آكنه روزاسه

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم‌ شایع‌
۱. پوست‌ روی‌ بینی‌ و گونه‌ها به‌ شكل‌ نازیبایی‌ قرمز و ضخیم‌ می‌شود. رگهای‌ كوچكی‌ روی‌ سطح‌ پوست‌ قابل‌ مشاهده‌ هستند.

۲. گاهی‌ جوشهای‌ كوچك‌ قرمز رنگ‌ و جوشهای‌ كوچك‌ چركی‌ سفید رنگ‌ روی‌ پوست‌ صورت‌ ظاهر می‌شوند.

۳. برافروختگی‌ و قرمزی‌ مداوم‌ روی‌ بینی‌، گونه‌ها و پیشانی‌

۴. صورت‌ به‌ هنگام‌ لمس‌ دردناك‌ است‌.

[pejuhesh234]

آکنه روزاسه (acne rosacea آکنه دوران بزرگسالی‌) عبارت است از التهاب و قرمزی مزمن پوست صورت معمولاً گونه‌ها، بینی و پیشانی). در واقع این بیماری اصلا آکنه نیست !
بیماری هر دو جنس (به خصوص افراد با رنگ روشن پوست)را درگیر می‌کند ولی در زنان سه برابر شایعتر است.
سن بروز معمولاً ۳۰ تا ۶۰ سال است. گاه ضایعات در گردن، کتف، گوش و سینه نیز مشاهده می‌شوند.
ممکن است قرمزی و تورم پوست همزمان با سایر ضایعات پوستی مانند تلانژکتازی (برجسته شدن عروق)، پوسچول و پاپول باشد.
درگیر شدن گسترده بینی، که بیشتر در آقایان دیده می‌شود، به رینوفیما (rhinophyma) معروف است‌.
در مراحل ابتدایی بیماری خودبخود عود و بهبودی نشان میدهد ولی اغلب پیشرفت کرده و سالها ادامه می‌یابد.

علل‌ بیماری
علت‌ بروز این‌ بیمار، ناشناخته‌ است‌. اما به‌ تجربه‌ ثابت‌ شده‌ است‌ كه‌ بیماری‌ در اثر استرس‌، نوشیدنی‌های‌ گرم‌، غذاهای‌ داغ‌ یا پر ادویه‌، و الكل‌ تشدید می‌شود. گرما یا سرمای‌ شدید، یا نور آفتاب‌ نیز ممكن‌ است‌ باعث‌ تشدید آن‌ شوند.

ـ عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر
۱. استفاده‌ بیش‌ از حد از كرم‌های‌ كورتیكواستروییدی‌ برای‌ درمان‌ سایر بیماریهای‌ پوستی‌ ۲. عصبی‌ بودن‌ و استرس‌ ۳. پوست‌ سفید ۴. سوءمصرف‌ الكل‌ ـ

پیشگیری‌
اجتناب‌ از عوامل‌ تشدیدكننده‌ مثل‌ نوشیدنی‌های‌ داغ‌، غذاهای‌ داغ‌ یا پرادویه‌، الكل‌، و استرس‌.
گاهی‌ ممكن‌ است‌ گرما یا سرمای‌ شدید و نور آفتاب‌ باعث‌ تخفیف‌ بیماری‌ شوند.

عوارض‌ احتمالی‌
۱. استرس‌ روانی‌ ناشی‌ از ظاهر ناخوشایند صورت‌ ۲. اختلالات‌ خود ایمنی‌ در چشم‌ (نادر است‌)

ـ فعالیت‌
هیچ‌ محدودیتی‌ برای‌ آن‌ وجود ندارد.

رژیم‌ غذائی‌
رژیم‌ غذائی‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود. فقط‌ باید از غذاهای‌ پرادویه‌، الكل‌، یا هر غذایی‌ كه‌ باعث‌ برافروختگی‌ صورت‌ می‌شود پرهیز كرد.

در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمائید
۱. اگر خود شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان دچار آكنه‌ روزاسه‌ است‌.
۲. اگر التهاب‌ علی‌رغم‌ درمان‌ بدتر شده‌ است

[pejuhesh234]

ـدرمان‌
۱. اگر شواهدی‌ از آكنه‌ روزاسه‌ مشاهده‌ كردید هر چه‌ زودتر به‌ پزشك‌ مراجعه‌ نمایید.

۲. از مواد آرایشی‌ روغنی‌ استفاده‌ نكنید. از مواد آرایشی‌ غیرروغنی‌ و نازك‌ استفاده‌ كنید.

۳. استرس‌ را كاهش‌ دهید.

۴. گاهی‌ برای‌ حذف‌ بافت‌های‌ زاید جراحی‌ انجام‌ می‌گیرد.

۵. اگر تغییر شكل‌ ظاهر باعث‌ بروز استرس‌ روانی‌ شده‌ است‌، روان‌ درمانی‌ و مشاوره‌ می‌تواند مفید واقع‌ شود.

معمولا بیماری بی خطر است و موارد خفیف فقط مشکل زیبایی برای بیمار ایجاد می‌کند. درمان شامل عوامل ضدالتهاب موضعی است.

معمولاً ضایعات (به خصوص قرمزی) با درمان کوتاه مدت عود می‌کنند و رفع دائمی یا طولانی مدت ضایعات نیازمند درمان طولانی مدت مثلا یک یا دو ساله‌است

داروها
آنتی‌بیوتیك‌ها یا داروهای‌ موضعی‌ شاید تجویز شوند. البته‌ علت‌ تأثیر مثبت‌ آنها هنوز معلوم‌ نیست‌.

امكان‌ دارد ایزوترتیفوئین‌ تجویز شود. از مصرف‌ تركیبات‌ حاوی‌ كورتیزون‌ خودداری‌ نمایید، حتی‌ آنهایی‌ كه‌ بدون‌ نسخه‌ در دسترس‌ هستند.این‌ تركیبات‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ بدتر شدن‌ بیماری‌ شوند

کپسول تتراسیکلین، ژل مترونیدازول، آزلائیک اسید (azelaic acid)، ، آنتی هیستامین، پمادهای گوگرددار و لیزردرمانی در درمان به کار رفته‌اند.

پرهیز از عوامل تشدیدکننده بیماری مانند نور آفتاب مفید است.

[pejuhesh234]

عواقب‌ مورد انتظار
علایم‌ را می‌توان‌ با درمان‌ تحت‌ كنترل‌ در آورد. آكنه‌ روزاسه‌ بیماری‌ است‌ كه‌ در سیر آن‌ مرتباً فروكش‌ كردن‌ و شعله‌ور شدن‌ رخ‌ می‌دهد.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبي ايزوترتينوئين كه نام تجارتی آن "آكوتان" (accutane) یا "روآكوتان" (Roaccutane) می باشد
عوارض متعددي دارد. به خصوص اينکه بسيار تراتوژن (آسيب‌رسان به جنين) است و مصرف آن در دوران بارداري باعث آسيب‌هاي جدي به جنين مي‌ گردد. مصرف آن در دوران بارداري تا 50 درصد منجر به سقط جنين مي ‌شود و در نيمي از موارد باقيمانده هم باعث تولد نوزاد با نقايص قلبي‌عروقي و يا اسکلتي مي گردد. اما باور رايج که مي ‌گويند باعث نازايي يا کاهش ميل جنسي مي‌ شود اشتباه است و چنين عارضه‌اي ندارد، ولي باعث درد عضله و مفصل مي ‌شود که با داروي مسکن حل مي‌ شود.ايزوتروتينوئين ممكن است باعث بروز عوارض عديده‌اي همچون خشكي شديد پوست يا غشاء مخاطي، سوزش، خارش يا ساير علائم التهابي چشم، خونريزي از بيني، پوسته پوسته شدن، سرخي، سوزش، درد و ساير علايم التهاب لب‌ها، دپرسيون ذهني، عفونت پوستي، افزایش ریزش مو-احساس خستگی و سردرد خفیف حساس شدن پوست به آفتاب و آفتاب‌سوختگی بثورات جلدي - شيلوز- اپيستاكي -بي اشتهايي - استفراغ - آنمي- افزايش تعداد پلاكت ها - افزايش انزيم هاي كبدي -افزايش تري گليسير يد سرم -هيپر گليسمي - درد شكم -رسوب قرينه سر درد- ضعف-شود-
عوارض جانبي تتراسيكلين:
سر گيجه -سر درد- هيپر تانسيتون-اينتر اكراينال-راشهاي ماكولوپاپو لا و اريتمالو- كهير-حساسيت به نور- افزايش پيگماتتاسيون-تغيير رنگ ناخنها و دندانها-درماتيت شديد-زخمهاي دهاني-گلوسيت-ديسفاژي-خارش چشم-بي اشتهايي-ديسترس اپي گاستر- تهوع - استفراغ- اسهال-استو ماتيت-انترو كوليت-ضايعات التهابي در ناحيه انو ژينتال-نوتروپني-ائو زينو فيلي-افزايش سطح BUN سرم-عفونت ثانويه-قارچي و باكتريايي-در صورت ايجاد توكسيسيتي و يا افزايش حساسيت و اختلال عملكرد كليه عفو نت ثانويه و اسهال شديد مصرف دارو قطع شود.

عوارض جانبي ژل مترانيدازول :
خارش - برافرو ختگي- كهير- كرامپ هاي شكمي- خشكي دهان اسهال يبو ست--پرو كتيت-

عوارض جانبي آزيلائيك اسيد:
بدترشدن علائم اسم- اكنه- سوزش - درماتيت- ادم- اريتم- خارش- پوسته پوسته شدن پوست

عارضه جانبي انتي هيستامين:
خواب الودگي- بي اشتهايي- تهوع- استفراغ-كهير- احتباس ادراري- طپش قلب- هيپو تانسيون- ارامش بيش از حد- درد اپي گاستر- خشكي دهان- راش-تحريك پذيري

عوارض لیزر درمانی
بدنبال انجام ليزر عوارض زير ممكن است پيش بيايد :

1- درد: در حين انجام ليزر درد و سوزش خفيف ممكن است احساس شود كه با استفاده از بي حسي موضعي قابل كنترل خواهد بود . براي كنترل در د پس از ليزر ،‌براي بيمار مسكن تجويز خواهد شد .

2-تورم و ترشح از ضايعه :چنانچه منطقه مورد درمان در اطراف چشم يا گردن باشد تورم ايجاد ميشود كل مناطق در مان شده براي 7-5 روز متورم هستند و ترشح مايع روشن از آنها طبيعي است كه ممكن است بصورت دلمه روي ضايعه خشك شود . كمپرس مكرر ضايعات باعث كنترل ترشحات ميشود .

3-قرمزي پوست : پوست نواحي درمان شده تا چندين هفته قرمز باقي مي ماند كه از هفته دوم به بعد با كرم هاي پوشاننده قابل كنترل است . اين قرمزي تا چند هفته يا چند ماه پس از ليزر به مرور برطرف ميشود .

4-تيره شدن پوست : معمولا“ حدود يكماه بعداز درمان ايجاد ميشود و به مرور در عرض چند ماه بعد برطرف ميشود اين شكل در پوستهاي تيره تر بخصوص اگر منطقه درمان شده در معرض تابش نور خورشيد قرارگيرد شايعتر است.

5-روشن ترشدن پوست : عارضه نادري است كه بطور دير رس ظاهر ميشود گرچه نواحي روشن تر از پوست طبيعي ممكن است به مرور زمان به رنگ طبيعي برگردند ولي اين عارضه ممكن است دائمي باشد .

6-تشديد آكنه ( جوش ) يا ايجاد كيستهاي بسيار ريز : حتي در كساني كه سابقه قبلي آكنه ندارند ممكن است ديده شود . اين عارضه معمولا“ بدنبال استفاده زياد از پمادها بعد از عمل ديده ميشود ولي ممكن است بعنوان يك پاسخ طبيعي نيز بروز كند .

7-واكنش حساسيتي : ممكن است بدنبال استفاده از داروهاي بي حسي موضعي يا پمادها ويا داروهاي خوراكي كه بعد از درمان تجويز ميشود ديده شود

8-عفونت : ضايعات درمان شده ممكن است دچار عفونت پوستي شوند كه با درد و تورم و ترشح مشخص ميشود .اين عارضه بايد تحت نظر پزشك معالجه شود . گهگاه عليرغم مراقبت خوب از ضايعه و استفاده از آنتي بيوتيك ها نيز عفونت عارض ميگردد.

9-ايجاد اسكار ‍ ( جوشگاه ) : در منطقه مورد درمان عارضه نادري است . مراقبت مناسب پس از ليزر احتمال اين عارضه را به حداقل مي رساند .ه نیاز مصرف بیشتر دارو برای تاثیر و احساس مشابهی که پیشتر با مصرف مقادیر کمتر همان دارو حاصل می شد، اطلاق میگردد. مصرف کننده به مرحله ای میرسد که دیگر افزایش دوز مصرفی آرام بخش ها بی تاثیر خواهد بود. علایم ایجاد تحمل: دل درد، بی قراری، سرگیجه، رعشه، افسردگی، ترسهای غیر منطقی، پارانوئید و دمدمی مزاجی.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.