هيرسو تيسم (پر مويي)

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

علایم‌ شایع‌
- موها ضخیم‌ و تیره‌ می‌ شوند و طبق‌ الگویی‌ كه‌ در مردان‌ دیده‌ می‌ شود، رشد می ‌كنند (ریش‌، سبیل‌، موی‌ روی‌ قفسه‌ سینه‌)
- عادت‌ ماهانه‌ نامنظم‌ یا قطع‌ عادت‌ ماهانه‌
- آكنه‌
- گاهی‌ كلفت‌ شدن‌ صدا
- گاهی‌ مشكلات‌ ناباروری‌

[pejuhesh234]

هيرسوتيسم چيست
به رشد بيش از اندازه مو در مکانهاي خاص از صورت و بدن زنان مانند نواحي ريش و سبيل که باعث ايجاد الگوي مردانه مو مي شود، هير سوتيسم يا پر مويي گفته مي شود. زنان به طور طبيعي مي توانند موهاي کمرنگ، نازک که به آساني قابل ديدن نيستند در اين نواحي داشته باشند امّا رشد زياد مو با الگوي مردانه با موهاي ضخيم و رنگي قابل انتظار نيست.

الگوي طبيعي رشد مو بر اساس زمينه نژادي بسيار متفاوت است. مثلاً سفيد پوستان موهاي صورتي بيشتري نسبت به سياه پوستان و آسيايي ها دارند و زنان مديترانه اي به طور طبيعي موهاي بيشتري نسبت به زنان شمال اروپا دارند.
هيرسوتيسم در زنان به اين معنا است که پيازهاي مو توسط تستوسترون يا ساير آندروژنها (هورمونهاي مردانه) دچار تحريک بيش از حد شده اند. آندروژنها برجسته ترين هورمون جنسي در مردان هستند. زنان معمولاً سطح کمي از هورمونهاي مردانه دارند اما افزايش غيرطبيعي هورمونهاي مردانه مي تواند منجر به ازدياد رشد مو شود.
در بعضي موارد، آندروژن اضافي از داروهاي مصرفي - مانند پروژسترونهاي استفاده شده در بعضي مدلهاي قرصهاي پيشگيري از بارداري – يا داروهاي اختلالات زيبايي اندام، پرخاشگري و فشار خون بالا درست مثل استروژن ها يا استروييدهاي تسکيني که حاوي هورمون مردانه هستند يا اثراتي مشابه هورمونهاي مردانه دارند، حاصل مي شود . داروهاي ديگر ممکن است به طور غيرمستقيم باعث شوند که بدن هورمون مردانه اضافي بسازد. اين داروها شامل داروهايي براي درمان تهوع، اسکيزوفرني، پرخاشگري، صرع، سردردهاي ميگرني، و داروهاي درمان اختلالات دو قطبي هستند.
گاهي افزايش توليد هورمونهاي مردانه از اختلالي در تخمدانها، غدد فوق کليوي يا غده هيپوفيز در مغز ناشي مي شود.
بعضي از موارد رشد زياد مو با رشد موي مردانه تناسب ندارد (مانند رشد مو در ميان چشمها، پيشاني، شقيقه ها، بالاي چانه و صورت). اين نحوه رشد مو مي تواند از مشکلات تيروييدي يا بيماري بي اشتهايي عصبي ناشي شود. اين مشکل مي تواند از استفاده طولاني مدت از برخي داروهاي خاص مانند داروهاي استروييدي: سيکلوسپورين، فني تويين، مينوکسيديل، پني سيلامين و داروهاي پوستي که با درمانهاي ضد آفتاب ترکيب مي شوند، ايجاد شود.
عوامل تشدید كننده بیماری
- سابقه‌ خانوادگی‌ هیرسوتیسم‌
- افراد سبزه‌ و دارای‌ موی‌ تیره‌
- مصرف‌ هورمون‌های‌ مردانه‌ (آندروژن‌ها) یا داروهای‌ كورتیزونی‌، قرص‌های‌ تنظیم‌ خانواده‌، هورمون‌ها و بعضی‌ از داروهای‌ ضد فشار خون‌
- یائسگی‌ یا عدم‌ تخمك ‌گذاری‌

تشخيص
پزشک ممکن است سوالاتي در مورد تاريخچه پزشکي با توجه خاص به چرخه هاي
قاعدگي تان بپرسد و ممکن است بيمار را معاينه کند. اگر قاعدگي شکل طبيعي دارد، احتمالاً هيرسوتيسم ژنتيک است. اما اگر قاعدگي شما مختل است دليل آن مي تواند، سندرم تخمدان پر کيست باشد. اگر هيرسوتيسم و چرخه هاي قاعدگي جديداً اتفاق افتاده باشند، ممکن است نياز به بررسي در مورد مشکلات بالقوه خطرناکتري مانند تومور تخمدانها، غدد فوق کليوي يا هيپوفيز باشد. اگر هيرسوتيسم خفيف است و نشانه ديگر مطرح کننده توليد قابل توجه هورمونهاي مردانه موجود نباشد، ممکن است نيازي به تستهاي اضافه نداشته باشد.
چه زمان با يک کارشناس تماس گرفت
اگر رشد موي زياد با الگوي مردانه داريد يا اگر در مدت زمان کوتاهي رشد سريع مو با الگوي مردانه داشته ايد بايستي به يک کارشناس پزشکي مراجعه کنيد. اگر هر يک از علائم ازدياد هورمون مردانه زير را داريد نيز با يک پزشک مشورت کنيد.
-قا عدگي هاي کم، نا منظم يا قطع شده
- جوشهاي مقاوم به درمان
- خشونت صدا
- عقب رفتن خط رويش موهاي سر
- کاهش اندازه پستانها يا بزرگ شدن کليتوريس
اگر نشانه هاي زير را که ممکن است مطرح کننده علت زمينه اي براي هيرسوتيسم در تخمدانها ، غدد فوق کليوي يا هيپوفيز باشند داريد با يک پزشک مشورت کنيد.
- چاقي (به طور شايعي در سندرم تخمدان پر کيست که يک علت شايع براي افزايش هورمونهاي مردانه است ديده مي شود)
- پوست تيره و ضخيم شده در چاله آرنج، کشاله ران يا گردن
- کبودي سريع، اضافه وزن در ناحيه مياني يا ضعف
- ترشح شير يا ساير مايعات از پستان در زماني که کودک شيرخوار نداريد
- فشار خون بالا، قند خون بالا و مشکلات کلسترول
- هيرسوتيسم پيش از بلوغ يا هيرسوتيسمي که به طور ناگهاني رخ مي دهد.
از آنجا که برخي مشکلات پزشکي که باعث پر مويي مي شوند، شکل خانوادگي دارند حتي اگر پرمويي در بين اعضاي خانواده شما رايج است، در صورت داشتن علائم فوق با پزشک مشورت کنيد.
عوارض‌ احتمالی‌
بیمار ممكن‌ است‌ احساس‌ كند كه‌ جذابیت‌ كافی‌ ندارد و نتواند ارتباط‌ مناسبی‌ با افراد برقرار كند.
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
معمولاً محدودیتی‌ برای‌ آن‌ وجود ندارد.
رژیم‌ غذایی‌
رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی ‌شود.
اگر اضافه‌ وزن‌ دارید، معمولاً توصیه‌ می‌ شود رژیم‌ لاغری‌ بگیرید.
چه آزمایشاتی لازم است؟

برای ارزیابی سطح هورمون زنانه و مردانه می‌توان آزماش خون انجام داد. این آزمایش زمان مراجعه به متخصص داخلی قابل انجام است. معمولاً به آزمایشات هورمونی تخصصی‌تری نیز نیاز است. سونوگرافی تخمدان‌ها و سی‌تی‌اسکن غده آدرنال نیز ممکن است برای برخی بیماران لازم باشد.

[pejuhesh234]

چه درمان‌های موجود است؟
1-درمان‌های آرایشی

- دکلره کردن موهای زائد می‌تواند آنها را کمتر نشان دهد - کرم‌های موبَر - تراشیدن موها: برخلاف باور عموم تراشیدن مو باعث زیاد شدن یا ضخیم شدن آن نمی‌شود. موتراش‌های برقی بهتر از انواع معمولی آن است و احتمال آسیب رسیدن به پوست را نیز کمتر می‌کند. -اپیلاسیون با واکس موها را از ریشه بیرون می‌کشد و باید مرتب تکرار شود. -دستگاه‌های اپیلیدی - الکترولیز می‌تواند موجب از بین رفتن دائمی موها شود اما زمان زیادی می‌برد و هر قسمت کوچک باید چند هفته یکبار درمان شود. الکترولیز روشی گران می‌باشد. -لیزردرمانی برای از بردن موهای صورت در برخی از انواع مو مفید است.
2-درمان‌های پزشکی قرص می‌تواند رشد مو را کندتر کند تا موها نازک‌تر شده و کمتر به چشم بیایند. مصرف این قرص‌ها معمولا 12 ماه طول می‌کشد و تغییر شگرفی در رشد موهای فرد ایجاد کرده و مصرف آنها باید سال‌ها ادامه پیدا کند. در اکثر موارد، هیرسوتیسم با قطع مصرف این قرص‌ها دوباره برمی‌گردد.

* دیانت (Dianette). حاوی استروژن (هورمون زنانه) و دوز کمی از سیپروترون (که عملکرد ضد هورمون مردانه دارد) است. این دارو ممکن است برای همه مناسب نباشئ، مخصوصاً زنان مسن. عوارض‌جانبی آن شامل خونریزی بین دوره‌های قاعدگی، حساس شدن سینه‌ها، حالت‌تهوع و سردرد، مخصوصاً در ماه‌های اول استفاده می‌باشد.
* سیپروترون (Cyproterone) که یک آنتی‌-آندروژن است. آنتی‌آندروژن‌ها ضد هورمون‌های مردانه عمل می‌کنند. لازم است که در حین و تا 6 ماه پس از درمان با آنتی‌آندروژن‌ها، جلوگیری از بارداری انجام شود چون ممکن است به جنین آسیب برسانند (ممکن است باعث شوند که جنین دختر، پسر دیده شود). سیتروپرون باید همراه با قرص ضدبارداری استفاده شود. اکنون سیتروپرون با دوزی به مراتب بالاتر از آنچه که در دیانت موجود است در دسترس می‌باشد. عیب اصلی آن این است که دوز بالای آن موجب ایجاد عوارض‌جانبی مثل افزایش وزن، افسردگی و از دست رفتن میل جنسی می‌شود. ازاینرو دوز بالا باید فقط در موارد هیرسوتیسم متوسط تا حاد مورد استفاده قرار گیرد.
* اسپیرونولاکتون (Spironolactone) یک ادرارآور ضعیف است که فعالیت آنتی‌آندروژن دارد. مثل سیپروترون، این دارو هم باید به همراه قرص ضدبارداری مورد استفاده قرار گیرد. عوارض جانبی آن شامل حساس شدن سینه‌ها و پریود نامنظم می‌باشد.
* متفورمین (Metformin). این دارو معمولاً برای درمان دیابت مورد استفاده قرار می‌گیردو در سال‌های اخیر، مشخص شده است که این دارو برای زنانی که مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک هستند و مشکلات کتابولیک مشابهی با دیابتی‌ها دارند و احتمال بیشتری وجود دارد که بعدها به دیابت مبتلا شوند، نیز فایده‌بخش بوده است. عوارض جانبی اصلی آن حالت‌تهوع، دل‌پیچه، نفخ شکم و یبوست می‌باشد. تاثیر آن در درمان هیرسوتیسم هنوز در حال ارزیابی است.
* کرم وانیکا (اِفلورنیتین) (VaniqaO Cream) که روزانه دو مرتبه مورد استفاده قرار می‌گیرد و رشد موهای صورت را با جلوگیری از یک آنزیم اصلی در رشد مو، کاهش می‌دهد. گفته می‌شود که این کرم رشد مو را در 70 درصد از خانم‌ها کند‌تر می‌کند.

[pejuhesh234]

مدت مورد انتظار
بسياري از علل هيرسوتيسم تمايل به رشد زياد مو در کل دوره زندگي دارند. به هر حال بيشتر زنان به درمان پزشکي در صورتيکه چند ماه يا بيشتر در مان را ادامه دهند، پاسخ مي دهند.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

عوارض جانبي SPIRONOLACTONE:سردرد،كهير،بي اشتهايي،تهوع،اسهال، هيپر كالمي،دهيدراتاسيون،هيپو ناترمي،افزايش گذراي BUN اسيدوز،ژنيكوماستي در مردان،اختلالات قاعدگي در زنان

عوارض جانبي METFORMIN HCl:تهوع،استفراغ،كتونوري

عوارض جانبي CYPROTERONE Acetate:كاهش تعداد اسپرم ها و حجم مايع مني،ناباروري،اتروفي لو له هاي سمي نيفر،ژنيكوماستي،هپاتيت،راش پوستي،تغييرات وزن

عوارض جانبي Dinate:خواب الو دگي،سرگيجه،سردرد،عدم هماهنگي،تشنج،طپش قلب،هيپو تانسيون،تاري ديد،وزوزگوش،خشكي دهان،يبوست،اسهال،بي اشتهايي،تكررادرار،سوزش ادرار

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.

[pejuhesh234]

.