسپیرین احتمال بروز خونریزی جدی نادر است.حدود 2 درصد افراد به ويژه بيمـاران مبتلا به آسم , به آسپرين واكنش هاي حساسيتي نظير بثورات , خارش , خفگي و تنگى نفس شديد نشان مي دهند.

عوارض جانبی کورتیکواستروئیدها
وقتی بیماران کورتیکواستروئید استفاده می‌کنند غده‌های فوق کلیوی (غدد آدرِنال) میزان ترشح کورتیزول طبیعی خود را کم و یا قطع می‌کنند. داروهای کورتیکواستروئید (کورتون) عواض جانبی زیادی دارند مانند تجمع آب و الکترولیت در بدن (ایجاد ظاهر پف آلود و شبه چاق در بیماران)، اختلال در عملکرد غدد فوق کلیوی، ناراحتی‌های گوارشی به ویژه زخم معده، بروز پوکی استخوان، آکنه و پرمویی، آب مروارید چشمی، افزایش فشار خون، تغییرات خلقی، افزایش احتمال عفونت و....

به دلیل عوارض جانبی یادشده تلاش می‌شود از کورتیکواستروئیدها تنها در درمان موارد حاد بیماری‌ها و برای کوتاه‌مدت استفاده کرد و از مصرف درازمدت آنها به‌ویژه به شیوه سیستمیک خودداری کرد. مثلا برای بیماران آسمی امروزه به جای کورتون خوراکی از اسپری استنشاقی استفاده می‌شود تا کورتیکواستروئید موضعی فقط در درمان بیماری موثر باشد و به صورت عمومی در بدن عوارض جانبی ایجاد نکند.

موارد احتیاط

چون داروهای کورتیکواستروئیدی موجب کاهش سطح ایمنی بدن به‌ویژه در دوزهای بالا و مصرف درازمدت می‌شوند باید بیمار از نظر ابتلا به عفونت زیر نظر باشد.

از آنجایی که کورتیکواستروئیدها باعث می‌شوند فعالیت غده‌های فوق کلیوی کاهش یابد یا متوقف شود، این داروها نباید پس از مصرف بلند مدت در دوزهای بالا به صورت ناگهانی قطع شوند. مدتی زمان لازم است تا غده‌های فوق کلیوی دوباره آغاز به ترشح کورتیزول کنند. کاهش تدریجی دوز کورتیکواستروئیدها باعث می‌شود بدن خودش آغاز به ساختن کورتیزول کند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.