از نسخه پيچي تلگرامي با ويزيت نرخ رسمي
تا كارانه هاي چند صدمليوني پزشكان
استفاده از شبكههاي اجتماعي و ويزيتهاي اينترنتي هم نمونههاي ديگري از برخي تخلفات پزشكي است كه اگرچه ميتواند در برخي موارد ضروري با كمك به سرعت كار مفيد باشد اما به طور جدي دقت تشخيص بيماري را پايين ميآورد.
![Image](http://aelaa.net/Ersaal/17/1705345_289.jpg)
به گزارش مشرق، بيمار روي تخت بيمارستان است و پزشك در خانه يا در پاويون بيمارستان مشغول استراحت. اين در حالي است كه گاهي اوقات شرايط بيمار بهگونهاي است كه بايد بلافاصله پزشك براي تشخيص و تجويز بالاي سرش حاضر شود اما حالا كه نيست چارهاي نميماند جز اينكه پرستاران از نتيجه آزمايش، نوار قلب يا عكس و اسكن تصويري گرفته و از طريق يكي از شبكههاي اجتماعي مانند تلگرام يا اينستاگرام براي پزشك ارسال كنند تا پزشك از روي عكس يا نتيجه آزمايش و بيآنكه معاينهاي در كار باشد براي بيمارش نسخه بپيچد و درماني را تجويز كند.
اين روالي است كه با پا گرفتن شبكههاي اجتماعي و فراگير شدن فضاي مجازي در بين برخي از پزشكان رواج يافته و حتي براي اين مدل نسخهپيچي و درمان ويزيت هم ميگيرند. اين بدين معناست كه برخي پزشكان حتي از سنتهاي رايج در طب مدرن يعني همان معاينه باليني بيمار هم چشم ميپوشند و اين مسئله موجب ميشود درصد خطا در تشخيص و درمان تا حد قابلتوجهي بالا برود.
هنوز هم اگر به مطب پزشكان قديمي كه هنوز به اصول علمي و سنتهاي رايج در طب باور دارند و به قسمي كه خوردهاند پايبند هستند سري بزنيد پيش از هر چيز ابتدا به شرح حالي كه از بيماريتان ميدهيد به دقت گوش ميكنند و بعد به سراغ معاينات باليني ميروند. گرفتن فشار خون، چك كردن سيستم عصبي و ديدن رنگ سفيدي چشم اقدامات معمولي است كه پيش از اين با مراجعه به پزشك براي بيمار انجام ميشد.
نسل بعدي پزشكان پزشكاني بودند كه با ورود بيمار به مطب دفترچهاش را گرفته و فهرستي از آزمايشات و خدمات پاراكلينيكي را برايش تجويز ميكردند و دفترچه را به دستش داده و به خارج از مطب هدايتش ميكردند تا پس از آوردن نتايج اين همه عكس، اسكن و آزمايش احتمالاً موفق به تشخيص و درمان شوند.
جديدترين نسل از پزشكان اما ديگر نه فقط به معاينات باليني پايبند نيستند كه به طور كلي ترجيح ميدهند بيمار را به حضور نپذيرند و با استفاده از ظرفيت شبكههاي پيامرسان تلفن همراه در ارسال عكس و فيلم، از اين طريق به طبابت بپردازند. اين روش علاوه بر استفاده در بيمارستانهاي خصوصي و دولتي و به خصوص در شيفت شب كه پزشكان حضور ندارند،
حتي در مطبهاي خصوصي هم اجرايي ميشود و بيمار با ايميل كردن نتايج عكسهاي راديولوژي و نتايج آزمايشات و پرداخت ويزيت از طريق درگاه پرداخت اينترنتي براي دفعات بعدي و اغلب براي عمل جراحي قرار ملاقات ميگذارند. اين در حالي است كه حتي ممكن است پزشك آنلاين مورد نظر كه قرار است از طريق اينترنت به معاينه و درمان بپردازد، پزشك نباشد!
ياري وايبر و واتساپ براي بيمارداري پزشكپيشتر از اين هم كم نبودند پزشكاني كه به جاي حضور در بيمارستان با تلفن از حال بيمارشان خبردار ميشدند و نتايج آزمايشها و نوار قلب بيمار را با فكس برايشان ارسال ميكردند. حالا با پيشرفت تكنولوژي بديهي است كه اين پزشكان به جاي فكس و تلفن از تلگرام، وايبر، واتساپ استفاده ميكنند.
دكتر احمد آريايينژاد در گفتوگو با «جوان» درباره نسخهپيچي و درمان بيمار با استفاده از ارسال تصاوير مربوط به نتايج عكس و آزمايش در شبكههاي اجتماعي ميگويد: استفاده از تكنولوژي براي افزايش سرعت اگر موجب كاهش دقت نشود و براي موارد اضطراري اشكالي ندارد چون چارهاي نيست.
به گفته وي به طور نمونه بيمار بدحالي در حال انتقال به بيمارستان است و پزشك هم دور از دسترس است در چنين شرايطي ميتوان از اين ظرفيت براي درمان اضطراري استفاده كرد اما بايد پذيرفت كه اين مسئله دقت پزشك را پايين ميآورد.
بنا به تأكيد اين پزشك، بخش مهمي از تشخيص و درمان بيماري با معاينات باليني و گرفتن شرح حال انجام ميشود با وجود اين اما برخي از پزشكان براي سود بيشتر ممكن است بيمار را به بيمارستان معرفي كنند يا برايش خدمات پاراكلينيكي و آزمايشات بيرويه تجويز كنند. استفاده از شبكههاي اجتماعي و ويزيتهاي اينترنتي هم نمونههاي ديگري از برخي تخلفات پزشكي است كه اگرچه ميتواند در برخي موارد ضروري با كمك به سرعت كار مفيد باشد اما به طور جدي دقت تشخيص بيماري را پايين ميآورد.
طبابتي كه طبابت نيسترحمتالله توكل، قائممقام سازمان بيمه سلامت ايران هم معتقد است حتي تجويز بيرويه تصويربرداري نتيجه عدم صرف وقت كافي براي معاينه بيمار است در حالي كه 60 تا 70 درصد تشخيص بيماري در نتيجه گرفتن شرححال از بيمار و حدود 20 درصد هم در نتيجه معاينه او است.
وي تأكيد ميكند: گرفتن شرححال و معاينه، جزو مطالباتي است كه بيمار بايد نسبت به آن آگاه باشد و از پزشك درخواست كند. اما باعث تأسف است كه 30 درصد بيماراني كه به مراكز درماني مراجعه ميكنند، اصلاً نيازي به درمان ندارند، اما اين را هيچكس به آنها نميگويد.
حسين ميردهقان، مديركل نظارت بر درمان وزارت بهداشت در اين رابطه ميگويد: گاهي ويزيت و معاينهاي انجام ميشود ولي از طريق شبكههاي اجتماعي براي تكميل اطلاعات و دريافت نظرات مشورتي استفاده ميشود كه از اين موضوع تا حدي ميتوان گذر كرد.
وي تأكيد ميكند: به هيچ وجه ويزيت اينترنتي قانوني نيست. موارد سرپايي و بستري زماني كه صحبت از ويزيت و درمان ميشود چند اصل مهم است؛ اول اينكه بيمار بايد ارزيابي شود و شخصي كه اين كار را انجام ميدهد بايد صلاحيت حرفهاي انجام ويزيت و معاينه را داشته باشد.
شهريار خاقاني، مديركل نظارت بر تبليغات سازمان نظام پزشكي نيز در اينباره ميگويد: با شرح حال اينترنتي نميتوان به تشخيص رسيد، حتي براي اينگونه خدمات، تعرفهاي هم وجود ندارد. معاينه تلفني هم كه وجود دارد باز كمكي به پزشك و بيمار نميكند و اين روشها به معني طبابت نيست.
واکنش وزیر بهداشت به کارانههای نجومی پزشکانوزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تاکید کرد: در حوزه سلامت هیچ موردی از غیرقانونی بودن نداریم اگر قانون ایراد دارد باید اصلاح شود، در این حوزه پرداختی ها کاملا شفاف و روشن هستند، پزشکان و پرستاران به صورت طرحی به اقصی نقاط کشور اعزام شدهاند و با ایجاد کردن درآمد برای سیستم، بخشی از درآمد به عنوان کارانه به آنها باز می گردد.
به گزارش مشرق، سیدحسن قاضیزاده هاشمی در واکنش به انتشار فیشهای حقوقی میلیونی پزشکان، گفت: نباید این موضوع درکشور دامن زده شود زیرا مردم آگاه بوده و این موضوعات را مسایل سیاسی میدانند، متاسفانه هر از گاهی این مباحث مطرح شده که البته در چند روز اخیر به زشتترین شکل ممکن اتفاق افتاده است.
وی ادامه داد: اینکه فیش حقوقی افراد را با شماره ملی و مشخصات آنها منتشر میکنند بدون آنکه در هیچ دادگاهی بررسی شده باشد اقدامی غیر اخلاقی، غیر انسانی و غیراسلامی است، اگر اعتراضی وجود دارد باید از طریق دستگاه قضایی وارد عمل شوند در غیر این صورت این اقدامات پسندیده نظام نیست و اعتماد و باور مردم را کاهش می دهد.
وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تاکید کرد: در حوزه سلامت هیچ موردی از غیرقانونی بودن نداریم اگر قانون ایراد دارد باید اصلاح شود، در این حوزه پرداختی ها کاملا شفاف و روشن هستند، پزشکان و پرستاران به صورت طرحی به اقصی نقاط کشور اعزام شدهاند و با ایجاد کردن درآمد برای سیستم، بخشی از درآمد به عنوان کارانه به آنها باز می گردد.
قاضی زاده هاشمی یادآور شد: میزان کارانه ها 30 تا 35 درصد است بدان معنا که اگر پزشکی 100 میلیون تومان کار کند، حدود 30 تا 35 میلیون تومان به وی باز میگردد که این در قالب حقوق نیست؛ به عنوان مثال اکنون حقوق یک جراح مغز و اعصاب حدود 2 میلیون و 100 هزار تومان است مابقی هر آنچه دریافت میکند در قالب کارانه ای است که خود ایجاد کرده است.
وی افزود: اگر پزشکی در بخش خصوصی فعالیت کند میزان کارانهای که به وی تعلق می گیرد تا 100 درصد هم افزایش می یابد زیرا تعرفه بخش خصوصی بیش از دولتی است؛ زمانی انگلیس بهترین سیستم بهداشتی و درمانی را دارا بود اما در برهه ای از زمان اعلام شد که سیستم همسان سازی اجرایی شود که شاهد بودیم کشوری که زمانی نخبگان آن به گروه پزشکی سرازیر می شدند اکنون انتخاب گروه پزشکی به رده دهم به بعد رسیده است و پزشکی آن کشور به یکباره افول پیدا کرد.
قاضی زاده هاشمی یادآور شد: چرا حقیقت را نمی گویید درنقاط مرزی چه کسی حاضر است خدمات ارایه دهد؛ آیا فرزندان برخی ها حاضرند به این مناطق بروند؟ حال این یکجانبه سخن گفتن بدون اطلاع درست است؟باید دل جامعه پزشکی به چه چیزی خوش باشد.
وزیر بهداشت، درمان وآموزش پزشکی به خانه ملت گفت: این پزشکان اگر نباشند کشور را چه کسی می خواهد جمع کند اگر روزی این افراد کار نکنند فکر کردید چه اتفاقی خواهد افتاد؟ باید نگاه کرد که دنیا با این گروه از جامعه چگونه برخورد کرده است؛ در طول 20 سال گذشته این رویه ایجاد شده که از هر تریبونی در مورد پزشکان صحبت میکنند.
مراجعه بیش از هزار نفر به مراکز درمانی درپی وقوع ریزگردهاوی در ادامه به معضلات ریزگردها در کشور به ویژه مناطق غربی اشاره کرد و گفت: متاسفانه ریزگردها معضلی است که منشا خارجی دارد که البته تاحدودی موضوعات داخلی نیز در آن دخیل است.
قاضی زاده هاشمی افزود: دستگاه هایی که تحت مدیریت ما است قربانی حوادثی است که بعد از ورود ریزگردها به کشور اتفاق میافتد زیرا افراد اغلب دچار مشکلات تنفسی و قلبی می شوند و کودکان نیز در معرض آسیب قرار می گیرند در روزهای اخیر نیز در پی وقوع این ریزگردها بیش از هزار نفر به مراکز درمانی کرده اند.
وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، افزود: اکنون اورژانس و بیمارستان ها را در حالت آماده باش نگه داشتهایم تا به مردم کمک کنند این درحالی است که ما علت نیستیم و با معلول مواجه هستیم و برای چاره اندیشی آن دستگاه های دیگر باید وارد عمل شوند.